葉仕育，駱燕

(河源市精神衛(wèi)生中心（河源市第二人民醫(yī)院），廣東 河源 517000)

0 引言

雙相情感障礙是臨床精神心理科較為常見的精神疾病，具有病程演變多樣、病情易反復(fù)發(fā)作、治療難度大、致殘率高等特點，狂躁發(fā)作時，患者會有言語活動增多、情感高漲等表現(xiàn)，會損害患者的正常功能，睡眠需求少，會有沖動、攻擊行為，對患者、家庭以及社會均會造成較重的身心負擔[1-2]。目前，針對該疾病，主要以抗躁、鎮(zhèn)靜、抗癲癇、抗精神病等藥物治療為主，以碳酸鋰、奧氮平、喹硫平等較為常見，其中碳酸鋰是常用的心境穩(wěn)定劑，能夠緩解在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但其具有一定的局限性，需要聯(lián)合應(yīng)用其他藥物藥物進行治療，能提升治療效果[3]。本次研究就碳酸鋰聯(lián)合喹硫平對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者血清生化水平及認知功能的影響進行分析和探討，詳細內(nèi)容包含以下方面。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共有80例患者被納入此次研究，均是我院2019年10月至2021年10月收治的雙向情感障礙躁狂發(fā)作患者。根據(jù)治療方法不同進行分組。治療B組：男女分配 占 比 為70.00%（28/40）和30.00%（12/40），患 者 年齡 范 圍（27-68）歲，平 均 年 齡 為（49.33±6.71）歲；病程8個 月 至3年，平 均 病 程（2.17±0.74）年；受 教 育 年限6～12年，平均（11.39±1.67）年。治療A組：男女分配占比為72.50%（29/40）和27.50%（11/40），患者年齡范圍（28-68）歲，平均年齡為（49.37±6.77）歲；病程9個月至4年，平均病程（2.21±0.71）年；受教育年限6～13年，平均（11.41±1.69）年。所有患者的各項資料對比后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標準：①此次研究所納入的研究對象符合相關(guān)診斷標準，且臨床資料完整；②患者文化程度在初中及異常；③能夠配合完成整個用藥治療療程；④患者及家屬對本次研究知情，并在相關(guān)文件上簽字。

排除標準：①患者合并其他精神疾??；②合并心、肝、腎等重要臟器功能衰竭者；③合并惡性腫瘤患者；④既往有藥物過敏史或?qū)Ρ敬斡盟庍^敏患者；⑤中途退出研究者。

1.2 方法

治療A組40例患者接受碳酸鋰治療方法，碳酸鋰（湖南省湘中制藥有限公司；國藥準字H43020759 ；0.25g*100片）每日250mg，待用藥一周后，增加用藥劑量，每日2次，每次1g～1.5g；治療B組40例患者在此基礎(chǔ)上接受喹硫平（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H20061218 ；0.2g*8片*2板）每日0.1g，待用藥一周后，增加用藥劑量，每日2次，每次0.4～0.6mg。兩組用藥治療時長一致，均為8周，治療期間注意定期進行心電、肝腎功能檢查。

1.3 觀察指標

采用WAIS-RC評估患者的認知功能，分值越高，表明患者的認知功能越好。另外于治療前后測試患者的血清生化水平，血清指標包括ALT、Alb、TBil，空腹抽取靜脈血4mL，分離血清，使用購自山東博科生物產(chǎn)業(yè)有限公司生產(chǎn)的全自動生化分析儀，試劑盒由該公司提供，按照操作說明進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0展開整理分析，符合正態(tài)分布的計量資料采用t，表示為（±s），檢驗結(jié)果顯示P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 認知功能與血清生化指標水平治療前后差異比較

治療前，患者的WAIS-RC、ALT、Alb、TBil相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療8周后，患者的認知功能評分和血清生化水平均有不同程度改善，但治療B組更明顯（t=3.611、8.088、5.131、4.034，P＜0.05），詳見表1。

表1 認知功能與血清生化指標水平治療前后差異比較（±s，n=40）

表1 認知功能與血清生化指標水平治療前后差異比較（±s，n=40）

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3 討論

雙向情感障礙疾病病因尚未明確，可能與①神經(jīng)遞質(zhì)、分泌異常；②遺傳；③社會環(huán)境、應(yīng)激事件等誘發(fā)因素等有關(guān)，其主要有抑郁、狂躁或交替進行等表現(xiàn)癥狀，給患者的正常工作和生活帶來許多不利影響，需要及時治療[5-6]。

本次研究主要探討聯(lián)合藥物治療雙向情感障礙狂躁發(fā)作的臨床療效，研究結(jié)果表示，同治療A組相比，治療B組經(jīng)治療后認知功能有明顯改善，且ALT、Alb、TBil血清生化指標也顯著較低（P＜0.05），提示相比于單一的藥物治療方法，聯(lián)合用藥治療效果佳，能改善患者的認知功能，抑制炎癥反應(yīng)，利于改善預(yù)后。雙向情感障礙無論是在急性期還是緩解期，患者均有注意力、執(zhí)行功能、記憶力等認知功能異常表現(xiàn)。雙向情感障礙狂躁發(fā)作可能與多巴胺功能亢進、中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-HT功能下降有關(guān)，而碳酸鋰是鋰鹽的一種口服制劑，是雙向情感障礙狂躁發(fā)作的首選藥物，能刺激5-TH釋放，控制患者的臨床癥狀，穩(wěn)定患者異常情緒，有一定的治療效果，但其也有一定的不足，如起效慢、鎮(zhèn)靜強度有限、易出現(xiàn)鋰中毒不良反應(yīng)，會影響治療效果；而喹硫平是第二代抗精神病藥物之一，由氯氮平化學(xué)結(jié)構(gòu)改造而來，親和力高，維持較高的血藥濃度的時間長，大部分喹硫平能夠與血漿蛋白進行有效結(jié)合，迅速發(fā)揮鎮(zhèn)靜效果，療效顯著，二者聯(lián)合進行治療能快速控制患者的臨床癥狀，改善患者的認知功能[7-8]。對于雙向情感障礙的治療，臨床用藥較多，且部分藥物會對患者的肝臟產(chǎn)生不良反應(yīng)，特別是藥物聯(lián)用，會導(dǎo)致患者肝酶升高，故而如何需要尋找能兼顧療效與安全性的治療方案是研究熱點。結(jié)合研究結(jié)果來看，聯(lián)合用藥治療對肝臟損害較輕，提示在日后治療過程中，需要注意監(jiān)測血清中鋰離子的濃度，定期監(jiān)測患者的肝功能，對于預(yù)防早期藥物中毒性肝炎具有積極意義。此次研究仍有一定的不足之處，如樣本量少、隨訪時間短、聯(lián)合用藥安全性是否有差異等，還需更多研究進一步證明。

綜上所述，在碳酸鋰治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用喹硫平治療雙相情感障礙狂躁發(fā)作疾病，能有效控制患者的血清生化水平，改善患者的認知功能，利于提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。