石新霞

（聯(lián)勤保障部隊第九四零醫(yī)院放射科 甘肅 蘭州 730050）

乳腺癌是女性常見癌癥，男性發(fā)病率極低，是指乳腺上皮組織出現(xiàn)惡性增生，如果不及時干預，會導致惡性組織范圍增大，累及周邊其他器官，晚期乳腺癌患者病死率高[1-2]。乳腺癌臨床診治過程中，早期預后效果較好，并且可以通過保守治療最大化保留乳房形態(tài)，保障乳腺癌患者生活質(zhì)量。由于乳腺癌早期診斷中臨床體征并不明顯，因此需要采用影像學檢查的方式進行篩查，及時發(fā)現(xiàn)乳腺癌高危患者，對其進行干預治療[3]。常見乳腺癌診斷影像學方式為X線、核磁共振等，診斷精準度等各方面均有明顯差異，眾多專家也對乳腺癌影像學診斷多有研究。故此，研究中選取我院診斷的100例疑似乳腺癌患者進行影像學篩查，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月—2020年12月收治的146例疑似乳腺癌患者進行研究，分別對其開展X線檢查、MRI檢查、病理檢查。納入標準[4]：經(jīng)過臨床診斷符合疑似乳腺癌診斷特征的患者；患者知情同意此次乳腺癌影像學篩查工作內(nèi)容；具有良好的檢查依從性者；均在我院接受乳腺癌病理性檢查者。排除標準[5]：中途退出乳腺癌影像學篩查工作者；新冠肺炎患者；已經(jīng)在其他醫(yī)院確診的乳腺癌患者；精神異常者；正在接受乳腺癌治療者；有癌癥病史者?；颊吣挲g39～62歲，平均年齡（54.03±1.32）歲；病癥：腫塊89例，皮膚凹陷70例，皮膚橘皮50例，乳頭、乳暈異常60例，乳房疼痛40例?；疾r間4個月～3年，平均時間（2.02±0.44）年。

1.2 篩查方法

所有疑似乳腺癌患者進入到我院后立即給予詳細的檢查，具體內(nèi)容如下。

X線檢查：儀器設備為CR950掃描儀；GE高頻鉬靶X線機；IP版；其他處理軟件。采用側斜位、軸位對疑似乳腺癌患者進行檢查，檢查過程中盡最大可能將疑似乳腺癌患者的乳腺放在支架上，采用軸位進行檢查時，需要將乳頭調(diào)整好，盡量平坦放置乳房，確保位置適合拍照，拍照過程中需要視情況取多個角度，每個角度拍攝照片數(shù)量應該至少為5張，重點對疑似乳腺癌患者的病灶形態(tài)、大小以及鈣化情況進行分析。判斷依據(jù)[6]：①良性腫瘤：腫塊邊界感明顯，其他組織結構形態(tài)清晰；②惡性腫瘤：乳頭呈現(xiàn)出漏斗狀，內(nèi)部組織增厚，腫塊與邊界組織之間有高密度浸潤現(xiàn)象。

核磁共振成像檢查：儀器設備為GE 1.5T磁共振。檢查方法：取矢狀面、橫斷面、冠狀面等進行掃描，加權成像掃描，對疑似乳腺癌患者動態(tài)對比掃描，最后用磁共振波譜對其進行檢查，乳腺癌掃描過程中需要對乳腺形態(tài)、測量擴散系數(shù)、峰值時間等各項數(shù)據(jù)進行檢查、分析。判斷依據(jù)[7]：①良性腫瘤：腫塊有粗大鈣化情況，內(nèi)部回聲相對較大，腫塊邊界較為整齊，無明顯的浸潤現(xiàn)象；②惡性腫瘤：腫塊邊界模糊，形狀不規(guī)則，內(nèi)部回聲較小，有明顯的浸潤現(xiàn)象。

1.3 研究指標[8]

X線檢查結果、核磁共振成像檢查結果、X線與核磁共振成像對比均由乳腺癌影像學篩查人員負責統(tǒng)計。

準確性=（真陰性例數(shù)+真陽性例數(shù)）/總例數(shù)×100%；靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%；特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%；陽性預測值=真陽性例數(shù)/（真陽性+假陽性）×100%；陰性預測值=真陰性例數(shù)/（真陰性+假陰性）×100%

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 29.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，不同診斷方法確診腫瘤準確率、靈敏度等計數(shù)資料均用率（%）表示，行χ2檢驗；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 X線檢測診斷乳腺癌情況

X線檢測診斷乳腺癌結果為真陽性63例，假陽性13例，真陰性54例，假陰性16例，見表1。

表1 X線檢測診斷乳腺癌情況 單位：例

2.2 MRI檢查診斷乳腺癌情況

MRI檢查診斷乳腺癌結果為真陽性78例，假陽性1例，真陰性66例，假陰性1例，詳見表2。

表2 MRI 檢查診斷乳腺癌情況 單位：例

2.3 不同檢測方法診斷乳腺癌的準確性、靈敏度及特異度對比

MRI檢查準確性98.630%、靈敏度98.734%、特異度98.507%、陽性預測值98.734%、陰性預測值98.507%均顯著高于X線檢查的80.137%、79.747%、80.597%、82.895%、77.143%（P＜0.05）。見表3。

表3 比較不同檢測方法診斷乳腺癌的準確性、靈敏度及特異度[%（n/m）]

3 討論

近年來，乳腺癌患者人數(shù)逐漸增多，臨床研究推測可能與人們的飲食習慣、居住環(huán)境等各項因素有關。乳腺癌發(fā)病后會出現(xiàn)明顯的乳房腫塊，當病情嚴重時會使乳房形態(tài)變化，不僅對患者生活造成影響，甚至導致患者死亡[9]。臨床調(diào)查顯示乳腺癌患者五年生存率較高，但患者基數(shù)大，因此死亡人數(shù)較多。乳腺癌臨床篩查中，影像學無創(chuàng)檢查方式依然是篩查乳腺癌的主要方法，不同方法乳腺癌篩查效果也有較大不同[10]。X線檢查乳腺癌主要利用的是乳腺鉬靶X線攝影技術進行檢查，也是初步篩查乳腺癌的主要方法，但容易受患者配合度、組織重疊等因素影響。核磁共振成像技術是利用人在磁場中的能量衰竭變化，獲得腫瘤的各項數(shù)據(jù)，由此繪制檢查部位結構圖。核磁共振成像檢查安全性更高，也避免了組織重疊對檢查結果的影響，因此精準度要高于X線檢查，同病理性檢查結果最為接近。

研究中146例疑似乳腺癌患者中乳腺良性病變，病理檢出67例，乳腺癌病理檢出78例，MRI檢出78例，X線檢出63例；以病理檢查準確性、靈敏度、特異度檢測結果為金標準，MRI檢查準確性98.630%、靈敏度98.734%、特異度98.507%，顯著高于X線檢查準確性80.137、靈敏度79.747%、特異度80.597%，組間對比差異顯著（P＜0.05）。核磁共振成像檢查精準度更高，研究結果可信性強。

綜上所述，在乳腺癌篩查中利用核磁共振成像檢查檢查精準度、靈敏度更高，應用價值高。