李 哲， 羅 寅， 白鴻雋

(云南省滇中產(chǎn)業(yè)發(fā)展集團有限責任公司， 昆明 650051)

健康是人類全面發(fā)展的基本需求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件，科學、穩(wěn)步地發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)是全面建成小康社會、基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的重要基礎。當前，中國社會經(jīng)濟的改革進入深水區(qū)，立足人的健康，推動與之相關的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，既滿足人民日益增長的美好生活的需要，更是社會經(jīng)濟實現(xiàn)可持續(xù)增長的必由之路[1]。大健康產(chǎn)業(yè)覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長，細分產(chǎn)業(yè)領域眾多，在當前新形勢下，推動健康產(chǎn)業(yè)持續(xù)發(fā)展需充分發(fā)揮供給和需求“雙引擎”的作用[2]。云南省作為自然生態(tài)大省，擁有獨特的自然環(huán)境，多樣的立體氣候、豐富的生態(tài)資源、優(yōu)越的區(qū)位優(yōu)勢，具有發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)的必備要素和突出優(yōu)勢[3]?？茖W合理、協(xié)調穩(wěn)健地發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)，是促進云南把資源優(yōu)勢轉變?yōu)榻?jīng)濟優(yōu)勢和發(fā)展優(yōu)勢的關鍵路徑。

健康產(chǎn)業(yè)兼具勞動密集和智力密集兩大特性，產(chǎn)業(yè)投資作為推動健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的動力源和加速器，是整個產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系中的關鍵要素。從產(chǎn)業(yè)投資視角分析云南健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展實踐中面臨的問題，提出針對性思考和創(chuàng)新發(fā)展建議將對該產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展起到一定積極作用。

1 健康產(chǎn)業(yè)的概念及范圍邊界

何為大健康產(chǎn)業(yè)？從廣義上說，大健康概念涉及與人相關的社會經(jīng)濟生活的各個方面。社會各界都從各自的視角提出了對大健康產(chǎn)業(yè)的見解，但對“大健康”卻沒有形成統(tǒng)一共認的概念[4]。援引國家統(tǒng)計局會同國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委共同研制發(fā)布《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計分類(2019)》的定義[5]：健康產(chǎn)業(yè)是指以醫(yī)療衛(wèi)生和生物技術、生命科學為基礎，以維護、改善和促進人民群眾健康為目的，為社會公眾提供與健康直接或密切相關的產(chǎn)品(貨物和服務)的生產(chǎn)活動集合。健康產(chǎn)業(yè)涵蓋一、二、三產(chǎn)業(yè)，包括以中藥材種植養(yǎng)殖為主體的健康農(nóng)業(yè)、林業(yè)、牧業(yè)和漁業(yè)；以醫(yī)藥、醫(yī)療設備和器械和健康相關用品等的研發(fā)制造為主的健康產(chǎn)品制造業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機構設施建設；以醫(yī)療衛(wèi)生，人才教育，健康促進服務，藥品及其他健康產(chǎn)品流通服務，以及與健康保障相關的金融、法律、科研技術、環(huán)境管理服務為主的健康服務業(yè)。按照現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)結構歸納分析，可將大健康產(chǎn)業(yè)歸納為3個層級：第一層的核心層為醫(yī)藥和醫(yī)療器械設備的研發(fā)與生產(chǎn)，是大健康產(chǎn)業(yè)核心價值所在；第二層的直接相關層為醫(yī)療服務和跨醫(yī)療健康服務，是實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)核心價值的重要途徑，功能在于通過服務把研發(fā)成果轉化為大眾消費品；第三層的外圍相關層為健康概念與其他相關產(chǎn)業(yè)相互融合的“健康+”產(chǎn)業(yè)，目的是把健康理念融入生活，逐漸形成健康的生活方式。

本文的主旨是從戰(zhàn)略投資者的角度分析并提出大健康產(chǎn)業(yè)可持續(xù)的發(fā)展思路，因此沿用國家統(tǒng)計局的“健康產(chǎn)業(yè)”定義作為研究的范圍邊界是合適的，后文所提及大健康產(chǎn)業(yè)等同于健康產(chǎn)業(yè)的概念和范圍。

