李 玉，羅 珊，譚 琳，陳 麗

2020年開年以來，為阻斷新型冠狀病毒肺炎疫情蔓延，教育部明確要求延遲開學(xué)，并提出在延期開學(xué)期間要積極利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展教學(xué)，為深入挖掘“互聯(lián)網(wǎng)+教育”教學(xué)新模式帶來了契機(jī)[1]。但互聯(lián)網(wǎng)上的學(xué)習(xí)多為碎片化學(xué)習(xí)，學(xué)生在此過程中積極性和自主性不強(qiáng)，可能難以形成系統(tǒng)的知識(shí)體系，同時(shí)老師無法親自參與和監(jiān)督，導(dǎo)致教師無法正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)教學(xué)成果[2]?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專業(yè)的核心課程，是學(xué)習(xí)其他護(hù)理課程的基礎(chǔ)，如何在線上教學(xué)中充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)增加護(hù)理專業(yè)學(xué)生(以下簡稱護(hù)生)學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性成為護(hù)理教育者面臨的主要問題。在此背景下，我?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)課程組整合精品教學(xué)資源，利用互聯(lián)網(wǎng)+教育平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)，制定了全方位教學(xué)方案。依托BOPPPS理論模型，利用超星學(xué)習(xí)通+釘釘+虛擬仿真平臺(tái)相結(jié)合的教學(xué)路徑，為本課程的線上教學(xué)探索出一條全新的道路?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2018級(jí)本科261名護(hù)生為觀察組，選取2017級(jí)本科259名護(hù)生為對(duì)照組。兩組護(hù)生一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組對(duì)2017級(jí)護(hù)生實(shí)施傳統(tǒng)面授教學(xué)，觀察組對(duì)2018級(jí)護(hù)生實(shí)施基于BOPPPS模型的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)線上教學(xué)模式教學(xué)，具體如下。

1.2.1 線上教學(xué)模式的構(gòu)建

1.2.1.1 BOPPPS理論模型 BOPPPS教學(xué)模型將教學(xué)過程分為導(dǎo)言(bridge-in)、學(xué)習(xí)目標(biāo)(objective)、前測(cè)(pre-assessment)、參與式學(xué)習(xí)(participatory-learning)、后測(cè)(post-assessment)、總結(jié)(summary)6個(gè)部分，簡稱BOPPPS[3]。該教學(xué)模型強(qiáng)調(diào)學(xué)生參與式學(xué)習(xí)，規(guī)范了教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)過程。以往將BOPPPS模型應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)中的研究均證實(shí)基于該模型的授課方式能提高學(xué)生的課堂積極性，幫助學(xué)生更好地理解和掌握重要知識(shí)點(diǎn)[4-5]。因此，課程組將BOPPPS模型應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程，規(guī)劃和設(shè)計(jì)課程的線上教學(xué)。

1.2.1.2 教學(xué)平臺(tái) 遵循操作便捷、互動(dòng)有效、統(tǒng)計(jì)方便等原則，課程組應(yīng)用超星學(xué)習(xí)通應(yīng)用程序+釘釘+虛擬仿真教學(xué)平臺(tái)開展線上教學(xué)。超星學(xué)習(xí)通準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能便于監(jiān)督和管理學(xué)生自主學(xué)習(xí)；釘釘有效的互動(dòng)形式利于監(jiān)測(cè)和管控學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和效果，將學(xué)習(xí)通與釘釘相結(jié)合能更好地保證教學(xué)質(zhì)量[6]?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，學(xué)習(xí)通與釘釘相結(jié)合的線上授課方式無法達(dá)到培養(yǎng)護(hù)生臨床實(shí)踐能力的要求。國內(nèi)外研究證明，虛擬仿真技術(shù)可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性，有效提高學(xué)生的實(shí)踐能力[7-8]。因此，將虛擬仿真融入學(xué)習(xí)通與釘釘相結(jié)合的線上教學(xué)中，既可以提高護(hù)生操作技能水平，也能鞏固護(hù)生的理論知識(shí)。

1.2.1.3 教師團(tuán)隊(duì) 教學(xué)團(tuán)隊(duì)6人，其中教授1人，講師2人，助教1人，助理2人；從事基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)年限最短的教師有7年以上的教學(xué)經(jīng)歷。

