呂雪砂卜葉萱 靳君

摘? 要：目的? 對(duì)創(chuàng)傷康復(fù)中應(yīng)用物理因子進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法? 選擇2019年8月～2020年8月青島阜外心血管病醫(yī)院接診的手功能障礙患者60例，所選患者全部由于創(chuàng)傷性周?chē)窠?jīng)損傷引發(fā)手功能障礙，根據(jù)入院順序?qū)ζ溟_(kāi)展分組，兩組患者均接受基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，其中一組患者接受臨床常規(guī)訓(xùn)練，一共30例納入到對(duì)照組，剩余一組患者接受早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合物理因子治療，一共30例納入到研究組，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果? 研究組與對(duì)照組患者接受治療之后的手功能評(píng)分和治療之前對(duì)比出現(xiàn)明顯改善，其中研究組改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 臨床中在創(chuàng)傷康復(fù)治療期間應(yīng)用物理因子治療效果明顯，能夠幫助患者身體快速恢復(fù)，值得在臨床中普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷康復(fù);物理因子;治療效果;生活質(zhì)量;手功能評(píng)分;應(yīng)用價(jià)值

中圖分類(lèi)號(hào)：R493? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-15-0019-03

人體上肢出現(xiàn)創(chuàng)傷之后，周?chē)窠?jīng)損傷屬于影響患者手功能恢復(fù)最重要的因素，及早為患者提供康復(fù)治療，能夠幫助加快創(chuàng)傷愈合，最快恢復(fù)患者受傷組織功能。在具有豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床治療師監(jiān)督與幫助下開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練能夠幫助患者克服訓(xùn)練恐懼心理，預(yù)防再次損傷，確保治療方法的安全性、正確性以及有效性的基礎(chǔ)條件[1]。大量研究資料顯示神經(jīng)損傷修復(fù)手術(shù)之后，對(duì)患者的患肢進(jìn)行抬高，采取物理因子治療，能夠幫助緩解腫脹，加快炎性反應(yīng)消退，能夠?qū)颊邠p傷之后的神經(jīng)加以保護(hù)，避免牽拉，保證未受累關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)消除腫脹以及減輕創(chuàng)傷之后的疼痛感[2]。本文對(duì)于創(chuàng)傷康復(fù)中應(yīng)用物理因子進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年8月～2020年8月青島阜外心血管病醫(yī)院接診的手功能障礙患者60例，所選患者全部由于創(chuàng)傷性周?chē)窠?jīng)損傷引發(fā)手功能障礙，根據(jù)入院順序?qū)ζ溟_(kāi)展分組。對(duì)照組患者中，男性患者18例，女性患者12例;年齡為27～70歲，平均年齡為（37.04±2.16）歲。研究組患者中，男性患者17例，女性患者13例，年齡為28～72歲，平均年齡為（37.22±2.28）歲。兩組資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本文研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者全部簽署知情同意書(shū)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部符合疾病臨床診斷，一般資料完整，依從性好，能夠配合本文研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：一般資料缺失，嚴(yán)重認(rèn)知障礙與精神疾病。

1.3? 方法

兩組患者進(jìn)入醫(yī)院之后全部完善各項(xiàng)檢查，根據(jù)患者的受傷程度為其提供骨折固定、神經(jīng)以及肌腱修復(fù)等相應(yīng)的處理，在此基礎(chǔ)之上對(duì)照組患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受患手主動(dòng)以及健手協(xié)助下被動(dòng)屈伸鍛煉，練習(xí)時(shí)間為20 min/次，鍛煉2次/d。治療10 d作為1個(gè)療程，一共治療2個(gè)療程。

研究組患者在常規(guī)處理的基礎(chǔ)之上接受早期康復(fù)訓(xùn)練以及物理因子治療，手術(shù)治療之后2～7 d，在醫(yī)生的幫助下，患者患手接受靜力動(dòng)力手指逐一屈伸以及主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)根據(jù)口令加助力運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，慢慢提高皮膚感覺(jué)訓(xùn)練等相關(guān)訓(xùn)練內(nèi)容，次訓(xùn)練時(shí)間為20 min/次，2次/d;手術(shù)治療之后2～7 d為患者開(kāi)展物理因子治療，對(duì)于不同患者的手術(shù)傷口情況進(jìn)行針對(duì)性治療，針對(duì)具有腫脹情況的傷口，需要給予患者毫米波（四川成都/恒波醫(yī)械，HB/H）治療，治療期間劑量保持在50 mA，持續(xù)治療10 min，倘若應(yīng)用超短波治療，那么需要控制劑量在60 mA，持續(xù)治療15 min，倘若患者傷口具有出血表現(xiàn)，那么需要選擇冰袋開(kāi)展局部冷敷，每次冷敷時(shí)間控制在10 min以?xún)?nèi);針對(duì)接受金屬內(nèi)固定物進(jìn)行固定處理的患者，為其提供紅外線(xiàn)照射治療（飛利浦（中國(guó)）投資有限公司，59400378780）;通過(guò)電磁波治療器（重慶潤(rùn)揚(yáng)醫(yī)療器械有限責(zé)任公司，立式大頭CQ-28），為患者開(kāi)展磁療，針對(duì)接受傷口局部支架進(jìn)行處理的患者，治療期間需要放置磁頭在其傷口遠(yuǎn)近端皮膚完整部位，當(dāng)患者的傷口拆線(xiàn)之后選擇磁頭僅對(duì)傷口部位，但是需要通過(guò)消毒紗布保護(hù)傷口;治療期間劑量保持在1000 GS，持續(xù)治療20 min/次，針對(duì)具有感染傷口的患者，為其提供紫外線(xiàn)照射治療，治療期間的照射劑量首先從10 s開(kāi)始慢慢提高照射劑量，每間隔1 d開(kāi)展一次紫外線(xiàn)照射治療。治療10 d作為一個(gè)療程，一共治療2個(gè)療程。