2 大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及分析

2.1 國內大健康產(chǎn)業(yè)的格局

截至2018年，中國大健康產(chǎn)業(yè)市場份額占比如下：醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)45.6%，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)36.79%，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)9.55%，保健品產(chǎn)業(yè)5.01%，健康管理產(chǎn)業(yè)3.05%，如圖1所示。從量上看，作為健康支撐產(chǎn)業(yè)的生物醫(yī)藥、醫(yī)療器械制造業(yè)的產(chǎn)值仍將在未來大健康產(chǎn)業(yè)中占較大比重；現(xiàn)代服務業(yè)在社會生產(chǎn)中的數(shù)量上占有絕對多數(shù)，且是與人直接接觸、交互的領域，而健康服務業(yè)卻是現(xiàn)代服務業(yè)發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)。

圖1 中國大健康產(chǎn)業(yè)市場份額(2018年)數(shù)據(jù)來源：WIND金融數(shù)據(jù)庫+網(wǎng)絡公開信息整理

2.2 云南大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展狀況

2016年4月，云南省印發(fā)《關于著力推進重點產(chǎn)業(yè)發(fā)展的若干意見》，首次提出要支持“八大重點產(chǎn)業(yè)”發(fā)展，并將生物醫(yī)藥與大健康產(chǎn)業(yè)放在了首位，官方定義為：生物醫(yī)藥和大健康產(chǎn)業(yè)是指涉及生物醫(yī)藥、醫(yī)療器械、健康產(chǎn)品、醫(yī)療服務、健康管理、養(yǎng)生保健等與人類健康密切相關的產(chǎn)業(yè)的統(tǒng)稱。具體包括5個方面：①天然藥物和健康產(chǎn)品原料；②生物醫(yī)藥和大健康產(chǎn)品生產(chǎn)；③生物醫(yī)藥和大健康產(chǎn)品商貿流通；④與健康產(chǎn)業(yè)密切相關的研發(fā)服務機構；⑤醫(yī)療養(yǎng)生服務[注]云南省生物醫(yī)藥和大健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計監(jiān)測暫行辦法。。2016—2019年云南省大健康產(chǎn)業(yè)細分行業(yè)主營業(yè)務收入情況見表1。

表1 2016—2019年云南省大健康產(chǎn)業(yè)細分行業(yè)主營業(yè)務收入情況 單位：億元

2016年云南省生物醫(yī)藥和大健康產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)增加值766億元，2017實現(xiàn)增加值2 555億元，占全省GDP的比例為5.15%、6.06%。需要注意的是2018年官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)僅公布了生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)增加值，占全省GDP比重2.49%。2019年官方未公布細分行業(yè)主營業(yè)務收入和行業(yè)增加值統(tǒng)計數(shù)據(jù)，僅公布了行業(yè)合計主營業(yè)務收入2 368億元。從GDP增長趨勢以及已公布的重大事項分析，2019年云南省生物醫(yī)藥行業(yè)的增長趨勢與前3年基本保持一致。2016—2018年云南省大健康產(chǎn)業(yè)細分行業(yè)主營業(yè)務收入如圖2所示。

圖2 2016—2018年云南省大健康產(chǎn)業(yè)細分行業(yè)主營業(yè)務收入數(shù)據(jù)來源：云南省生物醫(yī)藥和大健康產(chǎn)業(yè)新聞發(fā)布會(云南省統(tǒng)計局統(tǒng)計快報)

從營業(yè)收入方面看，目前云南生物醫(yī)藥和大健康產(chǎn)業(yè)中占比最大的是商貿流通業(yè)和醫(yī)療養(yǎng)生服務業(yè)，合計達整個產(chǎn)業(yè)營收的70%左右；生物醫(yī)藥和健康產(chǎn)品制造、天然藥物和原料種植合計占比約30%左右；科技研發(fā)及服務占比不足1%。雖然2018、2019年官方僅公布了生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的營收數(shù)據(jù)，但對比2016、2017年兩年細分行業(yè)占比數(shù)據(jù)，可以推斷產(chǎn)業(yè)結構基本保持一致。

2.3 產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀分析

雖然生物醫(yī)藥和大健康被作為一個整體看待，但從產(chǎn)業(yè)分類來看，“生物醫(yī)藥”屬于現(xiàn)代工業(yè)，而“健康服務”屬于現(xiàn)代服務業(yè)，只是兩者的服務對象、目標人群和最終要實現(xiàn)的社會價值一致；從統(tǒng)計數(shù)據(jù)的可獲得性考慮，將醫(yī)藥和健康服務產(chǎn)業(yè)分開進行分析會更有針對性和指導性。

