趙孝佳 楊清清

【摘要】目的 分析和研究食管癌患者同步放療及化療的營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理干預(yù)措施分析。方法 對(duì)我院經(jīng)臨床檢查后符合食管癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的52例患者，時(shí)間為[2018年1月，2019年8月]，采用就診次序法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，實(shí)驗(yàn)組采用營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察兩組食管癌患者的臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的血紅蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）水平和生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理干預(yù)措施在食管癌患者同步放療及化療中能起到良好的作用效果，可在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】食管癌;同步放療及化療;營(yíng)養(yǎng)支持

食管癌是臨床中常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，主要由下咽部至食管與胃結(jié)合部食管黏膜上皮部位的病變導(dǎo)致。隨著人們生活水平的提升，近年來(lái)食管癌患者的發(fā)病人數(shù)也在增加。食管癌患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，導(dǎo)致患者免疫力低下等問(wèn)題，影響后期治療效果。本次研究以我院收治的52例食管癌患者采用營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理干預(yù)措施后取得了明顯的臨床效果，具體報(bào)道見(jiàn)下文。

1.患者的臨床資料和方法

1.1患者的臨床資料

將我院于[2018年1月，2019年8月]間治療的食管癌患者采用就診次序法分為兩組。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組食管癌患者的男女性別比分別為15/11/和17/9，年齡區(qū)間分別為[53，70]歲[平均數(shù)：（62.54±1.36）歲]和[54，72]歲[平均數(shù)：（63.05±1.14）歲]。經(jīng)檢測(cè)，所有食管癌患者間的基本資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床檢查符合食管癌的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）意識(shí)清楚，無(wú)嚴(yán)重精神障礙;（3）自愿參加研究，依從性好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）之前接受過(guò)同步放療及化療治療的患者;（2）肝、腎功能明顯障礙者。

1.2研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組采用營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理干預(yù)方式，具體內(nèi)容如下：

食管癌患者應(yīng)多攝入高蛋白、易消化的食物，營(yíng)養(yǎng)合理均衡。根據(jù)患者的黏膜炎性反應(yīng)情況，選擇流質(zhì)、半流質(zhì)和軟食的食物，進(jìn)食后可用溫?zé)岬纳睇}水沖洗食管。不可食用辛辣刺激或過(guò)于粗糙的食物，防止損傷食管黏膜。心理干預(yù)。護(hù)理中，應(yīng)多與患者進(jìn)行交流，改善其不良心理狀態(tài)和情緒。對(duì)于進(jìn)食困難的患者，可采取靜脈滴注葡萄糖、氨基酸、維生素等物質(zhì)的方式進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，保障患者的器官功能。若患者發(fā)生胃腸道不適的反應(yīng)，可給予止吐劑治療，在進(jìn)食后隔3-4h再進(jìn)行化療。對(duì)于食管炎癥狀嚴(yán)重的患者，可給予止痛藥以緩解疼痛。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察和對(duì)比兩組食管癌患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。營(yíng)養(yǎng)狀況主要從Hb、ALB、BMI水平三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3.2觀察和對(duì)比兩組食管癌患者的生活質(zhì)量。采用Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)量表（SQLI）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括活動(dòng)能力、健康感受、日常生活、家庭支持、生活感受五個(gè)項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目總分各2分，評(píng)分越高則生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩組食管癌患者的計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，使用spss20.0軟件分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和T檢驗(yàn)。若對(duì)比數(shù)據(jù)后p值<0.05，則代表其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組食管癌患者的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)比表明：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的Hb、ALB、BMI水平明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組食管癌患者的生活質(zhì)量對(duì)比表明：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

3.討論

機(jī)體成長(zhǎng)發(fā)育和疾病抵抗過(guò)程中需要不斷的營(yíng)養(yǎng)支持，一旦發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)降低機(jī)體抵抗力，容易遭受疾病威脅。食管癌患者在同步放療及化療的治療過(guò)程中，身體能量消耗過(guò)多，且營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給明顯不足，機(jī)體耐受性被不斷損害，容易產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀，不利于患者的臨床療效和預(yù)后改善。Hb、ALB和BMI水平可反映機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平，從而掌握患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理干預(yù)，可為患者制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)方案和咨詢(xún)，幫助患者掌握科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)搭配方法，明確營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)生命健康的重要意義，促進(jìn)新陳代謝和免疫水平的提升，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，從而有效改善患者的生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的Hb、ALB、BMI水平和生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，在食管癌患者同步放療及化療的治療中采取營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理干預(yù)措施，可有效改善食管癌患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提升患者的生活質(zhì)量，對(duì)食管癌患者的健康有積極的意義，具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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