武春

摘要：目的：分析心理護理在晚期肺癌化療患者中的應用效果。方法 選取2020年9月-2021年3月在我院化療的晚期肺癌患者54例。隨機分為對照組和觀察組，每組各27例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上實施心理護理干預。分析兩組患者干預后的效果。結果 對照組和觀察組護理前焦慮、抑郁及生活質量各量表之間的評分差異無統(tǒng)計學意義（P> 0.05），干預后觀察組焦慮、抑郁評分均低于對照組、生活質量評分高于對照組，數據差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論 晚期肺癌化療患者在使用心理護理時，效果表現良好，有利于改善患者負性情緒，提高生活質量，預后效果良好。

關鍵詞：心理護理;晚期肺炎;化療;應用

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且嚴重的影響著患者的身體健康。初診時已達到肺癌晚期患者已超過30%，會直接影響患者的生命安全，給患者帶來極大的痛苦[1]。目前臨床對于晚期肺癌患者最常見的治療措施是化療，它雖然可以有效改善患者的預后，但同樣也會給患者的心理造成一定的壓力，加上化療期間所產生的毒副反應，在一定程度會加重患者的心理負擔，影響患者的生存質量。因此為了提高肺癌化療效果，本研究探討了心理護理在晚期肺癌化療患者中的應用，現報道如下。

1材料和方法

1.1臨床資料

選擇我院收治的54例行化療治療的晚期肺癌患者的患者作為研究對象，按照隨機數表法將其劃分為對照組和觀察組，每組各27例。對照組男16例，女11例;年齡25～67歲，平均（45.53±14.17）歲;觀察組中男15例，女12例;年齡26～68歲，平均（45.28±15.53）歲。納入標準：（1）符合《中華醫(yī)學會肺癌臨床診療指南（2018版）》中肺癌診斷標準[2];（2）具有一定的生活自理能力;（3）知曉研究所有內容，且自愿簽字確認。排除標準：（1）患者存在精神系統(tǒng)疾病或精神障礙，難以溝通交流;（2）患者治療和護理的依從性及配合度較低;（3）合并血液系統(tǒng)疾病者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護理方法，包括健康教育、病情監(jiān)測、化療后飲食和生活指導、皮膚護理等。

觀察組在對照組的基礎上實施心理護理干預，具體內容包括：（1）建立良好的護患關系：加強與患者之間的溝通交流，及時向患者提供有益于健康的知識和信息;清楚的掌握患者現階段的心理狀態(tài)，積極修復和疏導患者焦慮和抑郁的負面情緒。根據患者受教育的程度選擇相應的交流方式，保障與患者之間的談話內容通俗易懂;除此以外，在與患者交流的過程中應善于傾聽患者，引導患者抒發(fā)自身的情緒，禁止隨意打斷患者的談話。（2）制定心理護理計劃：根據患者具體病情進行心理護理計劃制定，同時進行疾病知識的健康宣教，使患者更清楚的認識疾病，緩解患者的不安情緒，重視與患者家屬的溝通，取得家屬的配合，在情感上和精神上全力支持患者，增加其治療的信心。（3）化療期的心理干預：長期化療對患者身體與精神有極大考驗，化療期的患者容易發(fā)生不良心理狀態(tài)，因此護理患者時要注意觀察患者心理變化，多與其溝通，傳遞積極信息，給予更多的理解與陪伴患者在化療的過程中會發(fā)生不同的毒副反應，針對毒副反應的差異予以相應的心理護理，如針對脫發(fā)的患者應向患者解釋毒副反應發(fā)生的主要原因，開導并安慰患者以樂觀的心態(tài)面對治療，告知患者脫發(fā)只是暫時的現象，待化療結束后，頭發(fā)還會再生;針對疼痛感劇烈的患者應先勸導患者放松，可借助播放患者喜歡的音樂等方式轉移患者注意力，幫助患者降低對疼痛的敏感度，讓患者緊張的心情逐步放松;針對惡性嘔吐的患者更應及時穩(wěn)定患者的情緒，加強對患者的心理呵護，在患者病情允許的范圍內予以患者喜愛的飲食，以此提高患者的食欲，必要時可通過其他方式為患者補充營養(yǎng)。（4）社會支持：社會支持主要集中體現在家人對患者的心理影響，通過多種途徑對患者家屬進行健康宣教，使其理解肺癌化療的相關知識，給予肺癌化療患者更多理解;同時讓患者家屬更多的陪伴患者，降低患者不良情緒的發(fā)生率。

