劉 瑩

（營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

乙型肝炎全稱為乙型病毒性肝炎，一般由于患者受到乙型肝炎病毒感染而發(fā)病。乙型肝炎病毒屬于DNA病毒的一種，主要由雙鏈、環(huán)形及不完全閉合的DNA作為基因組，具有一定的傳染性。由于乙型病毒性肝炎具有極強(qiáng)的傳染性，對外界的抵抗力強(qiáng)，對一般濃度的消毒劑耐受程度不足，在40 ℃的溫度下能夠生存4 h?；颊咴诨疾『蟠蠖鄷霈F(xiàn)惡心、乏力、體溫上升、腹部不適、肝區(qū)疼痛、納差等癥狀[1]。乙型肝炎極易引發(fā)肝硬化癥狀，乙型肝炎肝硬化失代償期指的是患者肝硬化已經(jīng)發(fā)展到一定嚴(yán)重的程度，肝功能代償能力不足，導(dǎo)致肝功能減退，門靜脈高壓，影響患者的機(jī)體健康。及時采取有效措施對患者的病癥進(jìn)行干預(yù)，可提高患者的生存質(zhì)量，但治療過程較長會加劇患者的痛苦，影響患者的心理健康及治療依從性[2]，因此需要合理采取護(hù)理措施對患者病癥進(jìn)行干預(yù)。本試驗就個性化護(hù)理對乙型肝炎肝硬化失代償期患者治療依從性的影響進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年5月至2019年5月收治的94例乙型肝炎肝硬化失代償期的患者納入研究范圍，并應(yīng)用等量計算機(jī)隨機(jī)的方式對其平均分組。試驗組的47例患者中，男女患者比例為25∶22，年齡40～78歲，平均年齡為（58.67±4.56）歲。對照組的47例患者中，男女患者比例為26∶21，患者41～79歲，平均年齡為（58.74±4.47）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，主要在患者入院后，及時帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，對患者進(jìn)行藥物使用方式的介紹。試驗組應(yīng)用個性化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理方式如下。

1.2.1 個性化心理護(hù)理 由于乙型肝炎肝硬化失代償期患者治療需要較長的時間，且大部分患者病情極為嚴(yán)重，在治療過程中患者的情緒會處于低落狀態(tài)，這就需要護(hù)理人員能針對患者情況，進(jìn)行個性化的心理護(hù)理。如患者情緒低落、精神狀態(tài)不佳，護(hù)理人員可通過改造患者的治療環(huán)境，為患者提供舒適安逸的生活環(huán)境，并開展與患者之間的溝通交流，對患者的心理情緒進(jìn)行把控，使患者信任護(hù)理人員，能夠?qū)?nèi)心的想法與護(hù)理人員傾訴[3]，緩解護(hù)理人員內(nèi)心的抑郁情緒。針對存在恐懼自身病癥、憂慮治療效果不佳的患者，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行鼓勵與支持，對患者進(jìn)行心理支持，及時解決患者內(nèi)心的疑慮，以此緩解患者焦慮情緒，使患者能夠正確面對治療。若是患者憂慮治療費(fèi)用，護(hù)理人員可以對當(dāng)前的醫(yī)保制度進(jìn)行宣教，以此減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者能夠積極配合開展治療。

1.2.2 個性化健康教育 在患者入院后，護(hù)理人員需要對患者的文化水平進(jìn)行了解，以便采取合理的措施對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，以健康知識手冊發(fā)放、宣傳畫展示、一對一溝通交流、健康知識講座、黑板報、微信公眾號信息發(fā)布，微信群聊等方式[4]，及時對乙型肝炎肝硬化失代償期病癥的患病原因、治療方法、堅持治療的重要性、治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等知識進(jìn)行介紹，以患者能夠更好的認(rèn)知自身病癥，掌握自我疾病管理的方式，提升患者的治療依從性。

1.2.3 個性化用藥指導(dǎo) 由于藥物治療屬于對乙型肝炎肝硬化失代償期進(jìn)行治療的主要方法，所以患者必須長期服用藥物，且確保服用藥物的正確性，但是這將極大程度上降低患者治療的依從性，導(dǎo)致患者在治療過程中出現(xiàn)減少藥物用量，私自更換藥物或者停止用藥的現(xiàn)象，所以護(hù)理人員必須及時對藥物應(yīng)用的重要性、藥物的具體使用方法、藥物的藥理知識等進(jìn)行介紹[5]，并對藥物使用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行介紹，以減輕患者的恐懼心理情緒，且護(hù)理人員必須密切關(guān)注患者用藥后的狀態(tài)，以便及時對藥物用量進(jìn)行調(diào)整。

1.2.4 個性化飲食指導(dǎo) 護(hù)理人員需要對患者的年齡、身體情況進(jìn)行了解，以此制訂科學(xué)合理的飲食治療方案，保證患者在治療過程中，能夠有充足的營養(yǎng)物質(zhì)攝入，若是患者存在消化道問題，可以以流質(zhì)食物為主，并指導(dǎo)患者以易消化的食物為主，減少過硬或者具有刺激性的食物攝入，可以以新鮮的蔬菜和瓜果為主，合理膳食營養(yǎng)供應(yīng)，提升患者機(jī)體康復(fù)速度[6]。