2.3.1 云南省生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀和存在問題

2020年7月，云南省委、省政府出臺了《關于加快構建現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)體系的決定》，明確將生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為千億級優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)進行重點培育，目標到2025年全省生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)主營業(yè)務收入達到4 000億元，到2030年達到8 000億元。根據(jù)目前的產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀分析可知(圖3)，云南的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)營收絕對值和占比都不高；相關企業(yè)營業(yè)的收入增幅和凈利潤增幅呈交替上升趨勢，凈利潤的增幅未能一直保持高于營業(yè)收入增幅的狀態(tài)，說明企業(yè)經(jīng)營能力不佳，市場競爭力不足，產(chǎn)業(yè)發(fā)展不夠穩(wěn)定[注]數(shù)據(jù)來源于稅收調查統(tǒng)計，因稅收數(shù)據(jù)的保密性要求未公開原始數(shù)據(jù)，此處只引用結論。。進一步細分到行業(yè)領域，情況也基本相同。

圖3 云南省生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)總體現(xiàn)狀數(shù)據(jù)來源：云南省生物醫(yī)藥和大健康產(chǎn)業(yè)新聞發(fā)布會(云南省統(tǒng)計局統(tǒng)計快報)

醫(yī)藥細分行業(yè)主要包括生物藥、化學藥、中藥(植物藥)、醫(yī)療器械等子行業(yè)，幾乎都是高度依賴科研創(chuàng)新能力和巨量資金的投入，是典型的“人才密集型+資本密集型”產(chǎn)業(yè)。云南獨特的自然環(huán)境和豐富的動植物資源是云南發(fā)展生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的良好基礎條件之一，尤其是中藥(植物藥)方面具有傳統(tǒng)優(yōu)勢。目前，云南省醫(yī)藥工業(yè)結構以傳統(tǒng)中成藥為主，但中成藥往往經(jīng)不起藥物有效性的“雙盲”檢驗，其用戶規(guī)模和接受度無疑受到很大限制。因此，若云南醫(yī)藥工業(yè)繼續(xù)沿著以中成藥為主導的路徑發(fā)展，面對有限的受眾市場規(guī)模、替代品的競爭以及大型醫(yī)院集中采購時對中成藥的排斥等沖擊，其發(fā)展將會遭遇瓶頸。

縱觀全球十大暢銷藥單品，基本都是生物藥，其對研發(fā)投入的要求極高，具有研發(fā)周期長、資金投入大、風險高等特點，資金、時間、人才、風險都不是一般規(guī)模的企業(yè)或科研機構所能承受的。中國的生物藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展起步較晚，在國家產(chǎn)業(yè)政策的大力支持下發(fā)展迅速，但主要分布在東部經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，云南本土生物藥企業(yè)較少，僅有沃森生物、中國醫(yī)學科學院昆明研究所等少數(shù)幾家企業(yè)和研發(fā)機構具備研發(fā)能力和一定的生產(chǎn)規(guī)模，中小企業(yè)基本都不具備自身研發(fā)的條件[6]。從行業(yè)研發(fā)投入看，云南的醫(yī)藥龍頭企業(yè)如云南白藥、昆藥集團的研發(fā)支出總額和研發(fā)支出占營業(yè)收入比例不足2%[注]數(shù)據(jù)來源于WIND金融數(shù)據(jù)庫。，低于全國平均水平5.89%，僅有沃森生物對研發(fā)投入總額較大；云南省與生物醫(yī)藥研發(fā)相關服務行業(yè)的營收額和在產(chǎn)業(yè)中占比不足1%；云南生物醫(yī)藥和大健康產(chǎn)業(yè)專利呈現(xiàn)出“多而不優(yōu),大而不強”狀態(tài)，有效專利比例不高，發(fā)明專利轉讓交易數(shù)量較低[7]，說明本身研發(fā)能力不足，且研發(fā)成果的轉化能力和渠道有限，這也對研發(fā)投入意愿帶來負面效應。另一方面，政府性投資對研發(fā)創(chuàng)新的帶動效果并不明顯，側面反映了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的技術創(chuàng)新效率取決于企業(yè)內生動力[8]。同樣，化學藥也高度依賴科研創(chuàng)新、人才和資本的持續(xù)大量投入，且原料藥還需要基礎化學工業(yè)的配套，顯然云南并不具備相應的基礎，還可能存在生態(tài)環(huán)境污染的隱患。

總體來說，云南的生物藥企業(yè)普遍規(guī)模較小，本身不具備持續(xù)投入研發(fā)的能力，加之高端人才缺乏，抗風險能力弱，導致了科研創(chuàng)新能力不足的現(xiàn)狀。

