廖秋玲，龔文嬌，何敏儀，吳美燕

（佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

0 引言

先兆流產(chǎn)為婦產(chǎn)科常見(jiàn)的妊娠疾病，該疾病一般多發(fā)于妊娠28周之前，患者妊娠期間發(fā)現(xiàn)少量陰道流血及下腹疼痛、宮口閉合情況，可高度懷疑先兆流產(chǎn)。早期先兆流產(chǎn)是指妊娠12周之前發(fā)生的先兆流產(chǎn)，由于患者發(fā)病期間未出現(xiàn)胎膜早破或者妊娠物排出的情況，不能夠引起其重視，容易貽誤病情[1]。根據(jù)臨床研究顯示，先兆流產(chǎn)發(fā)病與患者居住環(huán)境、子宮因素及內(nèi)分泌因素、心理因素等有密切的關(guān)系，疾病還會(huì)進(jìn)一步加重患者不良情緒，因而加重了流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)先兆流產(chǎn)，采用系統(tǒng)化治療，可降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，而要想進(jìn)一步延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，提升妊娠及分娩質(zhì)量，就需要結(jié)合對(duì)患者的心理因素進(jìn)行干預(yù)，以達(dá)到提升早期先兆流產(chǎn)患者及胎兒安全，改善疾病預(yù)后的效果[2]?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月至2021年3月于本院治療前的60例早期先兆流產(chǎn)患者開(kāi)展研究，患者入組后以抽簽法分組，各30例。觀察組，年齡22-38歲，平均（28.6±3.3）歲。對(duì)照組，年齡20-36歲，平均（29.3±3.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)；孕周在12周內(nèi)；單胎妊娠；患者及家屬對(duì)本研究知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他妊娠并發(fā)癥患者；存在其他惡性病變者；精神病或無(wú)法正常溝通者。分組資料，具有同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并叮囑患者盡量臥床休息，避免情緒過(guò)于激動(dòng)，保持規(guī)律作息，加強(qiáng)生命體征及疾病癥狀監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理，并通知醫(yī)生。

1.2.2 觀察組

觀察組再對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，具體如下：（1）根據(jù)患者普遍存在的焦慮、緊張及恐懼心理，從患者的實(shí)際心理狀態(tài)出發(fā)，對(duì)其社會(huì)角色及定位進(jìn)行分析，制定針對(duì)性心理護(hù)理措施，并將其切實(shí)實(shí)施在臨床護(hù)理中。（2）對(duì)患者進(jìn)行先兆流產(chǎn)知識(shí)的講解，幫助患者糾正不正確的認(rèn)知，并提升其重視度，從而正確對(duì)待治療。給予患者充分的信任及理解，以穩(wěn)定患者情緒，保證患者積極配合，以達(dá)到避免流產(chǎn)及順利完成妊娠，保證母嬰安全的效果。（3）保持良好的服務(wù)態(tài)度，護(hù)理人員應(yīng)保持親切、和藹的態(tài)度，著裝適宜，給予患者充分的尊重。在護(hù)理過(guò)程中，為患者提供耐心及周到、全面、細(xì)致的服務(wù)，通過(guò)良性溝通，建立良性護(hù)患關(guān)系，以獲得患者的積極配合，盡量堅(jiān)持到終止妊娠。（4）對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過(guò)知識(shí)講解及答疑解惑，以通俗易懂的語(yǔ)言，為患者提供對(duì)病情及治療的幫助。通過(guò)有效的護(hù)理配合，達(dá)到提升早期先兆流產(chǎn)的干預(yù)效果。針對(duì)患者存在的不同心理狀態(tài)進(jìn)行分析，實(shí)施針對(duì)性的疏導(dǎo)。對(duì)于不良心理狀態(tài)評(píng)分較高的患者，可進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，引導(dǎo)患者對(duì)胎兒出生及美好的未來(lái)展開(kāi)充分的想象，以提升患者保胎的信心。對(duì)于評(píng)分較低的患者，可通過(guò)輕松、愉快的談話方式及心理暗示的方式，幫助患者保持心情愉悅，穩(wěn)定其心理狀態(tài)。并誘導(dǎo)患者在治療過(guò)程中，充分表達(dá)內(nèi)心想法，通過(guò)對(duì)其真實(shí)感受進(jìn)行分析，實(shí)施一對(duì)一心理疏導(dǎo)。對(duì)于存在恐懼心理患者，可通過(guò)疾病知識(shí)的講解及臨床治療有效性的肯定，堅(jiān)定其治療信心，并以治療成功案例，獲得患者的支持。對(duì)于煩躁患者，可加強(qiáng)溝通，弄清楚原因，通過(guò)針對(duì)性的寬慰及提供安靜、舒適的住院環(huán)境，消除患者的煩躁心理。對(duì)于害怕泄露隱私患者，可在檢查時(shí)保持動(dòng)作輕柔，并做好隱私保護(hù)，避免采用責(zé)問(wèn)或者責(zé)怪的口氣談話，并指導(dǎo)患者正確看待檢查。（5）規(guī)范各項(xiàng)操作，早期先兆流產(chǎn)患者在治療過(guò)程中，會(huì)由于各種檢查而產(chǎn)生不良心理。針對(duì)這一情況，需要規(guī)范各項(xiàng)操作，保持動(dòng)作輕柔，檢查時(shí)語(yǔ)氣溫柔，動(dòng)作熟練，盡量縮短檢查時(shí)間。避免過(guò)度檢查及動(dòng)作過(guò)于粗魯引發(fā)患者委屈、厭煩或者自尊心受損的心理。（6）爭(zhēng)取患者家屬的支持，患者在保胎過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)各種擔(dān)心，包括對(duì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及家庭關(guān)系、胎兒安全等的擔(dān)憂，為了減輕其擔(dān)憂情緒，護(hù)理人員需要獲得家屬的支持，鼓勵(lì)家屬多陪伴及支持患者，做好飲食及生活照顧。同時(shí)，避免在患者面前討論住院治療費(fèi)用，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提升其生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理效果，以保胎時(shí)間及保胎成功率為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，其中保胎成功為患者下腹疼痛、陰道流血等癥狀消失，B超檢查見(jiàn)胎兒存活，發(fā)育正常，未引發(fā)其他妊娠并發(fā)癥為標(biāo)準(zhǔn)[3]；對(duì)比兩組患者不良情緒改善情況，于入院當(dāng)日及出院前1d以焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，兩個(gè)量表的臨界值分別為50分及53分，分?jǐn)?shù)與不良情緒成正比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

