羅紅陽

（貴陽市烏當區(qū)人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550018）

變應性結膜炎是眼科的一種常見病。變應性結膜炎的發(fā)生率為15% ～40%[1]。變應性結膜炎是指患者第一次與過敏性抗原（主要為免疫球蛋白E）接觸后再次與同種過敏性抗原接觸引起的一種結膜過敏反應。變應性結膜炎患者可出現(xiàn)眼部瘙癢、結膜分泌物、結膜水腫及結膜充血等癥狀。變應性結膜炎患者若未接受及時有效的診療其病情可進一步發(fā)展，使其出現(xiàn)視力下降，甚至可致盲[2]。使用常規(guī)西醫(yī)療法對變應性結膜炎患者進行治療，可在一定程度上緩解其不適癥狀，但其預后較差。近年來，中西醫(yī)結合療法被越來越多地應用于眼科疾病的治療中。本研究主要是探討使用中西醫(yī)結合療法對變應性結膜炎患者進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2020 年12 月在貴陽市烏當區(qū)人民醫(yī)院進行治療的104 例變應性結膜炎患者作為研究對象。這些患者的病情被確診為變應性結膜炎[3]。將其隨機分為對照組（52 例）和觀察組（52 例）。在對照組患者中，有男25 例，女27 例；其年齡為30 ～57 歲，平均年齡為（44.38±2.74）歲。在觀察組患者中，有男24 例，女28 例；其年齡為30 ～58 歲，平均年齡為（44.66±2.63）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的排除標準

1）患者處于妊娠期或哺乳期。2）患者合并有其他眼科疾病。3）患者對本研究中使用的藥物過敏。4）患者發(fā)生心臟、肝臟或腎臟病變。5）患者患有嚴重的全身性疾病或惡性腫瘤。6）患者存在認知障礙或精神障礙。

1.3 方法

使用西醫(yī)療法對對照組患者進行治療，方法是：使用西替利嗪、氯雷他定、普拉洛芬及妥布霉素地塞米松對患者進行治療。西替利嗪的用法是：口服，5 ～10 mg/ 次，1次/d。氯雷他定的用法是：口服，10 mg/ 次，1 次/d。普拉洛芬的用法是：滴眼，1 ～2 滴/ 次，4 次/d。妥布霉素地塞米松的用法是：滴眼，1 ～2 滴/ 次，每隔4 ～6 h 用藥1 次。共治療2 周。使用西醫(yī)療法和中藥方劑對觀察組患者進行治療。中藥方劑的藥物組成為：地膚子、防風、荊芥、羌活及當歸各15 g，蟬蛻、川芎各10 g，生地25 g。將上述中藥用清水煎煮后，去渣取汁，每日服用1 劑，分早、晚2 次口服。共治療2 周。使用西醫(yī)療法對患者進行治療的方法與對照組患者相同。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療的效果、癥狀緩解的總時間、癥狀的積分及不良反應的發(fā)生情況。使用臨床癥狀評分表評定患者的眼部瘙癢、結膜分泌物、結膜水腫及結膜充血。

1.5 療效判定標準

顯效：治療后，患者癥狀的積分下降＞70%。有效：治療后，患者癥狀的積分下降30% ～70%。無效：治療后，患者癥狀的積分下降＜30%[4]?？傆行?（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率（96.15%）高于對照組患者治療的總有效率（84.62%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者癥狀緩解的平均總時間

治療后，對照組患者癥狀緩解的平均總時間為（6.22±1.34）天；觀察組患者癥狀緩解的平均總時間為（4.72±1.02）天；觀察組患者癥狀緩解的平均總時間短于對照組患者，P＜0.05。

2.3 兩組患者癥狀的平均積分

治療前，觀察組患者與對照組患者眼部瘙癢、結膜分泌物、結膜水腫及結膜充血的平均積分相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者眼部瘙癢的平均積分〔（0.49±0.13）分〕、結膜分泌物的平均積分〔（0.34±0.09）分〕、結膜水腫的平均積分〔（0.50±0.10）分〕及結膜充血的平均積分〔（0.43±0.05）分〕均低于對照組患者眼部瘙癢的平均積分〔（0.89±0.20）分〕、結膜分泌物的平均積分〔（0.56±0.14）分〕、結膜水腫的平均積分〔（0.96±0.18）分〕及結膜充血的平均積分〔（0.89±0.11）分〕，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者癥狀的平均積分（分，± s）