2.3.2 健康服務產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀和存在問題

從統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，云南的健康服務產(chǎn)業(yè)中占比最大的是醫(yī)藥和醫(yī)療器械產(chǎn)品的流通貿易；醫(yī)療和養(yǎng)生服務業(yè)的產(chǎn)值絕大部分還是由疾病傷痛治療構成，預防、康復、養(yǎng)生等服務占比較低；健康檢測評估、健康咨詢等新興細分行業(yè)雖然受關注度不斷增加，就規(guī)模體量而言還處于起步階段，主要以基因檢測和傳統(tǒng)體檢為主；專業(yè)醫(yī)療科研服務雖然在整個產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)里作用巨大，但目前體量還很小。

同時，各地州發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)的方式趨同，基本都是以旅游結合康養(yǎng)概念投建健康特色小鎮(zhèn)為主。實際運營內容和效果并未突出“健康”概念，大部分健康小鎮(zhèn)項目的“健康”主題只是地產(chǎn)開發(fā)商的宣傳炒作手段，實際并未真正提供足夠的健康服務產(chǎn)品，其商業(yè)模式仍以傳統(tǒng)一次性房產(chǎn)銷售為主，重銷售、輕運營現(xiàn)象比較普遍，與當前新興的“城市/小鎮(zhèn)運營商”理念不符。

3 云南大健康產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的實施路徑建議

在現(xiàn)實中，健康是一個內容豐富、邊界范圍不斷融合、延伸、擴張的概念。對健康產(chǎn)業(yè)的研究聚焦于滿足人的各類活動中的與健康直接、高度相關性的具有“產(chǎn)業(yè)”性質的領域?！爱a(chǎn)業(yè)”是指能夠可持續(xù)地提供“產(chǎn)品”或“服務”，并有支付能力的需求產(chǎn)生的一系列生產(chǎn)性經(jīng)濟活動。只有不斷滿足“有支付能力的需求”的有效需求，產(chǎn)業(yè)才能持續(xù)發(fā)展，才能作為“產(chǎn)業(yè)”而存在[9]。同時，一個產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展更應滿足“生態(tài)、社會、經(jīng)濟”3個領域協(xié)同發(fā)展的核心要義。根據(jù)前述大健康產(chǎn)業(yè)結構的3個層級劃分，分別對其進行分析和討論。

3.1 生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展分析和建議

目前云南生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展進程中最大的障礙在于研發(fā)和創(chuàng)新能力不足：中小企業(yè)的自有資金規(guī)模小，不具備創(chuàng)新研發(fā)的投資能力和風險承受能力，無法吸引社會資本進入，形成惡性循環(huán)；大型龍頭企業(yè)的創(chuàng)新和研發(fā)意愿不強，現(xiàn)有的市場份額能滿足其短期發(fā)展需求，導致幾家龍頭企業(yè)的良好業(yè)績表現(xiàn)對整個產(chǎn)業(yè)發(fā)展的帶動效果不明顯。

因此，為破解當前困局，保證未來發(fā)展的根源是解決“研發(fā)”問題，吸引社會資本與政府投資協(xié)同發(fā)力，可從以下3個方面切入：

3.1.1 引進和培育新型CRO企業(yè)

解決當前“研發(fā)和創(chuàng)新”難題的一個有效途徑是積極引入新型CRO[注]CRO(Contract Research Organization)，合同研發(fā)組織，即通過合同形式為制藥企業(yè)和研發(fā)機構在藥物研發(fā)過程中提供專業(yè)化服務的一種學術性或商業(yè)性科學機構。企業(yè)為研發(fā)創(chuàng)新賦能。當前國際上CRO在醫(yī)藥研發(fā)領域扮演著越來越重要的角色，新型CRO是通過人工智能(AI)、大數(shù)據(jù)(Big Data)、云計算(Cloud Computing)、CADD[注]CADD(computer aided drug design)，是以計算機化學為基礎，通過計算機的模擬、計算和預算藥物與受體生物大分子之間的關系，設計和優(yōu)化先導化合物的方法。等創(chuàng)新技術加速臨床試驗進程，更精準、更高效、更精益地提供臨床前及臨床試驗服務，在提高新藥研發(fā)成功率，縮短新藥研發(fā)周期，降低研發(fā)成本方面成效顯著。就縮短研發(fā)周期來看，同樣的研發(fā)項目，CRO企業(yè)所需時間比制藥企業(yè)自身承擔所需時間一般可縮短20%～30%。此外，新藥研發(fā)費用構成中，人工成本占比超過1/3，CRO企業(yè)研發(fā)人員薪酬比大型藥企研發(fā)人員平均薪酬低20%～30%，這在很大程度上可以降低藥企的研發(fā)費用。