1.2.5 個性化管理 為保證乙型肝炎肝硬化失代償期患者能夠長期接受良好的抗病毒治療，所以在患者出院后，必須進(jìn)行個性化的管理，定時對患者進(jìn)行隨訪，對患者的肝功能進(jìn)行復(fù)查，對血常規(guī)情況進(jìn)行檢查，并及時建立個性化的抗病毒治療方案，為患者建立對應(yīng)的健康檔案，對患者出院后的用藥情況、治療情況、復(fù)查結(jié)果等進(jìn)行觀察[7]，以便于對患者的病癥進(jìn)行全面直觀的掌握，叮囑患者復(fù)查的重要性以保證患者能夠主動配合進(jìn)行病癥檢查，提升患者的預(yù)后情況。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)臨床治療情況，設(shè)計調(diào)查問卷，對患者的治療依從性情況進(jìn)行調(diào)查，主要從用藥依從性、復(fù)查依從性2個方面進(jìn)行評估。采用生活質(zhì)量自評表對兩組患者的生活質(zhì)量各個維度進(jìn)行評分，主要包括心理功能、生理功能、情感職能和社會職能4個維度，分?jǐn)?shù)越高則證明患者的生活質(zhì)量越好[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較 試驗組的用藥依從性和復(fù)查依從性均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療依從性比較（分，±s）

表1 兩組治療依從性比較（分，±s）

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 試驗組的心理功能、生理功能、情感職能和社會職能4個維度評分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（分，±s）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（分，±s）

3 討論

慢性乙型肝炎肝硬化失代償期病癥多由于乙型肝炎感染導(dǎo)致患者患病，多會出現(xiàn)程度不一的疲乏無力、體質(zhì)量下降、面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣、毛細(xì)血管擴(kuò)張、腹脹、雙下肢水腫等，對脂肪、蛋白質(zhì)的飲食耐受程度降低，還會出現(xiàn)腹瀉癥狀，在病癥晚期，患者可能會出現(xiàn)中毒型腸麻痹。由于患者的肝功能會減退，患者經(jīng)常會出現(xiàn)凝血酶原與其他因子的合成受到嚴(yán)重影響的情況，脾功能亢進(jìn)將直接導(dǎo)致血小板數(shù)量減少，所以患者也會出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、皮膚紫斑、嘔血、黑便等癥狀，部分男性可能會出現(xiàn)性欲下降、乳房體積增加、月經(jīng)不調(diào)及閉經(jīng)等癥狀。慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者的門靜脈會出現(xiàn)高壓癥狀，且紅細(xì)胞數(shù)量和血小板數(shù)量會隨之減小，脾臟功能呈現(xiàn)亢進(jìn)情況，側(cè)支循環(huán)功能下降，腹壁出現(xiàn)靜脈怒張，食管-胃底也會出現(xiàn)靜脈曲張情況，所以極易導(dǎo)致消化道出血和腹腔積液病癥[9]。乙型肝炎肝硬化失代償期患者需長期接受抗病毒治療，所以能否有效控制患者病癥，與患者的治療依從性間存在較大的相關(guān)性，只有患者能夠堅持依照醫(yī)囑情況進(jìn)行抗病毒治療，才能夠?qū)颊卟∏楫a(chǎn)生抑制，降低肝癌病癥的發(fā)生率。采用個性化護(hù)理方式對患者病癥進(jìn)行干預(yù)，能夠通過個性化的心理護(hù)理干預(yù)，對患者存在的不良心理情緒進(jìn)行把控，進(jìn)而針對患者不同心理情緒，采取合理措施進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，有利于穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)患者存在的負(fù)面心理情緒。通過個性化的健康教育，能夠在了解患者文化水平及理解能力的基礎(chǔ)上，采取合理的措施進(jìn)行病癥知識介紹，方便加強(qiáng)患者對自身病癥的掌握，便于患者更好的管理自身病癥，調(diào)節(jié)自身不良飲食和生活習(xí)慣，維護(hù)自身機(jī)體健康。通過個性化的藥物干預(yù)，結(jié)合臨床患者的病情，根據(jù)臨床治療情況及時調(diào)整藥物使用方式。在患者出院后，不私自減少藥物用量，不私自更換藥物種類。通過個性化管理，能夠在患者出院后，及時對自身病癥情況進(jìn)行復(fù)查，進(jìn)行血常規(guī)和肝功能的檢查，并為患者建立個人檔案，對患者的病癥情況進(jìn)行實(shí)時記錄，更方便醫(yī)師對患者出院后的動態(tài)信息進(jìn)行把控，從而優(yōu)化臨床護(hù)理效果，確?；颊叩纳踩c健康[10]。

本研究表明，試驗組的用藥依從性評分、復(fù)查依從性評分、生活質(zhì)量各維度評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），可見，應(yīng)用個性化護(hù)理措施對乙型肝炎肝硬化失代償期患者病癥進(jìn)行干預(yù)，有利于提升患者的治療依從性，使其按時服藥，按時就診，并改善患者負(fù)面心理情緒，優(yōu)化患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，個性化護(hù)理對乙型肝炎肝硬化失代償期患者治療依從性具有積極影響。