觀察組保胎時(shí)間較對(duì)照組短，保胎成功率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良情緒對(duì)比

護(hù)理前兩組不良情緒評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,護(hù)理后觀察組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表 1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

表 2 兩組患者不良情緒對(duì)比（±s，分）

表 2 兩組患者不良情緒對(duì)比（±s，分）

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3 討論

人們生活節(jié)奏加快，社會(huì)壓力加大，會(huì)導(dǎo)致各種心理問(wèn)題發(fā)生。對(duì)于妊娠患者來(lái)說(shuō)，在綜合因素的影響下，會(huì)導(dǎo)致其在妊娠早期出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀[5]。早期先兆流產(chǎn)不僅會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育，還會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)發(fā)生，妊娠中斷還會(huì)導(dǎo)致孕婦及胎兒身心健康受到影響，甚至增加胎兒死亡風(fēng)險(xiǎn)[6]。研究顯示，早期先兆流產(chǎn)患者由于受到多種因素的影響，容易出現(xiàn)不良情緒，不僅影響保胎治療的依從性，還會(huì)影響其生活質(zhì)量[7]。由此可見(jiàn)，在早期先兆流產(chǎn)的臨床干預(yù)過(guò)程中，針對(duì)患者存在的不同程度心理問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)也非常有必要。

本次研究對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，采取的干預(yù)措施包括根據(jù)患者具體情況制定針對(duì)性心理護(hù)理措施，目的是保證護(hù)理干預(yù)的科學(xué)性及全面性。通過(guò)早期先兆流產(chǎn)知識(shí)的講解，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，并提高其配合治療的重視度，從而建立良性護(hù)患關(guān)系，以保證患者順利完成妊娠，保證母嬰安全。對(duì)患者保持良好的服務(wù)態(tài)度，通過(guò)著裝適宜、給予患者充分的尊重及細(xì)致、周到的服務(wù)，獲得患者的配合，為患者提供滿意的服務(wù)[8]。采取針對(duì)性心理疏導(dǎo)的目的，是為了針對(duì)存在不同心理情緒的患者開(kāi)展針對(duì)性心理護(hù)理，以改善其不良心理狀態(tài)，消除不良情緒對(duì)治療依從性及妊娠結(jié)局的影響[9]。加強(qiáng)護(hù)理技能培養(yǎng)，并盡量保證患者檢查期間的舒適度，給予患者充分的尊重，可以提升治療的依從性及患者滿意度[10]。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，患者家屬的支持，可消除其孤獨(dú)感，也可減少患者對(duì)住院費(fèi)用、治療費(fèi)用的擔(dān)憂，可安全保胎。

從本次研究結(jié)果看，觀察組保胎時(shí)間較對(duì)照組短，保胎成功率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后觀察組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明針對(duì)性心理護(hù)理有助于改善患者不良心理狀態(tài)，因而有提升患者保胎依從性及配合度的效果，可提升保胎成功率。

綜上，在早期先兆流產(chǎn)的護(hù)理過(guò)程中，以針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，可顯著提升患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知，可改善患者不良情緒，以較好的依從性，達(dá)到順利保胎，延長(zhǎng)妊娠的效果，因而在早期先兆流產(chǎn)的護(hù)理中應(yīng)用效果顯著。