因此，可由地方政府引導推動當?shù)仄髽I(yè)與國內外知名CRO企業(yè)形成合作，利用本地化優(yōu)勢，以開放創(chuàng)新的理念共同培育植根于云南，面向南亞東南亞的CRO企業(yè)。

3.1.2 主動創(chuàng)新園區(qū)合作模式

另一條補“研發(fā)創(chuàng)新短板”的路徑是推動云南本地生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園與國內具有成熟創(chuàng)新培育經(jīng)驗的園區(qū)開展合作，主動對接環(huán)渤海、長三角、珠三角和中西部已形成生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模效應地區(qū)的頭部園區(qū)，如中關村國家自主創(chuàng)新示范區(qū)(北京大興生物產(chǎn)業(yè)基地)、上海張江藥谷、深圳國際生物谷、廣州國際生物島、武漢光谷生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園和成都天府生命園等。借助其多年來已發(fā)展形成的研發(fā)設施、政策、資本、人才等產(chǎn)業(yè)生態(tài)環(huán)境基礎，在共享、開放的原則下，創(chuàng)新利益分配模式，充分尊重合作雙方的合理訴求，促進合作的持續(xù)穩(wěn)定。

保證合作持續(xù)穩(wěn)定的基礎是合作園區(qū)之間合理的收益分配模式。在園區(qū)政策方面，互相對推薦入園或轉移的企業(yè)給予針對性扶持；企業(yè)與園區(qū)運營機構之間，除了傳統(tǒng)的產(chǎn)品上市后的固定銷售分成或遞減的分成比例、專利特許使用費、約定價格和時限的專利轉讓合同等，考慮設定研發(fā)到產(chǎn)業(yè)化的分階段對賭條款等創(chuàng)新方式。初始研發(fā)團隊也需更新轉變價值觀念，充分認識到知識服務和生態(tài)鏈等無形資產(chǎn)和投入的價值，對研發(fā)成果提出合理的價值主張，與市場和業(yè)界基準保持同步。這需要知識產(chǎn)權保護的法律法規(guī)政策的出臺和完善作為保障，促進對創(chuàng)新價值觀念的轉變和更新。

3.1.3 找準具有發(fā)展基礎優(yōu)勢的發(fā)力點

食品是直接關系到人身體健康的關鍵要素之一，打造國際一流的“綠色食品牌”也是云南省發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)的重要抓手。因此在獸用生物醫(yī)藥領域發(fā)力也是另一條具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ膭?chuàng)新路徑。

2018年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示云南省生豬出欄量為3 850萬頭，存欄量3 055萬頭，排名全國第四。2020年5月，云南省“綠色食品牌”工作領導小組將生豬產(chǎn)業(yè)列入打造世界一流“綠色食品牌”重點產(chǎn)業(yè)之一，高度重視生豬穩(wěn)產(chǎn)保供工作。另外，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部發(fā)布的194號公告中明確從2020年起，中國飼料中全面禁止添加抗生素，減少濫用抗生素造成的危害，維護動物源食品安全和公共衛(wèi)生安全。可以預見與牲畜養(yǎng)殖相關的獸用疫苗、替代抗生素生物菌劑等新型綠色飼料添加劑產(chǎn)品具有廣闊的市場和現(xiàn)實需求，而云南又恰好在相關生物資源和氣候條件方面具有天然優(yōu)勢。因此，為人們提供質量好又安全的綠色食品，從源頭上對人體健康基本要素之一的食品產(chǎn)業(yè)鏈進行創(chuàng)新，無疑是具有可持續(xù)發(fā)展能力的產(chǎn)業(yè)方向。

3.2 健康服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展建議

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《居民健康素養(yǎng)監(jiān)測報告》，2018年中國居民的健康素養(yǎng)水平為17.06%，比2017年上升2.88%，人民群眾健康素養(yǎng)呈穩(wěn)步提升態(tài)勢。由于新冠肺炎疫情在全球擴散，更加快了健康知識和預防理念在全社會的普及，大眾健康觀念也有了本質轉變，關注點從被動疾病治療轉變?yōu)橹鲃宇A防保健和提高身體機能。結合云南的資源基礎，充分發(fā)揮地區(qū)優(yōu)勢和資源優(yōu)勢，提出以下發(fā)展思路及建議。

