陳素芬，向俊杰（通訊作者）

（江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院超聲科 江蘇 常州 213300）

腦梗死主要病因為頸動脈粥樣硬化，而動脈壁加厚并且喪失彈性的疾病統(tǒng)稱為動脈粥樣硬化，屬于臨床常見疾病類型[1]。臨床研究表明，頸動脈粥樣硬化的主要人群為糖尿病、高血脂以及高血壓者，而主要參考根據(jù)則是彩超檢查，此方法同樣為頸動脈粥樣硬化的主要鑒別方法[2]。本次研究主要分析頸動脈彩超在糖尿病合并腦梗死患者頸動脈斑塊診斷中的應(yīng)用價值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2019年4月—2020年4月我院收治的40例糖尿病合并腦梗死患者，將其設(shè)為觀察組，其中28例患者為男性，12例患者為女性，年齡為42～77歲，平均年齡（59.6±4.8）歲，平均病程（9.6±2.2）年；隨后抽取同期到我院治療的40例頸動脈硬化患者，將其設(shè)為對照組，其中29例患者為男性，11例患者為女性，年齡為43～78歲，平均年齡（60.8±5.1）歲，平均病程（9.8±2.4）年。將觀察組與對照組各項基線資料進(jìn)行比較，差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組以及對照組患者均通過頸動脈彩超進(jìn)行診斷，選擇GE產(chǎn)以及E9型彩超診斷設(shè)備，設(shè)置探頭頻率為8 MHz～11 MHz，患者選擇仰臥位，放松頸部，頭部向?qū)?cè)偏，通過二維超聲對患者進(jìn)行檢查，長軸以及短軸切面進(jìn)行掃查，對斑塊和斑塊位置以及大小進(jìn)行觀察，同時觀察其斑塊數(shù)目和回聲情況，而后通過彩色多普勒對血管中的血流情況進(jìn)行觀察，注意充盈缺損情況進(jìn)，而后對收縮期峰值速度、血管阻力指數(shù)和S/D值進(jìn)行記錄。

1.3 評估指標(biāo)

對比觀察組以及對照組患者頸動脈硬化檢出率，而后比較觀察組以及對照組患者總體陽性率以及軟斑塊陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料選擇率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頸動脈硬化檢出率

80例患者通過彩超檢查后78例為頸動脈硬化，占比97.5%，病理確診例數(shù)為80例，組間數(shù)據(jù)差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 對比彩超結(jié)果以及病理結(jié)果[n（%）]

2.2 觀察組以及對照組患者總體陽性率以及軟斑塊陽性率對比

觀察組患者進(jìn)行診斷后38例患者為總體陽性，占比95.0%，對照組患者進(jìn)行診斷后32例患者為總體陽性，占比80.0%，觀察組患者進(jìn)行診斷后20例患者為軟斑塊陽性，占比50.0%，對照組患者進(jìn)行診斷后10例患者為軟斑塊陽性，占比25.0%，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組以及對照組患者總體陽性率以及軟斑塊陽性率對比[n（%）]

3 討論

隨著飲食習(xí)慣的改變以及年齡的增長，糖尿病患病人數(shù)顯著增加?；颊哐撬饺绻^高因為胰島素抵抗以及脂蛋白代謝異常會損傷血管內(nèi)皮，血液表現(xiàn)為高凝狀態(tài)，對動脈粥樣硬化進(jìn)程起到加速作用[3]。同時糖尿病可經(jīng)血流動力學(xué)變化以及脂質(zhì)代謝異常加厚動脈IMT，從而增大或者增加斑塊，產(chǎn)生頸動脈狹窄以及閉塞，斑塊脫落后會伴隨血液進(jìn)入腦血管，從而出現(xiàn)腦梗死。彩色多普勒超聲屬于無創(chuàng)檢查方法，同時具有安全性以及便捷性，可將粥樣斑塊范圍以及位置進(jìn)行呈現(xiàn)，并且可評估患者動脈粥樣硬化血管狹窄程度，對于動脈硬化腦梗死高危糖尿病患者具有監(jiān)測意義[4]。臨床研究顯示，對于低回聲斑塊以及形態(tài)不規(guī)則斑塊，其不穩(wěn)定性斑塊和腦梗死具有一定關(guān)系。

