李惠惠

摘要：目的：分析血液透析患者開展協(xié)同護(hù)理對(duì)透析治療依從性與自我護(hù)理能力的干預(yù)價(jià)值。方法：經(jīng)隨機(jī)抽簽方式對(duì)我院2020年10月至2021年10月期間收治的血液透析患者70例分為研究組和參照組，各組分別有35例患者。參照組患者接受一般護(hù)理，研究組患者接受協(xié)同護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者治療后的依從性（97.14%）明顯高于參照組（77.14%），P<0.05。比較護(hù)理后的ESCA評(píng)分，研究組明顯高于參照組，P<0.05。結(jié)論：血液透析患者開展協(xié)同護(hù)理可將自我護(hù)理能力和治療依從性顯著提高，具有較高的可行性。

關(guān)鍵詞：血液透析;協(xié)同護(hù)理;透析治療依從性;自我護(hù)理能力;干預(yù)價(jià)值

血液透析治療常應(yīng)用在尿毒癥腎衰竭患者中，但是此類患者有較低的治療依從性，不能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，最終降低了治療效果，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著不利影響。有學(xué)者研究后指出，治療期間配合科學(xué)護(hù)理措施對(duì)依從性的提升具有積極作用[1]。為此，本文將兩種護(hù)理手段進(jìn)行比較，探究血液透析患者開展協(xié)同護(hù)理的臨床可行性。

1資料與方法

1.1基線資料

經(jīng)隨機(jī)抽簽方式對(duì)我院近2年的70例患者展開研究，時(shí)間跨度為2020年10月至2021年10月，所有患者均接受血液透析，分別歸為研究組（n=35）、參照組（n=35）。研究組中，男、女患者各20例、15例，最大年齡76歲，最小年齡35歲，年齡均值為（52.01±2.14）歲。參照組中，男、女患者各22例、13例，最大年齡79歲，最小年齡37歲，年齡均值為（52.13±3.26）歲。檢驗(yàn)2組血液透析患者的年齡、性別等相關(guān)信息，無明顯差異性，P>0.05。

1.2 方法

參照組患者接受一般護(hù)理，進(jìn)入醫(yī)院后評(píng)估患者的心理及身體，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、用藥指導(dǎo)和癥狀管理。研究組患者則接受協(xié)同護(hù)理，詳情流程為：（1）全面評(píng)估。加強(qiáng)與患者之間的溝通，將和諧護(hù)患關(guān)系予以構(gòu)建。對(duì)患者的文化背景和實(shí)際病情進(jìn)行掌握，對(duì)其護(hù)理期間的自理及配合情況進(jìn)行評(píng)估。對(duì)患者的心理加以關(guān)注，溝通期間需保持親切，患者提出的問題也需耐心解答。（2）認(rèn)知護(hù)理。護(hù)理人員需將治療過程中的臨床療效和潛在的不良反應(yīng)告知，對(duì)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥及重要的必要性告知，患者突發(fā)癥狀需全程監(jiān)控。將健康手冊(cè)合理發(fā)放，配合醫(yī)護(hù)知識(shí)宣教，對(duì)用藥方法、時(shí)間和需要注意的事宜進(jìn)行掌握，防止對(duì)腎臟造成損傷。日常需對(duì)水和鹽的攝入嚴(yán)格把控，并定期對(duì)器官以及尿常規(guī)進(jìn)行檢測(cè)[2]。除此之外，做好解釋工作，包括對(duì)患者實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查，告知完成治療后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，患者具體情況需詳細(xì)記錄，并將針對(duì)性鍛煉方案予以制定，為患者提供干凈舒適的環(huán)境，加強(qiáng)衛(wèi)生，確保睡眠充足。（3）動(dòng)靜脈瘺護(hù)理。完整治療后需對(duì)造瘺處予以保護(hù)，不得與水接觸或受壓，其部位需確保干凈，告知患者適當(dāng)鍛煉以加快血液流通速度。另外，告知患者防止出現(xiàn)局部感染，一旦有任何異常須立即上報(bào)。（4）心理疏通。護(hù)理人員可通過通俗易懂的語言普及疾病有關(guān)知識(shí)，同時(shí)講解血液透析過程中自我護(hù)理技能操作等，態(tài)度要確保和藹。囑咐家屬需對(duì)患者嚴(yán)格監(jiān)控，必要時(shí)可給予心理支持，對(duì)其情緒變化嚴(yán)加關(guān)注，負(fù)面情緒及時(shí)疏通[3]。

1.3 方法

利用自我護(hù)理能力量表對(duì)患者的自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)估，包括：血液透析知識(shí)、自我護(hù)理技能以及依從性等，得分與結(jié)果呈正比。比較護(hù)理后的治療依從性，包括：完全依從、部分依從和不依從。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究中涉及的數(shù)據(jù)輸入軟件SPSS26.0中，計(jì)數(shù)資料通過X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有檢測(cè)均為雙側(cè)檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 組間護(hù)理后的依從性

研究組依從率統(tǒng)計(jì)后為97.14%，參照組依從率統(tǒng)計(jì)后為77.14%，組間比較后前者高于后者，P<0.05，見表1。

2.2 組間護(hù)理后的自我護(hù)理能力評(píng)分

研究組患者行協(xié)同護(hù)理，ESCA評(píng)分（123.68±13.30）分;參照組患者行一般護(hù)理，ESCA評(píng)分（102.74±11.72）分;比較后前者高于后者，P=0.0000，t=7.2916。

3 討論

臨床對(duì)于慢性腎病常選擇血液透析，在一定程度上可將患者生存時(shí)間延長(zhǎng)。有關(guān)資料顯示，血液透析期間配合科學(xué)優(yōu)秀的護(hù)理措施可使并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，生活質(zhì)量也可得到提升，同時(shí)可將配合行為予以改善[4]。協(xié)同護(hù)理為全新的護(hù)理方法，將護(hù)理資源最大化予以實(shí)現(xiàn)，使治療依從性和自我護(hù)理能力明顯提高。該護(hù)理方法對(duì)患者主觀能動(dòng)性著重關(guān)注，由被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o(hù)理，將家屬、患者及護(hù)理人員的協(xié)同作用充分發(fā)揮，并在護(hù)理工作中共同參與，不僅可對(duì)患者的日常生活全面監(jiān)控，同時(shí)可對(duì)不良生活習(xí)慣予以糾正，配合心理及生理支持可將患者不良情緒減輕，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感予以增強(qiáng)，從而提升治療依從性[5]。

數(shù)據(jù)結(jié)果得知：研究組患者治療依從性和自我護(hù)理能力評(píng)分均高于參照組，進(jìn)一步說明了協(xié)同護(hù)理與一般護(hù)理相比較有極強(qiáng)的針對(duì)性，不僅可將依從性得以提升，自我護(hù)理能力也會(huì)明顯增強(qiáng)。

綜上所得，血液透析患者開展協(xié)同護(hù)理可將自我護(hù)理能力和治療依從性顯著提高，具有較高的可行性。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 李鴻. 協(xié)同護(hù)理對(duì)血液透析患者生活質(zhì)量及自我護(hù)理的影響[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（3）：165.

[3] 馮艷. 協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（32）：99，102.

[4] 楊春艷，李華華，韓晶. 協(xié)同護(hù)理對(duì)血液透析患者自護(hù)能力及生活質(zhì)量影響研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（21）：96.

[5] 曹丹，趙春陽(yáng). 血液透析病人應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式的效果觀察[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（32）：241.