1.2.1.4 線上教學(xué)模式 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程依托BOPPPS模型，應(yīng)用學(xué)習(xí)通+釘釘+虛擬仿真平臺(tái)路徑，探索出理論與實(shí)踐并重的“思政融入-路徑優(yōu)化-虛實(shí)共享”創(chuàng)新型教學(xué)模式。

1.2.2 教學(xué)設(shè)計(jì) 暫行9周線上教學(xué)，每周3個(gè)學(xué)時(shí)，使用人民衛(wèi)生出版社規(guī)劃教材第6版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》，內(nèi)容包括冷熱療法、飲食與營養(yǎng)、給藥、靜脈輸液與輸血、病情觀察與危重病人的護(hù)理。課程組成員在線上教學(xué)開始前討論制訂本課程的線上教學(xué)設(shè)計(jì)，教學(xué)過程共分為3個(gè)部分，見圖1。

圖1 基于BOPPPS模型的線上教學(xué)設(shè)計(jì)

1.2.3 教學(xué)實(shí)踐 以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第十四章第一節(jié)“靜脈輸液”為例，具體實(shí)踐如下。

1.2.3.1 課前—自主學(xué)習(xí) 此部分在學(xué)習(xí)通應(yīng)用程序(APP)上完成。①導(dǎo)入(B)：授課前1周，教師推送預(yù)習(xí)資料，如靜脈輸液授課演示文稿(PPT)、微課視頻等，激起護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，使護(hù)生初步了解學(xué)習(xí)內(nèi)容。②學(xué)習(xí)目標(biāo)(O)：結(jié)合靜脈輸液的學(xué)習(xí)要求，在學(xué)習(xí)通上發(fā)布明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，包括核心概念、操作技能以及重點(diǎn)知識(shí)的理解、掌握。③前測(cè)(P)：教師通過授課前1 d或2 d在學(xué)習(xí)通發(fā)布小測(cè)試，通過測(cè)試結(jié)果評(píng)價(jià)護(hù)生自主學(xué)習(xí)情況，總結(jié)護(hù)生普遍存在的問題。提醒護(hù)生做好直播授課準(zhǔn)備。

1.2.3.2 課中—參與式學(xué)習(xí) 參與式學(xué)習(xí)(P)在釘釘APP上通過教師以直播屏幕共享的方式完成。通過護(hù)生自主學(xué)習(xí)階段的學(xué)習(xí)與總結(jié)，在直播教學(xué)中主要是幫助護(hù)生突破重難知識(shí)點(diǎn)、梳理知識(shí)線、拓寬知識(shí)面。教師在直播教學(xué)中導(dǎo)入案例、視頻、熱點(diǎn)問題等，引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)思考。教師講解完重難點(diǎn)、梳理完知識(shí)線后，隨即在線發(fā)布相關(guān)試題，讓護(hù)生隨堂通過發(fā)送彈幕、連麥等方式答題，檢測(cè)學(xué)習(xí)效果，并分享最新相關(guān)研究成果以此拓寬護(hù)生的知識(shí)面；對(duì)于實(shí)操性較強(qiáng)的知識(shí)，如靜脈穿刺等，教師可結(jié)合相關(guān)視頻做詳細(xì)講解，囑護(hù)生課后自主到虛擬仿真平臺(tái)上進(jìn)行操作演練，觀看相關(guān)微課視頻，輔助學(xué)習(xí)。整個(gè)直播課堂通過釘釘?shù)倪B麥、彈幕等功能實(shí)現(xiàn)了師生的有效互動(dòng)，引導(dǎo)護(hù)生有效完成知識(shí)的掌握、內(nèi)化、升華。值得注意的是，教師在直播中開啟露臉功能，以有效提高護(hù)生的注意力。

