范子琦，王永鵬

（1黑龍江省第三醫(yī)院CT室 黑龍江 北安 164000）

（2黑龍江省第三醫(yī)院核磁共振室 黑龍江 北安 164000）

肺小結節(jié)指的是影像表現(xiàn)為類圓形高密度陰影的局性灶，可單發(fā)，亦可多發(fā)，但臨床檢查表明其并不伴發(fā)胸腔積液、肺不張等疾病[1]。并非所有的肺小結節(jié)都是肺癌象征，臨床診斷中的肺癌象征為惡性肺小結節(jié)[2]。臨床診斷早期肺癌與肺小結節(jié)常用CT檢查，隨著影像技術的發(fā)展與CT技術的革新，多層螺旋CT（MSCT）應用于診斷早期肺癌與肺小結節(jié)的效果頗佳，能檢查出不明顯癥狀患者的影像表現(xiàn)，利于準確診斷肺癌高危人群，利于肺癌患者早發(fā)現(xiàn)早治療，延長生存時間[3]。本研究將選取100例病理確診的早期肺癌及肺小結節(jié)患者進行分組對照研究MSCT的診斷效果，現(xiàn)匯報研究的具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月—2021年4月我院收治的早期肺癌及肺小結節(jié)患者100例作為本次研究的對象，按照隨機抽簽法分為CT組和MSCT組兩組，各50例。

CT組：男性和女性分別有28例、22例；年齡在35～77歲，平均年齡為（58.43±5.72）歲；病程1～21個月，平均病程為（6.42±1.54）個月；體質量為42～83 kg，平均體質量為（57.25±4.36）kg。

MSCT組：男性和女性分別有30例、20例；年齡在36～79歲，平均年齡為（58.79±5.65）歲；病程1～22個月，平均病程為（6.75±1.62）個月；體質量為43～82 kg，平均體質量為（57.07±4.54）kg。

對比兩組上述一般資料，差異不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究征得患者和家屬同意并簽署知情同意書。

選取標準：①經過病理檢查確診為早期肺癌或肺小結節(jié)的患者；②因胸悶、咳嗽、胸痛、咯血、痰中帶血等典型癥狀而入院診治者；③臨床病歷資料完整者；④知情本研究且自愿參與者。

排除標準：①心、肝、腎等嚴重病變者；②慢性肺疾病者，如支氣管炎、肺結核、肺氣腫等；③肺結節(jié)存在索條狀或鈣化現(xiàn)象的陳舊病灶者。

1.2 方法

CT組進行常規(guī)性CT檢查。

MSCT組使用由德國西門子生產的Definition AS西門子64排128層螺旋CT進行檢查。檢查前指導患者呼吸訓練，以便其能在檢查時保持較為均一穩(wěn)定的呼吸深度。準備檢查時，將螺旋掃描的螺距設置為1.5 mm，將掃描層厚設置為5 mm，設置電壓為120 kV，電流為60 mA，設置床速為30 mm/周，開始檢查時，指導患者采取仰臥體位，開始掃描患者的胸廓入口，一直持續(xù)掃描至肺底部。使用計算機對掃描數據進行平面重建、曲面重建、容積重建、三維重建等處理，并強化掃描部分患者。組織3名具有豐富經驗的醫(yī)生進行閱片，仔細觀察患者肺部的掃描圖像進行診斷，將診斷結果對比病理診斷結果，計算其診斷準確率。

1.3 觀察指標

對比兩組診斷的準確率、檢查操作時間及圖像質量。

（1）診斷準確率：以病理檢查的診斷結果作為金標準，進行計算兩組檢查診斷的準確率。

（2）操作時間：記錄常規(guī)CT檢查與MSCT檢查的操作時間。

（3）圖像質量：分為優(yōu)、良、差，圖像質量優(yōu)為圖像不存在任何偽影，圖像質量良為圖像中的肺底、肺尖位置存在少量偽影但不影響診斷，圖像質量差為圖像存在的偽影影響觀察、判斷肺部結節(jié)。優(yōu)率+良率=圖像質量的總優(yōu)良率[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料采用（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組診斷的準確率