3.2.1 大力推進“體醫(yī)融合”轉型發(fā)展

體育運動是人們保持健康的基本活動和關鍵要素之一，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出：廣泛開展全民健身運動，加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預，改變傳統(tǒng)以治療為中心的“被動、依賴型”健康干預方式，推行以預防為中心的“主動、自主型”健康干預理念和方式，來提高全民身體素質。將臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和體育科學融合發(fā)展是提升健康服務供給側能力，促進人民全面健康具有重要意義的創(chuàng)新模式；也是推動體育產(chǎn)業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)多維度、深層次融合的最直接途徑。

中國經(jīng)過多年“全民健身”普及，運動文化逐漸形成，參與運動的人群規(guī)模逐年擴大，因運動導致的傷病人數(shù)也在快速增加且平均年齡呈年輕化，越來越多的運動人因不科學的運動方式導致運動損傷，對運動傷害的治療康復、科學鍛煉的專業(yè)咨詢等需求快速增長，但當前市場可供給的產(chǎn)品和服務卻遠無法滿足上述需求[10]。云南在體育運動領域具有獨特資源優(yōu)勢和良好基礎條件：擁有多個競技項目的國家級高原運動訓練基地、冬訓基地，亞洲乃至全球知名的戶外運動、極限運動訓練基地和賽事舉辦地，獨特的氣候、地理條件促使全年有多項特色賽事在滇舉辦并逐漸成長為國際級賽事，吸引了大量國內外的運動愛好者前來。抓住此需求，提供優(yōu)質“運動醫(yī)療、康復”相關服務和產(chǎn)品，既是滿足現(xiàn)實迫切需求要求，也是完善體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)鏈，補齊短板打牢基礎的有效舉措。另一方面，發(fā)展運動醫(yī)療和康復，也是擴展中醫(yī)物理療法應用場景的有效途徑。對于欲“打造世界一流健康生活目的地”的云南，以世界知名運動康復中心為基礎打造具有自身獨特優(yōu)勢的“世界級運動康復中心”，疊加旅游目的地對國內外人群的吸引效應，目標受眾人群將更加多元化，可帶動“世界一流健康生活目的地”的更快形成。

3.2.2 提升健康管理服務的供給側質量

隨著社會整體健康素養(yǎng)和健康意識的提升，人民的健康需求已從治病到防病再到全面健康轉變。2019年7月《健康中國行動(2019—2030)》發(fā)布，其兩個核心就是疾病預防和健康促進。而健康管理服務業(yè)的發(fā)展，就是達到兩個核心目標，實現(xiàn)公眾健康素質的全面提升的重要支撐。

健康管理服務屬于預防醫(yī)學下的一個專業(yè)領域，傳統(tǒng)的健康保險、體檢、療養(yǎng)機構正在融合發(fā)展成基于新科技的綜合健康管理機構[11]。當前的健康服務以健康體檢最為普遍，年度體檢方式對疾病預防的效果不甚理想，且?guī)в忻黠@的滯后性。借助基因、細胞等前沿生物技術提供綜合健康檢測，以及穿戴式智能健康設備和健康大數(shù)據(jù)進行持續(xù)監(jiān)測，提供科學化、個性化、持續(xù)性的綜合健康管理專業(yè)服務的機構，必然是未來健康管理這個巨大藍海市場中的主導者。

新型健康綜合管理與“為群眾提供全方位、全周期健康服務”的健康戰(zhàn)略思想契合。①健康管理產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的內生動力來源于新技術的應用：健康體檢領域合理運用新技術新方法發(fā)現(xiàn)早期疾病；健康風險評估機構擴展病種風險預測模型，提高健康數(shù)據(jù)收集、整理與分析能力；健康干預機構主要開發(fā)運動與營養(yǎng)干預、心理與睡眠以及中醫(yī)治療未病等方面的非醫(yī)療干預技術[12]。②健康管理與健康保險的深度融合將形成健康管理服務的新業(yè)態(tài)，打通健康管理服務機構與醫(yī)保部門、基層醫(yī)療機構的協(xié)同合作的渠道，在控制診療風險和降低醫(yī)療成本、提高資源利用等方面發(fā)揮顯著作用。③綜合健康管理自身帶有的數(shù)據(jù)化屬性，使得其與物聯(lián)網(wǎng)(IOT)、區(qū)塊鏈(Blockchain)等新興技術可以無縫對接，實現(xiàn)對公眾健康狀況進行實時健康、預測與評估、針對性的健康干預和促進，特別是在當前COVID-19全球抗疫的大環(huán)境下還可以有效促進傳染病預防及監(jiān)測，滿足多層次健康需要[13]。④推動健康管理產(chǎn)業(yè)與旅游、體育、休閑等產(chǎn)業(yè)的協(xié)作，將進一步擴大健康服務的市場占有率，形成可持續(xù)的收益來源。