1.2.3.3 課后—評(píng)價(jià)和總結(jié) ①后測(cè)(P)：理論習(xí)題在學(xué)習(xí)通APP上完成，操作演練在虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行。由教師提前編制習(xí)題，在本課時(shí)結(jié)束后在學(xué)習(xí)通上發(fā)布試題，檢驗(yàn)護(hù)生本次課的學(xué)習(xí)效果；在虛擬仿真后臺(tái)監(jiān)督演練情況。②總結(jié)(S)：老師動(dòng)態(tài)掌握護(hù)生學(xué)習(xí)效果并及時(shí)總結(jié)，提出后續(xù)教學(xué)的改進(jìn)措施，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程的循環(huán)改進(jìn)。

1.2.4 教學(xué)評(píng)價(jià) ①學(xué)習(xí)成績：包括平時(shí)成績(10%)、操作成績(30%)、理論成績(60%)。統(tǒng)計(jì)2018級(jí)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)成績，回顧2017級(jí)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)成績，進(jìn)行對(duì)比研究。②線上教學(xué)效果評(píng)價(jià)：使用自行設(shè)計(jì)的問卷評(píng)價(jià)2018級(jí)護(hù)生對(duì)線上教學(xué)模式的評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)資源建設(shè)與線上學(xué)習(xí)參與情況 課程組共制作教學(xué)課件21個(gè)，完成微課視頻32個(gè)、操作視頻68個(gè)，涵蓋17個(gè)章節(jié)的題庫，包括選擇題、簡答題和分析題。9周的線上教學(xué)中，261位護(hù)生的訪問量為32 016次，每周平均訪問3 557.33次，每人每周平均訪問13.63次。每周直播簽到率為99%，每次觀看直播和回放時(shí)長80～120 min。

2.2 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)成績比較(見表1)

表1 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)成績比較 單位：分

2.3 2018級(jí)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)線上教學(xué)效果評(píng)價(jià)(見表2)

表2 2018級(jí)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)線上教學(xué)效果評(píng)價(jià)(n=261) 單位：人(%)

3 討論

3.1 構(gòu)建了“思政融入-路徑優(yōu)化-虛實(shí)共享”的線上教學(xué)模式 實(shí)踐證實(shí)，將課程思政融入基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，能提高護(hù)生專業(yè)知識(shí)和技能的掌握度，對(duì)職業(yè)態(tài)度的改善有積極作用[9]。課程緊密結(jié)合新冠肺炎疫情暴發(fā)向護(hù)生講述我校培養(yǎng)的護(hù)理學(xué)子逆行而上馳援前線，將戰(zhàn)“役”精神與專業(yè)知識(shí)銜接，將課程思政與專業(yè)內(nèi)涵融合，厚植護(hù)生家國情懷，激勵(lì)護(hù)生獻(xiàn)身護(hù)理的高尚情操。課程組采用BOPPPS模型六大步驟與超星學(xué)習(xí)通、釘釘學(xué)習(xí)軟件與虛擬仿真平臺(tái)相結(jié)合的教學(xué)路徑：①課前在學(xué)習(xí)通上發(fā)起調(diào)查測(cè)試，分析結(jié)果、深研學(xué)情、深化教學(xué)設(shè)計(jì)；②課中用釘釘直播，幫助護(hù)生突破重難知識(shí)點(diǎn)，梳理知識(shí)線，拓寬知識(shí)面，引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)思考；③課后在學(xué)習(xí)通發(fā)布試題、虛擬仿真教學(xué)平臺(tái)監(jiān)督操作演練情況來檢測(cè)護(hù)生學(xué)習(xí)效果，并及時(shí)總結(jié)，促進(jìn)教學(xué)不斷改進(jìn)。此外，課程組以任務(wù)驅(qū)動(dòng)方式要求護(hù)生繪制思維導(dǎo)圖進(jìn)行學(xué)習(xí)和研究。通過課前自主學(xué)習(xí)、課中引導(dǎo)參與、課后交流總結(jié)的教學(xué)路徑引導(dǎo)護(hù)生積極思考、主動(dòng)探索，關(guān)注護(hù)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)和效果，注重過程性評(píng)價(jià)，以互動(dòng)、思維導(dǎo)圖、學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)等形式，構(gòu)建“思政融入-路徑優(yōu)化-虛實(shí)共享”線上教學(xué)模式。

