羅磊 胡思琴 徐亞

【摘要】目的：分析探討個(gè)性化心理護(hù)理在急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：將我院2019年5月-2020年11月急診科收治的80例清創(chuàng)縫合術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將入選者分成對(duì)照組（40例，常規(guī)化心理護(hù)理）及觀察組（40例，個(gè)性化心理護(hù)理），評(píng)價(jià)對(duì)比組間心理狀態(tài)及手術(shù)依從性。結(jié)果：SAS及SDS評(píng)分比對(duì)，干預(yù)前兩組信息無明顯差異性（P>0.05），護(hù)理后觀察組SDS（48.08±1.34）分、SAS（42.62±1.45）分均明顯低于對(duì)照組，即p<0.05。討論：為急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理可明顯改善患者的心理狀態(tài)，值得急診大力推廣。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化心理護(hù)理;急診;清創(chuàng)縫合術(shù);應(yīng)用效果

清創(chuàng)術(shù)，也稱局部傷口縫合術(shù)，是臨床上最常見的手術(shù)之一。患者常因傷口疼痛而出現(xiàn)負(fù)性情緒，進(jìn)而誘發(fā)自身的應(yīng)激反應(yīng)。當(dāng)身體受到外界環(huán)境因素刺激達(dá)到一定強(qiáng)度后，會(huì)引起一系列非特異性的全身反應(yīng)，會(huì)引起體內(nèi)腎上腺素和去甲腎上腺素上升使患者處在高度焦慮狀態(tài)中，如果患者在手術(shù)過程中得不到有效的護(hù)理，可能使患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。本研究對(duì)觀察組40例入選例患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理取得理想結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2019年5月-2020年11月急診科收治的80例清創(chuàng)縫合術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將入選者分成對(duì)照組（40例）及觀察組（40例）。對(duì)照組內(nèi)男42例，女38例，年齡18-60歲（42.05±2.59）歲;觀察組內(nèi)男41例，女39例，年齡18-58歲（42.01±2.19）歲;本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過，且組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對(duì)比無明顯差異（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)化心理護(hù)理干預(yù)，即在入院時(shí)、住院期間及出院時(shí)對(duì)進(jìn)行口頭心理疏導(dǎo)，幫助其緩解心理壓力。

個(gè)性化護(hù)理組患者則接受個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)：1）結(jié)合醫(yī)院條件建立個(gè)性化心理護(hù)理：小組組長的選拔必要符合以下幾個(gè)要求，首先急診科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)大于10年，且取得護(hù)師職稱或由科室護(hù)士長擔(dān)任，主要對(duì)患者的病情、護(hù)理中出現(xiàn)的問題及個(gè)性化護(hù)理具有操作等情況進(jìn)行分析，主要負(fù)責(zé)分析結(jié)果制定出符合患者情況的個(gè)性化心理護(hù)理方案，對(duì)護(hù)理實(shí)施過程進(jìn)行監(jiān)督與評(píng)價(jià)。組員為科室護(hù)理工作人員，針對(duì)患者的個(gè)性差異進(jìn)行全面了解，以使得干預(yù)方案能具備針對(duì)性和更好的護(hù)理效用。對(duì)小組成員進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化及科學(xué)化培訓(xùn)。2）個(gè)性化心理護(hù)理：患者不良情緒的產(chǎn)生對(duì)治療干預(yù)取得反面作用，因?yàn)檩^差的狀態(tài)持續(xù)下去對(duì)治療產(chǎn)生反面影響。護(hù)理員需對(duì)患者心理評(píng)估結(jié)果、病情、家庭支持、患者治療心態(tài)、生活習(xí)慣等患者情況進(jìn)行深入了解，以對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)。經(jīng)與病患進(jìn)行多次的建議指導(dǎo)或親切和善的順暢交流，增加患者信任度并同時(shí)樹立自身的信心。對(duì)其負(fù)面心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，通過溝通達(dá)到取得患者信任的目標(biāo)，在取得患者信任后引導(dǎo)患者敞開心扉，講述自己內(nèi)心的想法及對(duì)疾病治療的看法，護(hù)理人員需對(duì)其表述內(nèi)容進(jìn)行分析，提取患者表述中的重要信息，針對(duì)性的進(jìn)行心理安撫，同時(shí)強(qiáng)調(diào)家庭支持對(duì)緩解患者負(fù)面心理的積極作用，引導(dǎo)患者家屬應(yīng)用正確的方法與護(hù)理人員的心理護(hù)理進(jìn)行配合，達(dá)到最佳的心理護(hù)理效果。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用抑郁自評(píng)量表（selfratingdepressionscale，SDS）與焦慮自評(píng)表（self-ratinganxietyscale，SAS）評(píng)估病患的心理情況。以急診科專業(yè)護(hù)理人員與干預(yù)前以及干預(yù)后落實(shí)調(diào)研評(píng)測。SDS臨界值為53分，正常（<53分），輕度抑郁（53-62分），中度抑郁（63-72分），重度抑郁（>73分）。SAS臨界值為50分，正常（<50分），輕度焦慮（50-60分），中度焦慮（61-70分），重度焦慮（>70分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采集的數(shù)據(jù)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示（t檢驗(yàn)），以百分比表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異則用p<0.05表示。

2結(jié)果

SAS及SDS評(píng)分比對(duì)，干預(yù)前兩組信息無明顯差異性（P>0.05），護(hù)理后觀察組SDS（48.08±1.34）分、SAS（42.62±1.45）分均明顯低于對(duì)照組，即p<0.05。見表1。

3討論

急診清創(chuàng)縫合術(shù)是治療創(chuàng)傷的主要方法，然而，患者對(duì)疼痛敏感，進(jìn)一步加重焦慮和恐懼，需要良好的心理護(hù)理。研究表明，在情緒緊張的狀態(tài)下，患者通常會(huì)出現(xiàn)血壓升高、心率加快、腎上激素分泌增加、出血量增加等，現(xiàn)象，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)對(duì)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立造成不利影響因此根據(jù)患者個(gè)體化需求實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理，可以最大限度地減少患者的負(fù)性情緒緊張，幫助患者身心達(dá)到放松狀態(tài)，促進(jìn)患者激素水平平衡，以保證手術(shù)效果。本次研究結(jié)果顯示接受護(hù)理后觀察組取得的SAS及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，與余彩霞等研究結(jié)果高度一致。

綜上所述，為急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理可明顯改善患者的心理狀態(tài)，值得急診大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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