萬兵

髖關(guān)節(jié)屬于人體內(nèi)極為重要的結(jié)構(gòu)之一，其主要位置在大腿骨、臀部連接處，若出現(xiàn)損傷情況則會直接影響機(jī)體的正?；顒?。髖關(guān)節(jié)受損通常集中發(fā)生在老年群體中，伴隨著人們壽命不斷地增長，發(fā)病率逐漸地升高，現(xiàn)已成為亟待解決的問題。在對患者選擇治療方式時，主要將手術(shù)治療作為首選方式，能夠有效地改善患者的骨折情況，改善患者的生活質(zhì)量。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)定義

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的其中一種，其主要是為了對患者的關(guān)節(jié)疼痛情況進(jìn)行緩解，同時對畸形情況進(jìn)行矯正，從而提高關(guān)節(jié)運(yùn)動功能恢復(fù)速度。目前人工髖關(guān)節(jié)主要由人工髖臼、人工股骨頭制作而成，曾經(jīng)主要使用金屬物質(zhì)進(jìn)行制作。但是近幾年研究顯示，置入人工髖關(guān)節(jié)后可能會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。而超高分子聚乙烯制成的髖臼，直徑較小的人工股骨頭組成的全髖，對頭臼產(chǎn)生的摩擦較小，穩(wěn)定性較高且對患者造成的不良反應(yīng)較少，安全性相對較高。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)證

由于手術(shù)屬于侵入性操作，會對患者機(jī)體造成一定的傷害。因此，需要針對患者的病情、年齡、經(jīng)濟(jì)等實(shí)際情況，為患者選擇更加適合的治療方式，從而降低對患者身體造成的傷害。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)證主要有以下幾點(diǎn)：

（1）首先患者的年齡超過50歲，則可采取全髖置換;針對年齡低于50歲患者，則需要進(jìn)行綜合考量，確定是否選擇該術(shù)式。

（2）髖臼破壞程度高或存在明顯退變情況者，患者感受疼痛感較劇烈，無法完成正常的關(guān)節(jié)活動，對自身生活及工作造成極大影響的患者。

（3）存在類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，病情穩(wěn)定且膝關(guān)節(jié)活動正常者。

（4）患者出現(xiàn)股骨頭無菌性壞死、陳舊性股骨頸骨折且存在股骨頭壞死情況，同時因塌陷引起髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

（5）在行股骨頭置換術(shù)、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)失敗患者。

（6）患者出現(xiàn)先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良情況。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)日常生活注意事項(xiàng)

在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，為確保達(dá)到較好的手術(shù)效果，首先離不開主刀醫(yī)生的手術(shù)技巧，同時還需要患者在術(shù)后給予積極地配合，才能降低不良事件發(fā)生率，提升患者治療及康復(fù)期間安全性。

睡覺姿勢

首先，當(dāng)患者處于平躺狀態(tài)時，直接將膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)保持伸直狀態(tài)，將雙腿進(jìn)行自然分開，或者放置一軟墊于兩腿之間。其次，在患者保持側(cè)身狀態(tài)時，可將患肢放置在上方，將軟墊墊在雙腿之間，以免出現(xiàn)患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收情況。

術(shù)后切口護(hù)理

若在患者出院后，未及時地拆線，則需要保證術(shù)口敷料持續(xù)保持清潔狀態(tài)，若出現(xiàn)敷料污染、脫落、滲液等情況，則需要及時進(jìn)行更換。通常情況下，患者在術(shù)后1個月內(nèi)切口出現(xiàn)麻木、緊張等不良反應(yīng)時，屬于正常情況。醫(yī)護(hù)人員需提前告知患者保持平靜心理狀態(tài)，不必過度的緊張和焦慮。

術(shù)后避免脫位

在患者術(shù)后3個月內(nèi)，需要對患者的髖關(guān)節(jié)情況進(jìn)行檢查，以免出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)假體脫位情況。因此，需要采取有效措施進(jìn)行預(yù)防，避免進(jìn)行可能引起髖關(guān)節(jié)假體脫位的情況。

切忌將髖彎曲超過90°，盡量避免坐矮凳或矮沙發(fā)，切忌將膝蓋屈曲于胸前，同時盡量避免盤腿坐或系鞋帶。

患者需要糾正蹺二郎腿的習(xí)慣，并且在處于平躺狀態(tài)時，盡量切忌將患肢搭在另一條腿上。在轉(zhuǎn)動身體時，需要先移動腳步后轉(zhuǎn)身。

術(shù)后如何進(jìn)行正確運(yùn)動

盡早地指導(dǎo)患者在術(shù)后進(jìn)行早期下床活動，可有效地降低患者關(guān)節(jié)疼痛及僵硬情況發(fā)生率。通常在醫(yī)護(hù)人員對患者的引流管拔出后便嘗試進(jìn)行坐立、床邊站立活動，提高下肢血液循環(huán)速度。在病情恢復(fù)情況較好時，則需要采用助行器輔助行走，練習(xí)時間保持在2個月左右。術(shù)后運(yùn)動時，可能會產(chǎn)生切口處、髖部疼痛情況。但患者無需產(chǎn)生焦慮，在醫(yī)生的指導(dǎo)與觀察下，不會出現(xiàn)危險情況，同時還能提高病情恢復(fù)速度。

正確使用坐廁

患者在術(shù)后進(jìn)行排便時，盡量選擇坐便椅、坐便器等。首先指導(dǎo)患者靠近坐廁，直到患者腿后側(cè)能夠感受到坐廁后，將患側(cè)腿伸直，使用健康腿緩慢彎曲，起立相同，以免對患側(cè)髖關(guān)節(jié)影響。

掌握正確穿衣方法

患者在術(shù)后進(jìn)行生活功能自理訓(xùn)練時，在進(jìn)行穿襪子、鞋子等需要彎曲身體的動作時，困難程度較高，在此階段以免對髖關(guān)節(jié)進(jìn)行過度屈曲。因此需要利用輔助器進(jìn)行穿脫衣物和褲子。穿褲子時讓患側(cè)腿先穿，而脫褲子時則讓健康側(cè)腿先脫。

掌握正確上下床方式

在患者自行練習(xí)上下床時，需要先靠近床邊，隨后身體緩慢向后傾斜直到能夠坐在床邊。首先將患肢放在床上，隨后將健康腿緩慢地移動到床上;下床時，則讓健康側(cè)腿先下床，隨后將患肢保持伸直狀態(tài)后，再將其緩慢地放在地面上。

需要聯(lián)系醫(yī)生的情況

若家屬發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)緊急情況而無法解決時，需要及時地與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系。主要包括患者突發(fā)呼吸困難、呼吸急促、胸痛、患肢持續(xù)疼痛、肢體腫脹、手術(shù)切口出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)紅、滲液情況，或者運(yùn)動困難時，需要馬上到醫(yī)院進(jìn)行治療，以免出現(xiàn)更危險。

長期注意事項(xiàng)

在術(shù)后盡量避免使用不良姿勢或者進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動，以免假體出現(xiàn)松動、掉落情況。同時，盡量在行走期間避免濕滑地面，以免對患者行動造成阻礙。

小結(jié)

髖關(guān)節(jié)手術(shù)的優(yōu)勢為減少手術(shù)對患者身體造成的傷害，提高患者肢體功能恢復(fù)速度。在日常生活中，患者也需要提高自我保護(hù)意識，按照醫(yī)囑完成康復(fù)訓(xùn)練，確保達(dá)到最佳治療療效。

編輯：陌漓? yangsheng_moli@sina.com