3.2 基于BOPPPS模型的線上教學(xué)模式促進(jìn)了學(xué)習(xí)效果的提升 本研究結(jié)果顯示，9周教學(xué)后觀察組2018級(jí)護(hù)生綜合成績明顯高于2017級(jí)，表明基于BOPPPS模型的線上教學(xué)模式具有較好的教學(xué)效果。線上教學(xué)借助其網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能，從過程層面監(jiān)督護(hù)生參與學(xué)習(xí)情況。將學(xué)生課程訪問、參與操作技能演練、直播授課觀看時(shí)間以及章節(jié)測(cè)試情況定期公示，起到激勵(lì)和鞭策學(xué)生學(xué)習(xí)的效果[10]。此外，91.95%的護(hù)生認(rèn)為“通過線上教學(xué)平臺(tái)可以很好地與老師和同學(xué)互動(dòng)”。遇到疑問或難點(diǎn)時(shí)可隨時(shí)在平臺(tái)與老師或同學(xué)討論，得到個(gè)性化指導(dǎo)，調(diào)動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。通過平臺(tái)回答討論問題，護(hù)生有機(jī)會(huì)從每個(gè)同學(xué)的角度聽取答案，反思答案，并參與自己選擇的討論。與線下灌輸式教育相比，該模式能更好地培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維。95.79%護(hù)生表示“平臺(tái)發(fā)布的學(xué)習(xí)資源(如微課及操作視頻等)對(duì)課后復(fù)習(xí)或自主學(xué)習(xí)有幫助”。學(xué)生可利用平臺(tái)資源自行制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，滿足個(gè)性化學(xué)習(xí)需求，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。調(diào)查結(jié)果顯示，93.49%的護(hù)生表示“線上教學(xué)有利于自主地安排學(xué)習(xí)”，97.31%的護(hù)生認(rèn)為“直播的回放功能有利于提高學(xué)習(xí)效果”。這可能與線上學(xué)習(xí)不受時(shí)間、空間因素限制，具有較強(qiáng)的靈活性有關(guān)。對(duì)于由于各種原因未能按時(shí)參加直播教學(xué)的同學(xué)，可自行安排時(shí)間觀看直播回放進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生也可以通過重復(fù)播放直播回放視頻來加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，從而提高學(xué)習(xí)自主性，促進(jìn)知識(shí)內(nèi)化。

3.3 基于BOPPPS模型的線上教學(xué)模式還需進(jìn)一步改進(jìn) 研究結(jié)果顯示，觀察組2018級(jí)護(hù)生的操作成績明顯低于對(duì)照組2017級(jí)護(hù)生，提示該線上教學(xué)模式操作教學(xué)效果無面授教學(xué)好。究其原因可能是操作課程主要通過線上觀看視頻講解操作流程，內(nèi)容空洞，加之虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)無法像實(shí)驗(yàn)室教學(xué)一樣及時(shí)糾正學(xué)生操作不當(dāng)之處，導(dǎo)致學(xué)生操作考核時(shí)成績較低。在今后的線上教學(xué)中，還需強(qiáng)化虛擬仿真教學(xué)平臺(tái)功能，可在學(xué)生操作錯(cuò)誤時(shí)予以提示，正確操作后才能進(jìn)行下一步操作，完成全部操作才有1次演練記錄，達(dá)到督促學(xué)生規(guī)范操作、認(rèn)真演練的目的。從兩組護(hù)生理論成績對(duì)比可知，線上教學(xué)的理論成績與面授教學(xué)相差不大，表明線上理論教學(xué)的優(yōu)勢(shì)還需進(jìn)一步挖掘，比如增加直播授課的趣味性，提高平臺(tái)教學(xué)資源的利用率，以促進(jìn)護(hù)生理論知識(shí)的吸收、掌握。

4 小結(jié)

基于BOPPPS模型的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程線上教學(xué)模式在促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)自主性和學(xué)習(xí)成績方面有一定成效，但也存在一些問題：①基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)作為一門實(shí)踐性學(xué)科，線上操作教學(xué)效果不理想，因此分析護(hù)生操作得分低的原因是促進(jìn)該課程線上教學(xué)改革的重要內(nèi)容。②線上教學(xué)隨意性大，如何保持學(xué)習(xí)新鮮感，避免“打卡式”學(xué)習(xí)是線上教學(xué)亟須解決的問題。