吳磊 萬剛 王毅 王奇峰 李濤

對于食管癌而言，其屬于常見腫瘤之一，其發(fā)病率較低于胃癌，且超過結腸癌。通常情況下，食管癌的發(fā)病人群主要為中老年人，其發(fā)病因素則為煙、酒、亞硝胺化合物等，近年來在我國的高發(fā)區(qū)隨著維生素補充試驗有所降低，同時食管癌患者中腸上皮化生和下端括約肌、食管長期暴露于酸性環(huán)境中存在一定聯(lián)系。對食管癌進行治療的時候，其方法主要包括一下幾種：腹腔手術與開胸手術等，術前對患者進行營養(yǎng)支持與呼吸功能的鍛煉顯得極其重要。對于食管癌患者來講，因其術無法正常進食，且機體消瘦，需要在營養(yǎng)支持下，確保患者的電解質平衡，而對患者進行術后呼吸功能的訓練，以及胃腸減壓等相關護理，還能夠有效提高臨床治療效果。

介紹下食管癌的防治工作，即對于癌癥而言，其防治的最根本目的為：控制和消除癌癥對人類生命健康造成的威脅，以此大大降低其發(fā)病率、死亡率，站在國外的角度而言，其重點途徑在于預防，而且我國也在30多年的食管癌防治中不斷地吸取外國經(jīng)驗，詳細的預防方法包含三個，其一，做好病因學的預防，主要體現(xiàn)在病因的消除上，從屬于一級預防，通過大量的流行病學、病因學研究，隨后得知在我國之中，食管癌疾病的主要致癌因素較多，常見的便是亞硝胺、前體物以及霉菌、毒素，而不良飲食生活習慣也是造成癌癥發(fā)生的因素之一，這些因素廣泛的存在人們生活中，進一步改造環(huán)境便能起到預防效果;其二，對發(fā)病學進行預防，有效預防藥物的治療，能夠減少食管癌前的病變，也就是所謂的二級預防，其三，臨床治療預防，應用簡便、有效篩檢、診斷技術進行分析，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療，即是三級預防。

食管癌的護理干預，對于確診食管癌的患者而言，在治療后需要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑進行用藥治療，并且按時會醫(yī)院進行復診，一旦出現(xiàn)不良反應更是應該馬上就醫(yī);因為在疾病確診之后，患者往往會存在難以接受心理，導致自身壓力過大，容易精神崩潰，且對放療的相關知識也掌握度不足，極易造成患者心理恐懼、緊張感驟增，從而加重自身的治療副作用，不利于患者恢復。此時，治療與護理人員需要給予患者講述疾病的知識、治療機理，通過精神鼓勵與生活支持的層面，消除患者不良心理狀態(tài)。其次，超敏護理。給藥前應準確詢問患者是否存在紫衫、順鉑藥物過敏史;遵醫(yī)囑正確服用抗過敏類藥物;時刻觀察患者生命體征變化，且于用藥60min內，以5-10min為時間間隔，對患者脈搏、血壓和呼吸頻率予以監(jiān)測;檢查患者皮膚是否存在顏色變化，如紅斑和蕁麻疹等。再次，消化道護理。若患者嘔吐和惡心等不良反應時，應通過鎮(zhèn)靜劑藥物輔助治療的方式，實施患者水電解質指標監(jiān)測;指導患者遵循少食多餐的原則，增加高蛋白和粗纖維、易消化與清淡類流質類食物的攝取，且于進食前對食管予以溫開水沖洗，以此降低食管水腫或炎癥;針對自主進食難度相對較大的患者，則應給予胃腸道外營養(yǎng)護理;時刻叮囑患者于放療期間需加大飲水量，促進消化道內毒素排泄。最后，頭發(fā)護理。紫衫和順鉑藥物的運用，則會引發(fā)患者脫發(fā)現(xiàn)象。此時，醫(yī)護人員應向患者詳細闡述脫發(fā)制因和性質，以精神鼓勵層面，對患者帽子、假發(fā)等裝飾物予以建議，且同時告知患者由該類藥物引起的脫發(fā)具有可逆性，即在停藥后1-2個月，可自行長發(fā)。飲食護理：食管癌放療患者大部分均存在不同程度的進食功能障礙，并由于患者進行放療治療，患者會產(chǎn)生嚴重的不良反應，患者會出現(xiàn)吞咽困難以及進食時疼痛現(xiàn)象，嚴重者會拒絕進食，導致患者發(fā)生營養(yǎng)不良現(xiàn)象，體重下降，因此，護理人員要根據(jù)患者自身病情為患者制定有針對性的飲食方案，并根據(jù)制定的飲食方案督促患者建立（養(yǎng)成更加準確，因為生活習慣不是說一下子就能改過來的，需要一個長時間的過程，而建立則是可以在一瞬間完成的，例如：你去簽合同，可以一直談都沒簽下來，結果喝了一頓酒就立馬成了，這個合作關系就建立了）良好的飲食習慣，建議患者使用高維生素的食物，避免食用辛辣刺激性食物。放療過程中，由于放射線會影響患者唾液腺功能，使患者唾液分泌降低，患者常出現(xiàn)口渴現(xiàn)象，護理人員要護理（叮囑）患者多飲水，保持患者身體所需營養(yǎng)。做好皮膚護理，臨床常采用放療治療老年食管癌疾病，然而放療后患者大部分會出現(xiàn)皮膚問題，主要癥狀表現(xiàn)為皮膚灼熱、疼痛、癢等，不僅給患者的身體造成困擾，還會影響患者的生活質量，因此，在放療前，護理人員要協(xié)助患者進行沐浴，使患者皮膚保持清潔干燥，放療結束后，患者若出現(xiàn)皮膚癢等現(xiàn)象，叮囑患者不要抓撓，避免損傷皮膚。

食管癌疾病在確診之前，需要以預防為主，通過三方面可以入手，從而能夠減少疾病的發(fā)生，若是患者已經(jīng)確診為食管癌，則需要在治療基礎上實施相應的護理干預，從而體現(xiàn)“人本”理念，不但能夠有效提升患者生活治療，也能夠讓患者在護理工作得到足夠的照顧，提升護理滿意度，為后續(xù)治療奠定基礎，同時可以明顯改善患者的認知能力，有利于進行呼吸功能的鍛煉，幫助其身體進一步恢復健康，也能夠讓患者不再過度的、盲目的害怕疾病，正確的面對疾病，戰(zhàn)勝疾病。