3.2.3 大力發(fā)展國際化、多樣化的特色健康服務

云南作為中國面向南亞東南亞的輻射中心，應充分發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢，主動提供滿足多層次健康需求的高質量、多樣化、個性化的健康服務，基于已有的發(fā)展合作基礎，優(yōu)先考慮以下發(fā)展方向[14]：

1)依托云南與南亞東南亞在學術、科研、教育開展多年的交流合作基礎，進一步擴大合作的深度。可由專業(yè)健康管理機構發(fā)起，聯(lián)合省級重點醫(yī)院、臨床醫(yī)療科研機構和高等院校，共建云南參與南亞東南亞醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)藥和人才培養(yǎng)的產(chǎn)業(yè)跨境交流合作機構或社會企業(yè)(NGO)[注]社會企業(yè)通常是指“以解決社會問題為目標，而以市場化的經(jīng)營方式可持續(xù)地提供解決社會問題的產(chǎn)品或服務”，區(qū)別于一般盈利性商業(yè)企業(yè)。在其他國家經(jīng)常也會以非政府組織的形式出現(xiàn)，NGO(Non-Governmental Organizations)一般是獨立于政府體系之外的具有一定程度公共性質并承擔一定公共職能的社會組織，是一種公共管理領域作用日益重要的新興組織形式。，為產(chǎn)業(yè)投資者提供有價值的市場信息和需求調查等專業(yè)咨詢顧問服務。

2)依托中國(云南)自由貿易區(qū)的開放政策，開放以養(yǎng)身康復為主題的跨境醫(yī)療，把云南打造成為新的跨境醫(yī)療服務終端目的地，形成差異化競爭優(yōu)勢。主流的跨境醫(yī)療目的地，一類以美國、日本和歐洲、新加坡為代表具有較高科技含量和服務水平的國際著名醫(yī)院，另一類是印度、泰國為代表的特色化、高性價比醫(yī)院，服務內容以重癥轉診、精密體檢、輔助生殖、醫(yī)美抗衰為主[15]。雖然云南的氣候和生態(tài)環(huán)境極佳，但醫(yī)療資源并不算發(fā)達，云南的健康管理機構應整合國內和本地醫(yī)療康復、健康管理資源，開展跨境醫(yī)療服務合作是揚長避短的明智選擇。

3.3 健康地產(chǎn)發(fā)展思路與建議

從產(chǎn)業(yè)內涵看，房地產(chǎn)業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)存在強相關性，特別是當前健康產(chǎn)業(yè)項目大多與地產(chǎn)開發(fā)關聯(lián)，產(chǎn)業(yè)投資者多主動或被動地把地產(chǎn)開發(fā)銷售作為產(chǎn)業(yè)培育期的重要投資收益來源，因此有必要把“健康地產(chǎn)”作為云南發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)的一個重要內容進行探討。

3.3.1 大力推廣健康建筑理念

現(xiàn)代人一生中超過90%的時間是在建筑中度過的。隨著社會經(jīng)濟、科技的發(fā)展，生活水平不斷提高的同時，人們對建筑的室內環(huán)境、功能品質也有了更加多元化、深層次的需求，特別是對身處建筑中的健康需求提升愈發(fā)強烈。而建筑物作為房地產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)價值的載體，兩者間高度依存關系，建筑業(yè)的發(fā)展方向也會影響和作用于房地產(chǎn)業(yè)。

在國際范圍內，主要應用由國際WELL建筑研究院(IWBI)制定的WELL標準對建筑進行健康指標評價，它從空氣、水、營養(yǎng)、光、健身、舒適、精神等7個方面衡量建筑對人類健康的提升。國內各大知名地產(chǎn)開發(fā)商對健康建筑也愈發(fā)重視，萬科、綠地、華潤、恒大、金茂等房企通過技術研究、企業(yè)標準、試點項目等方式開始全面啟動或籌備健康建筑發(fā)展戰(zhàn)略。健康建筑作為綠色建筑發(fā)展的更高層次，將成未來主流，根據(jù)“綠色+健康”理念建造的建筑將成為未來地產(chǎn)市場最具競爭力的產(chǎn)品，是云南健康地產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎，同時也促進人民健康生活水平的進一步提升。