表2 兩組患者癥狀的平均積分（分，± s）

組別 結膜充血 結膜水腫 結膜分泌物 眼部瘙癢治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=52） 2.53±0.21 0.43±0.05 2.44±0.34 0.50±0.10 2.12±0.35 0.34±0.09 2.55±0.30 0.49±0.13對照組（n=52） 2.55±0.19 0.89±0.11 2.46±0.36 0.96±0.18 2.18±0.34 0.56±0.14 2.54±0.27 0.89±0.20 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者不良反應的發(fā)生情況

觀察組患者與對照組患者均未發(fā)生嚴重的不良反應。

3 討論

近年來，變應性結膜炎的發(fā)生率越來越高。變應性結膜炎的發(fā)生與患者接觸過敏原有關。對變應性結膜炎患者進行治療時，應囑其避免接觸過敏原。臨床上多使用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、非甾體抗炎藥及肥大細胞膜穩(wěn)定劑等西藥對變應性結膜炎患者進行治療，并使用免疫抑制劑對特殊類型的變應性結膜炎患者進行治療[5-8]。使用西醫(yī)療法對變應性結膜炎患者進行治療的效果并不理想，其起效慢，治療時間長，癥狀改善不顯著。使用中西醫(yī)結合療法對變應性結膜炎患者進行治療，可減少其眼部分泌物，顯著改善其癥狀。中醫(yī)學認為，變應性結膜炎屬于“時復癥”、“癢若蟲行癥”等范疇。變應性結膜炎的病因為患者存在肺脾氣虛、中氣不足及氣機不利等。本研究使用的中藥方劑有健脾、祛風止癢、行氣化濕及活血養(yǎng)血止痛等功效[9-10]。此方中，地膚子可清熱利濕、祛風止癢；川芎可活血止痛、祛風燥濕及行氣開郁；蟬蛻可疏散風熱、祛風止癢；荊芥、羌活及防風合用可祛風解表。《本草匯言》中記載：“荊芥……凡一切風毒之證，已出未出，欲散不散之際，以荊芥之生用，可清之……”。荊芥與防風常以藥對的形式出現(xiàn)在祛風方劑中。部分患者提出，中藥湯劑的味道苦澀，難以下咽。我院對中藥湯劑的口味進行了調(diào)整，在不影響藥效的情況下使其更容易被患者接受。近年來，中藥洗眼液被越來越多地應用于臨床治療中。中藥洗眼液的煎制方法相對繁瑣。我院認為，應調(diào)整中藥洗眼液的煎制方法，使其更容易被患者接受。在本研究中，觀察組患者治療的總有效率（96.15%）高于對照組患者治療的總有效率（84.62%），P＜0.05。這說明，使用中西醫(yī)結合療法對變應性結膜炎患者進行治療的效果較好。在本研究中，治療后觀察組患者癥狀緩解的總時間短于對照組患者，P＜0.05 ；觀察組患者眼部瘙癢、結膜分泌物、結膜水腫及結膜充血的積分均低于對照組患者，P＜0.05。這說明，使用中西醫(yī)結合療法對變應性結膜炎患者進行治療，可較快地緩解其臨床癥狀。這一結果與同類研究的結果相似。有學者認為，觀察組患者（使用中西醫(yī)結合療法進行治療）治療的總有效率（95.00%）高于對照組患者（使用西醫(yī)療法進行治療）治療的總有效率（67.50%），P＜0.05。這說明，使用中西醫(yī)結合療法對變應性結膜炎患者進行治療的效果較好。有學者認為，治療后半年內(nèi)觀察組患者（使用中西醫(yī)結合療法進行治療）病情的復發(fā)率（5.00%）低于對照組患者（使用西醫(yī)療法進行治療）病情的復發(fā)率（22.50%），P＜0.05。這說明，使用中西醫(yī)結合療法對變應性結膜炎患者進行治療，可減少其病情的復發(fā)。

綜上所述，使用中西醫(yī)結合療法對變應性結膜炎患者進行治療的效果較好，可較快地緩解其臨床癥狀。