羅學(xué)宏

而立之年的黃女士體檢中B超發(fā)現(xiàn)左腎多發(fā)囊腫。她想到隔壁鄰居張先生，因多囊腎并腎衰堅持透析已達(dá)半年之久，聽說這還是剛剛開始。想到張先生的今天可能就是自己的明天，黃女士睡不好、吃不香，惶惶不可終日。其實，腎囊腫與多囊腎，雖然只有一字之差，卻有六個大不同。

病因不同

★多囊腎是一種遺傳性疾病，通常是常染色體顯性遺傳型。多囊腎同時會伴發(fā)多囊肝、多囊胰等，是一種基因異常的表現(xiàn)。

★腎囊腫并不是一種獨立的疾病，是正常腎臟里有幾個囊腫。這種病可以是先天的（胚胎時期形成），也可能由創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤等引起。

囊內(nèi)容物不同

★多囊腎內(nèi)為尿液。

★腎囊腫內(nèi)是體液（似血漿），其中含紅細(xì)胞等。

超聲檢查顯示不同

★多囊腎在超聲檢查中除可見到許多大小不等的囊腫樣改變外，在腎臟的不同切面上還可見腎臟外緣不光滑，呈小波浪紋樣形狀。腎臟體積均勻增大，偶見個別囊腫在腎表面凸起，雙側(cè)同時發(fā)生病變。

★ 腎囊腫在超聲檢查中可見到多個大小不等的腎內(nèi)和腎表面囊腫。腎臟體積不均勻增大，囊腫部分凸出于腎表面，腎外緣光滑清晰，單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生病變。

臨床表現(xiàn)不同

★多囊腎、腎積水會引起腎臟體積改變，進而引發(fā)皮質(zhì)變薄、功能降低、結(jié)構(gòu)紊亂等腎臟器質(zhì)性病變。患者會出現(xiàn)的癥狀包括，腰腹局部不適或隱鈍痛，血尿（鏡下或肉眼），蛋白尿和白細(xì)胞尿，高血壓，反復(fù)發(fā)作尿路感染，腎功能損害，腎臟腫大;腎外表現(xiàn)，包括多囊肝和顱內(nèi)動脈瘤等。

★腎囊腫在任何年齡均可發(fā)生，但2/3以上的患者為50歲以上中老年人，被認(rèn)為是衰老的表現(xiàn)。腎囊腫常偶然被發(fā)現(xiàn)，很多患者是在體檢時查出來的。大多數(shù)腎囊腫不引起任何癥狀。如果出現(xiàn)腰部脹痛或尿頻、尿急、尿痛、尿血等泌尿系感染癥狀，一般囊腫均較大，直徑在5厘米以上。

并發(fā)癥及危害不同

★ 多囊腎患者由于囊腫的不斷增大會導(dǎo)致腎臟損傷，體內(nèi)紅細(xì)胞流失。少數(shù)患者可出現(xiàn)持續(xù)性肉眼血尿，極少數(shù)可危及生命。有些患者出現(xiàn)高血壓或反復(fù)的尿路感染，發(fā)生腎結(jié)石會出現(xiàn)鈍痛、絞痛并伴有肉眼血尿。還有的患者會并發(fā)腦底動脈環(huán)血管瘤。多囊腎并發(fā)此種血管瘤者占10%～40%。

另外，胸部主動脈瘤及心瓣膜病，如瓣膜的關(guān)閉不全及脫垂也比較常見。還有嬰兒型多囊腎，可伴有門脈高壓和肺泡發(fā)育不良。其他器官多發(fā)性囊腫也很常見。一般中年人發(fā)現(xiàn)的多囊腎，多數(shù)會伴有多囊肝，60歲以后人群有多囊肝的概率為70%。此外，胰腺及卵巢也可并發(fā)囊腫，結(jié)腸憩室并發(fā)率也較高。

本病預(yù)后不佳。過去在成年病例中發(fā)現(xiàn)本病后，平均存活10年左右，如果出現(xiàn)尿毒癥，常不超過5年。

★腎囊腫一般不會出現(xiàn)高血壓、腎功能不全等。

治療措施不同

★多囊腎治療措施：低鹽低蛋白飲食，避免過度的劇烈活動，避免任何感染及外傷。對晚期病人可采用透析治療或腎移植。預(yù)后較過去大有改善。

★腎囊腫的治療措施：因人因病情而異，不可一概而論。因為腎囊腫發(fā)展慢，在無癥狀時不損害腎臟，對健康無危害，且患者發(fā)現(xiàn)時一般年齡較大，因此對于無癥狀的患者，即使囊腫較大也可不行治療，定期復(fù)查腎臟B超。如果患者由于腎囊腫引起腰部疼痛、排尿異常，且腎囊腫直徑超過5厘米，可采取手術(shù)治療。

研究表明，50歲以上25%的人有腎囊腫，腎囊腫95%以上都是良性病變。所以，黃女士不必驚慌，可定期B超復(fù)查，必要時考慮微創(chuàng)手術(shù)。