3.3.2 以服務運營為核心的健康地產(chǎn)商業(yè)模式創(chuàng)新

云南房地產(chǎn)市場對省外購房者的吸引力主要來自氣候、環(huán)境等自然條件，其次是云南在“一帶一路”倡議定位轉變提高了未來增值預期。但地產(chǎn)增值實質上源自產(chǎn)業(yè)及人口聚集，如果沒有實質產(chǎn)業(yè)內容的支撐，幾年后將會出現(xiàn)項目所在區(qū)域的“僵尸化”和“空心化”。

據(jù)統(tǒng)計資料顯示，目前中國在建和已建成100個大型健康地產(chǎn)項目，以多層次泛醫(yī)療服務和養(yǎng)老服務主題的類型最多(86個)；康養(yǎng)度假旅游型次之(6個)，且都集中在云南、海南等旅游目的地；健康產(chǎn)業(yè)型(關聯(lián)制造業(yè))最少(3個)[16]。各大知名地產(chǎn)開發(fā)商正在轉變過去單一招商引進資源的模式，通過共建、收購、參股、并購等方式與醫(yī)療、健康資源開展多渠道合作。健康服務業(yè)與房地產(chǎn)業(yè)的融合發(fā)展，一方面要充分考慮健康服務業(yè)運營的長期性，保持重資產(chǎn)持有和輕資產(chǎn)運營的平衡行和持續(xù)收益性，探索破解重資產(chǎn)持有資金沉淀期長這一關鍵問題,考慮利用資產(chǎn)證券化(ABS)，提前實現(xiàn)部分成本回收，縮短投資回收周期；另一方面，需要解決健康地產(chǎn)項目提供長期健康服務的經(jīng)營動力和房地產(chǎn)依靠一次性銷售獲利傳統(tǒng)模式之間的商業(yè)邏輯矛盾，構建新商業(yè)模式?；诮】捣张c物理空間載體的“使用價值”的思路，構建以滿足健康這一終極目的為核心價值主張的產(chǎn)品服務系統(tǒng)(product-service system)[17]。

因此，健康服務內容需要與房地產(chǎn)的開發(fā)、建設、運營有機融合，把健康促進功能內化成為健康地產(chǎn)產(chǎn)品的一項基本功能，而不僅僅是一項借以提高銷售價格的附加服務。探索以購買健康服務產(chǎn)品組合獲得對應時長的房地產(chǎn)實體空間使用權益的方式方法，使房地產(chǎn)開發(fā)形成的建筑和配套設施成為承載健康服務價值傳導的物理載體，將健康地產(chǎn)的核心交易資產(chǎn)從固定資產(chǎn)轉變?yōu)榇蟊娖毡檫m用的健康服務權益，形成真正以健康提升為根本目的、可持續(xù)的健康地產(chǎn)商業(yè)模式。

4 總結與展望

基于產(chǎn)業(yè)投資視角，圍繞創(chuàng)新這一核心要義，通過對生物醫(yī)藥、健康服務、健康地產(chǎn)3個產(chǎn)業(yè)領域的分析，提出云南大健康產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的對策建議：①充分考慮到并遵循健康產(chǎn)業(yè)的特性，市場屬性和公益屬性；②不過度依賴于資源，聚焦提高資源利用率及附加價值；③優(yōu)先發(fā)展融合度高的細分行業(yè)，形成產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)模增值效應；④符合創(chuàng)新的基本規(guī)律，利用現(xiàn)有的、相對成熟的技術和市場條件，重新組合、融合，提出新的價值主張，滿足現(xiàn)實需求并留下未來擴展空間。

對于生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，可積極引入和培育CRO企業(yè)，以開放的姿態(tài)創(chuàng)新園區(qū)合作模式，著眼具有發(fā)展優(yōu)勢的細分產(chǎn)業(yè)發(fā)力；對于健康服務產(chǎn)業(yè)，可大力推進“醫(yī)體結合”的發(fā)展，提升健康管理服務的供給側質量，同時依托云南面向南亞東南亞的橋頭堡優(yōu)勢發(fā)展國際化、多樣化的特色健康服務；對于健康地產(chǎn)，大力推行綠色+健康建筑理念，主動與健康服務業(yè)融合，充分考慮運營的長期性、持續(xù)性和收益性，創(chuàng)新以服務為核心的健康地產(chǎn)商業(yè)模式。通過這些路徑措施提高云南大健康產(chǎn)業(yè)的價值創(chuàng)造能力和區(qū)域經(jīng)濟的影響力，為可持續(xù)發(fā)展提供動能。