在CT組的50例患者中，使用常規(guī)性CT檢查診斷出36例患者符合病理檢查的診斷結果，診斷的準確率為72.00%；在MSCT組的50例患者之中，使用MSCT檢查診斷出48例患者符合病理檢查的診斷結果，診斷的準確率為96.00%；兩組對比，MSCT組診斷的準確率高于CT組，差異具備統(tǒng)計學意義（χ2=10.71，P=0.00＜0.05）。

2.2 對比兩組檢查的操作時間

CT組使用常規(guī)性CT檢查的操作時間在20～30 min，平均操作時間為（24.65±4.26）min；MSCT組使用MSCT檢查的操作時間在12～21 min，平均操作時間為（17.42±3.75）min；兩組對比，MSCT組檢查的操作時間短于CT，差異具備統(tǒng)計學意義（t=7.32，P=0.00＜0.05）。

2.3 對比兩組檢查的圖像質量

CT組常規(guī)性CT檢查所得圖像質量的總優(yōu)良率為86.00%，MSCT組MSCT檢查所得圖像質量的總優(yōu)良率為98.00%；兩組對比，MSCT組MSCT檢查所得圖像質量的總優(yōu)良率高于CT組，差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見下表1。

表1 兩組的圖像質量 [n（%）]

3 討論

肺癌是原發(fā)于肺部的惡性腫瘤，致死率比較高。隨著我國人口結構逐漸老齡化及空氣污染不斷加重，肺癌的發(fā)病率不斷上升，醫(yī)院與社會越來越重視該病，防治肺癌的關鍵點是盡早發(fā)現(xiàn)與盡早治療，改善患者生存時間與生存質量。有研究數據表明，若能于肺癌早期階段發(fā)現(xiàn)并確診，進行及時的治療，將極大地提高患者術后5年的生存率，高達60%～80%[5]。通常情況下，肺癌的早期癥狀不太明顯，多為胸悶、咳嗽及胸痛等癥狀，患者難以自覺發(fā)現(xiàn)，延誤了最佳治療時間，待確診時多已發(fā)展至肺癌中晚期，生存期短。所以針對篩查早期肺癌及高危人群是十分有必要的，對患者的生存率提升有極為重要的意義。

以往臨床上常用常規(guī)CT進行檢查診斷早期肺癌，因掃描速度、掃描層厚等因素的限制，常規(guī)CT技術僅能清晰顯示大支氣管，無法清晰成像亞段以下的支氣管，所得圖像質量也并不太理想，極大地影響診斷早期肺癌及肺小結節(jié)的準確率[6]。

隨著影像技術的不斷發(fā)展進步，MSCT越發(fā)廣泛地應用于臨床各種診斷之中，其掃描范圍更大，利用計算機軟件技術進行多功能圖像重建，可提升圖像的分辨率，消除漏層，是一種新型的診斷檢查方法。MSCT能快速地大范圍掃描，全方位掃描肺部，清晰地顯示出肺部的孤立性小結節(jié)，加上多層面圖像重建，可清晰地描述出結節(jié)的分布、形態(tài)、大小、結節(jié)邊緣、內部特點等信息，利于臨床醫(yī)生進行病理判斷。MSCT的特點是低劑量，在不影響診斷早期肺部的準確率與肺小結節(jié)檢出率的前提下，保持其他參數不變，調低管電流，減少X線的輻射劑量，可緩解消除患者的抗拒、擔憂、緊張等不良情緒[7]。除此之外，MSCT還可加強對X射線的利用效率，降低圖像噪聲水平，提升圖像質量的優(yōu)良率，利于觀察診斷疾病。

從文中的數據結果可以看出，相較于CT組的常規(guī)性CT檢查，MSCT組MSCT檢查診斷的準確率顯著更高（P＜0.05），與周世陽等[8]研究中觀察組診斷結果明顯高于對照組的結果相符；MSCT組MSCT檢查的操作時間顯著短于CT組（P＜0.05），圖像質量總優(yōu)良率顯著高于CT組（P＜0.05）。

總而言之，早期肺癌及肺小結節(jié)應用MSCT進行檢查診斷不僅能縮短檢查操作時間，還能提升圖像質量的優(yōu)良率，提高檢查診斷的準確率，值得廣泛應用。