1.4? 觀察指標(biāo)

在兩組患者進(jìn)入醫(yī)院時(shí)和接受不同治療方法之后通過(guò)Wolf運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表評(píng)估患者的手功能，評(píng)估得分在0～12分之間，得分越高代表患者手功能越好。

在患者進(jìn)入醫(yī)院時(shí)以及接受不同治療措施之后，評(píng)估患者的生活質(zhì)量情況，總分為100分，得分越高代表患者的生活質(zhì)量越高[3]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的手功能評(píng)分比較

研究組與對(duì)照組患者接受治療之后的手功能評(píng)分和治療之前對(duì)比明顯改善，其中研究組的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

車(chē)禍等因素的影響引發(fā)創(chuàng)傷性周?chē)窠?jīng)損傷十分多見(jiàn)，當(dāng)損傷出現(xiàn)以后，非常容易影響到患者的手部功能，引發(fā)患者出現(xiàn)不同程度手功能障礙，對(duì)于患者的日常生活質(zhì)量造成非常嚴(yán)重的影響，所以對(duì)于此類(lèi)患者，臨床需要為其開(kāi)展及時(shí)有效的康復(fù)治療，幫助改善患者的手部功能。周?chē)窠?jīng)具體指的是人體腦以及脊髓以外的神經(jīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)神經(jīng)損傷之后，十分容易造成手部功能異常，導(dǎo)致手功能障礙，對(duì)于此種情況，臨床需要為患者開(kāi)展有效的康復(fù)治療，與此同時(shí)在周?chē)窠?jīng)損傷患者的康復(fù)治療期間，多種物理因子療法獲得了比較廣泛的使用，治療效果得到了普遍認(rèn)可[4]。在臨床中聯(lián)合物理因子為患者提供治療時(shí)，需要對(duì)于不同方案的治療效果加以評(píng)估，其中患者手功能改善情況和生活質(zhì)量改變情況屬于非常重要的觀察指標(biāo)，創(chuàng)傷早期在具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的治療師協(xié)助下，接受周密系統(tǒng)化的康復(fù)治療，能夠顯著提高患者手功能恢復(fù)效果。

根據(jù)本文對(duì)比研究資料可見(jiàn)，研究組與對(duì)照組患者接受治療之后的手功能評(píng)分和治療之前對(duì)比明顯改善，其中研究組的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異明顯。由此可見(jiàn)，為創(chuàng)傷性周?chē)窠?jīng)損傷引發(fā)的手功能障礙患者開(kāi)展早期康復(fù)訓(xùn)練，聯(lián)合物理因子治療，能夠獲得良好的治療效果，加快患者手功能恢復(fù)速度并改善患者的生活質(zhì)量，所以利用科學(xué)并且系統(tǒng)化的康復(fù)訓(xùn)練，能夠指引患者參加一些主動(dòng)練習(xí)以及被動(dòng)練習(xí)，對(duì)于手部肌力進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)靜脈以及淋巴回流，慢慢恢復(fù)患者的手部運(yùn)動(dòng)功能和感覺(jué)功能，聯(lián)合磁療和毫米波治療等物理因子療法，能夠促使局部炎性反應(yīng)快速消退，緩解傷口腫脹等癥狀，與此同時(shí)能夠有效刺激患者手部軟組織以及神經(jīng)，使組織粘連現(xiàn)象獲得緩解，防止產(chǎn)生局部僵硬等表現(xiàn)，進(jìn)一步改善患者的局部功能，在臨床綜合性治療措施下，和常規(guī)治療比較能夠更好地改善患者手功能，幫助快速提高患者的生活質(zhì)量，目前此種治療方法已經(jīng)獲得了臨床醫(yī)生與患者的高度認(rèn)可[5]。

綜上所述，在臨床創(chuàng)傷康復(fù)治療中應(yīng)用物理因子治療效果明顯，能夠幫助改善患者的手功能，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]周云，楊雪，張全兵，等.創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)攣縮應(yīng)用物理因子聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療的臨床效果[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2017，21（3）：289-293.

[3]朱新星.早期康復(fù)訓(xùn)練并物理因子治療對(duì)創(chuàng)傷性周?chē)窠?jīng)損傷后手功能恢復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（64）：90-91.

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