1.3臨床觀察

[1] 分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[3]評估患者干預前后的焦慮及抑郁狀態(tài)，SAS總分超過40分即為焦慮存在。SDS總分50分以下無抑郁，50分-59分為輕度抑郁，60分-69分為中度抑郁，≥70分為重度抑郁。

[2] 選用中國癌癥化療患者的生活質量量表（QLQ-CCC）[4]評估患者治療前后的生活質量。量表共考察軀體、心理、社會和總體感覺四個方面，分值與患者生活質量呈正相關性。

1.4統(tǒng)計方法

對本次研究數據運用SPSS21.0統(tǒng)計分析，計量資料數值用 表示，比較用t檢驗。兩組組間比較則用獨立樣本t檢驗。計數資料之間比較采用X2檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分對比

干預前兩組患者SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后兩組患者上述指標有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預前后生活質量評分對比

干預前兩組患者生活質量評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后兩組有顯著性差異（P<0.05），見表2。

3討論

對于癌癥患者而言治療態(tài)度的差異與患者治療結果之間關系密切，積極的治療態(tài)度可以產生積極的治療效果，反之亦然。而癌癥晚期患者更應通過有效的干預措施來提高求生信念，讓患者重拾治療的信心。心理護理是臨床護理中的基礎護理措施，也是一種特殊性、必不可少的護理措施，心理護理是專注護理患者心理健康的措施，它是根據患者疾病特點及治療特點制定的個性化護理措施，能夠從患者的生理、心理方面進行全面護理[5]。

本研究結果顯示心理護理干預后，患者SDS和SAS量表評分均得到顯著的改善。這與林碧云等[6]的研究結果相一致。有研究發(fā)現[7]晚期肺癌患者若長期存在負面情緒，則會引發(fā)心理的應激狀態(tài)，導致患者內環(huán)境的失衡，而患者內環(huán)境的失衡在一定程度上會刺激人體的下丘腦-垂體-腎上腺軸，對機體的免疫功能產生抑制作用，從而引發(fā)慢性炎癥，加重患者的心理應激，形成一個惡性循環(huán)。而心理干預則可以有效地緩解患者的負面情緒，有助于患者穩(wěn)定并提高機體的免疫反應。

同時本文研究發(fā)現，觀察組患者生活質量各方面，包括心理狀態(tài)、軀體功能、社會支持及總體感覺均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），這與崔桂琴等[8]的研究結果一致。由此體現，心理護理干預在晚期肺癌患者的化療過程中均有較高的應用價值。其主要原因是通過心理護理干預可以消除患者對治療的恐懼和其自身的負面情緒，而護患之間的有效溝通更有助于讓患者能夠正視自身的疾病狀態(tài)，提升患者戰(zhàn)勝病魔的斗志，同時針對患者在化療過程中出現的毒副反應予以針對性的心理護理，可以增加患者對化療的認知，消除對化療的恐懼，增加患者對治療的信心，從而提高臨床治療和護理的依從性，在改善患者軀體功能，提高生活質量方面具有顯著功效。

綜上所述，對肺癌晚期化療患者實施心理護理干預可以有效調節(jié)患者焦慮和抑郁等不良心理狀態(tài)，提高患者的生活質量，值得臨床推廣實施。另外，提醒了廣大護理人員在不斷提高自身醫(yī)療技術的同時，更需要關注患者的心理情況，從而有效的提高疾病的治愈率。

參考文獻：

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[6] 林碧云， 陳芳， 徐美英.預見性心理干預對肺癌化療患者胃腸道反應及負面情緒的影響[J].國際護理學雜志， 2019，38（18）：3023-3026.

[7] 何依群，席曉莉，何發(fā)群.心理干預對肺癌放化療患者抑郁情緒及免疫因子的影響研究[J].成都醫(yī)學院學報，2019，14（5）：641-645.

[8] 崔桂琴，潘驥群.個體化心理干預結合姑息護理對晚期腫瘤患者心理狀態(tài)和生活質量的影響[J].解放軍護理雜志，2017，34（20）：16-20.