頸動脈粥樣硬化屬于臨床常見血管性疾病，主要患病人群為老年人，血管內(nèi)膜脂質(zhì)產(chǎn)生沉積，加厚內(nèi)膜，從而產(chǎn)生粥樣斑塊，如加大管壁應(yīng)力后極易出現(xiàn)斑塊脫落以及破裂等現(xiàn)象，同時將膠原和脂質(zhì)進(jìn)行暴露，極易對血小板進(jìn)行激活，將凝血系統(tǒng)啟動，從而出現(xiàn)血栓，為此腦梗死主要引發(fā)病因為頸動脈粥樣硬化。而臨床逐漸對頸動脈粥樣硬化診斷予以重視，頸動脈粥樣硬化的表現(xiàn)為頸動脈斑塊，主要發(fā)生位置為頸總動脈分叉位置，就目前而言，老年人缺血性腦卒中的產(chǎn)生和其具有一定關(guān)系[5]。缺血性腦卒中的主要發(fā)生機(jī)制表現(xiàn)為：斑塊加大后使得頸動脈管徑出現(xiàn)狹窄，從而出現(xiàn)顱內(nèi)低灌注，并且斑塊脫落后產(chǎn)生栓子，使得顱內(nèi)動脈產(chǎn)生栓塞。臨床進(jìn)行測定依據(jù)則是通過頸動脈狹窄程度和斑塊形態(tài)學(xué)，從而評估頸動脈斑塊，對其危害性進(jìn)行評估。臨床診斷頸動脈粥樣硬化的主要方法為彩超，尤其是頸動脈粥樣硬化屬于腦梗死的主要患病因素，危險信號為軟斑，頸動脈粥樣硬化的主要患病人群為高脂血癥、糖尿病以及高血壓患者，為此需要對其進(jìn)行定期檢查，有助于及時發(fā)現(xiàn)病變，可進(jìn)行疾病預(yù)防。因此頸動脈粥樣硬化高發(fā)人群進(jìn)行檢查過程中頸動脈彩超具有重要臨床意義，可將人們生活質(zhì)量提升，確?；颊叩纳踩?。

本次研究抽取40例糖尿病合并腦梗死患者以及40例健康頸動脈硬化患者進(jìn)行分組研究，診斷結(jié)果如下：①80例患者通過彩超檢查后78例為頸動脈硬化，占比97.5%，和病理診斷結(jié)果對比組間數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；②觀察組進(jìn)行診斷后38例患者為總體陽性，占比95.0%，20例患者為軟斑塊陽性，占比50.0%；對照組進(jìn)行診斷后30例患者為總體陽性，占比75.0%，10例患者為軟斑塊陽性，占比25.0%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。表示此診斷方法在臨床中具有可行性。頸動脈彩超則是對頸動脈壁病變診斷以及評估的有效方法，在動脈粥樣硬化的流行病學(xué)調(diào)查以及對動脈粥樣硬化預(yù)防、治療試驗的有效性評估具有重要臨床意義[6]。頸動脈彩超不單單可將血管內(nèi)中膜是否增厚進(jìn)行呈現(xiàn)，同時檢測到患者有無斑塊形成，并且可觀察到斑塊產(chǎn)生的位置以及大小等，同時可呈現(xiàn)血管狹窄及狹窄程度、有無閉塞等詳細(xì)情況，同時可實施正確的測量及定位，此外還可對檢測動脈的血流動力學(xué)結(jié)果進(jìn)行分析[7]。

綜上所述，頸動脈粥樣硬化患者采用彩超具有較高的檢出率，糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行診斷后其總體陽性率以及軟斑塊陽性率和一般患者對比較高，因此可將其作為疾病評估指標(biāo)。然而需要注意的是在檢測過程中需要進(jìn)行多參數(shù)分析,排除血管段流速外,還需要考慮搏動指數(shù)、頻譜形態(tài)、血流方向和血流聲等。