陳珊珊

（惠州市第一人民醫(yī)院放射科 廣東 惠州 516000）

肺腺癌是臨床上常見的非小細胞癌，屬于肺癌的一種，多發(fā)于女性以及不抽煙人群，而鱗狀細胞肺癌則不好發(fā)于這兩種人群[1]?；颊咴诎l(fā)病的初期，并無明顯的臨床特征和臨床表現(xiàn)，而當疾病出現(xiàn)癥狀時，病情往往已經(jīng)達到中晚期，使患者錯失最佳的治療時機[2]。因此，臨床上對于肺腺癌的早期診斷十分關注和重視[3]。本文將對MSCT靶掃描在診斷早期周圍型肺腺癌中的價值及檢出率進行深入分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月—2019年9月于本院接受治療的肺腺癌患者66例，將其根據(jù)診斷方法的不同分為對照組和觀察組，每組各33例。組間資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 組間資料對比（±s）[n（%）]

表1 組間資料對比（±s）[n（%）]

組名 例數(shù)年齡/歲平均年齡/歲病程/個月平均病程/個月男性患者女性患者觀察組 33 41～7756.3±1.2 4～117.5±1.015（45.45）18（54.55）對照組 33 42～7856.5±1.3 3～117.8±1.117（51.52）15（48.48）t[χ2] - 0.649 - 1.059 [0.597] [0.597]P- 0.518 - 0.294 0.440 0.440

1.2 方法

1.2.1對照組 采用CT常規(guī)檢查。儀器為GE公司生產(chǎn)的64層螺旋CT機，患者將胸部的遮擋物去除，取仰臥位，將雙手上舉頭頂，指導患者進行呼吸和屏氣的訓練，患者在吸氣后屏氣狀態(tài)下，對患者的肺部進行掃描，相關參數(shù)如下：管電壓100 kV，管電流300 mA，層厚5.0 mm，DFOV 50 cm。

1.2.2觀察組 采用多層螺旋CT靶掃描技術檢查。儀器為GE公司生產(chǎn)的64層螺旋CT機，患者將胸部的遮擋物去除，取仰臥位，將雙手上舉頭頂，指導患者進行呼吸和屏氣的訓練，患者在吸氣后屏氣狀態(tài)下，對患者的肺部進行掃描，相關參數(shù)如下：管電壓100 kV，管電流300 mA，層厚5.0 mm，掃描的過程當中，如果發(fā)現(xiàn)肺內結節(jié)時，可以對其所在層面進行靶掃描，調整參數(shù)為：層厚0.625 mm，DFOV 20 cm。之后對患者進行增強掃描，對患者的肘部靜脈進行造影劑注射，劑量為80 mL，注射速率為2.0～3.0 mL/s，注射15～20 s后進行掃描。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的診斷準確率以及兩組患者的滿意度水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）的形式表示平均年齡等的變化，并以t檢驗進行，計數(shù)資料采用率（%）的形式表示診斷準確、滿意度水平，并以χ2檢驗進行，組間對比P＜0.05即證實差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的診斷準確率的對比。

觀察組患者的診斷準確率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的診斷準確率的對比

2.2 兩組患者的滿意度水平的對比。

觀察組患者的滿意度顯著高于對照組患者（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的滿意度水平的對比

3 討論

肺腺癌在臨床上比較常見，發(fā)病率十分高[4]。肺腺癌的治療要建立在診斷和確診的基礎上，檢查方式較多，比如纖維支氣管鏡、穿刺活檢術、血清腫瘤標志物以及PET/CT等[5]，這些方式在臨床上的優(yōu)點和缺點并存，優(yōu)勢和劣勢并在，因此，臨床應當結合患者的實際情況，選取適合患者的診斷方式，很多醫(yī)生會采用多種診斷方式聯(lián)合檢查的方式，從而提升臨床對于肺腺癌的確診率[6]。

目前臨床上對于肺腺癌的診斷，尤其是早期的診斷，依舊以影像學檢查為主，其中X線平片和多層螺旋CT是其中較為典型的兩種[7]。X線平片在胸部疾病的診斷當中具有重要的價值和意義，也是臨床的基本影像學方式，它能夠對常規(guī)的癌性病變進行辨別和判斷，X線的穿透力較強[8]，能夠對不同厚度及密度的物質進行穿透，并且不同物質的吸收量不同，從而形成圖像，也就是不同灰階的圖像，清晰顯示病灶。X線的空間分辨率較好，并且在含氣肺野的對比性較強，這樣能夠對肺部的占位性病變進行辨別[9]。對于肺腺癌的診斷當中，通過CT常規(guī)掃描，可進行肺部病灶排查，但是它在肺尖、肋膈角等部位的病灶或偏小肺結節(jié)較難診斷明確，比如病灶形態(tài)、結構等，尤其是細小的毛刺征等，具有一定的局限性[10]。而MSCT靶掃描，能夠縮小掃描視野，從而將組織的分辨率大大提高，它最大的優(yōu)勢即能夠將掃描視野縮小，并且保證成像矩陣不變；薄層掃描能夠提高縱向空間分辨率；重疊重建是將患者的病灶采用連續(xù)3層以上的層面顯示病灶，從而更好地對病灶進行觀察。靶掃描能夠縮短掃描的時間大大減少不必要的運動偽影并放大病灶能夠清晰顯示病灶形態(tài)，以便更好診斷。增強掃描后，病灶組織與其他周圍正常的組織會出現(xiàn)密度差，這樣就能夠直觀地觀察病灶的顯示，此外，在造影劑的作用下，它還能夠改變患者的血流，以此來觀察病灶部位的血流變化，直接反映病理組織性質，從而獲取更多的診斷信息[11]。MSCT的掃描的空間分辨率很高，能夠在短時間內獲取到胸部的高分辨圖像[12]，此外，它還能夠獲取到容積數(shù)據(jù)，從而能夠對圖像進行清晰的優(yōu)化重組[13]。

本文結果顯示，觀察組患者的診斷準確率、滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05）。這說明，在肺腺癌的診斷當中，采用多層螺旋CT靶掃描的效果顯著，能夠清晰地獲取患者的病灶位置，并且大大提高臨床診斷準確率和患者的滿意度水平，具有較高的應用價值和推廣價值，適合在臨床實施和開展，也適合將其作為常用手段作用于臨床。