李明 王剛 賈磊 張鵬

摘要：目的：探討靜脈腎盂造影檢查結(jié)果對(duì)于腎臟及輸尿管疾病診斷的參考價(jià)值。方法：選取74例腎臟及輸尿管疾病患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行靜脈腎盂造影檢查和CT檢查，結(jié)合檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：在74例腎臟及輸尿管疾病患者的臨床診斷中，靜脈腎盂造影檢查的檢出率（94.59%>82.43%，χ2=5.383）、確診率（91.89%>70.27%，χ2=11.276）比CT檢查更高（P<0.05），靜脈腎盂造影檢查的誤診率（2.70%<12.76%，χ2=4.812）和漏診率（5.41%<17.57%，χ2=5.383）低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)合靜脈腎盂造影檢查結(jié)果，能夠?qū)δI臟及輸尿管疾病的發(fā)生進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，進(jìn)而為疾病的防治工作提供參考。

關(guān)鍵詞：靜脈腎盂造影;腎臟疾病;輸尿管疾病;診斷

腎臟疾病、輸尿管疾病的發(fā)生，患者會(huì)出現(xiàn)排尿習(xí)慣的異常改變，表現(xiàn)為尿頻、尿急，病情的持續(xù)進(jìn)展，還會(huì)引起血尿、排尿困難等癥狀，給患者的日常生活帶來(lái)諸多困擾，增加其心理壓力[1]。腎臟疾病、輸尿管疾病的防治工作中，應(yīng)該在疾病發(fā)生早期，及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行診治。腎臟及輸尿管疾病的類(lèi)型較多，不同疾病患者的癥狀表現(xiàn)具有相似性，部分患者無(wú)典型癥狀表現(xiàn)，在一定程度上增加了臨床診斷的難度，需要借助影像學(xué)診斷方法。在腎臟及輸尿管疾病的影像學(xué)診斷中，常用CT檢查方法，對(duì)患者的上腹進(jìn)行掃查，結(jié)合CT圖像特征，分析和判斷各類(lèi)疾病的發(fā)生情況。與此同時(shí)，靜脈腎孟造影也可以作為腎臟及輸尿管疾病影像學(xué)診斷的選擇，能夠有效提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。本研究選取我院2019年2月～2021年5月期間收治的74例腎臟及輸尿管疾病患者作為研究對(duì)象，探討靜脈腎盂造影在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2019年2月～2021年5月。研究對(duì)象：腎臟及輸尿管疾病患者74例?；举Y料：男性51例，女性23例，年齡35～78歲，平均年齡（52.06±5.74）歲。

1.2方法

74例腎臟及輸尿管疾病均接受CT檢查和靜脈腎盂造影檢查。在CT檢查中，禁飲禁食8h后，于清晨進(jìn)行CT檢查，應(yīng)用GE lightspeed 16排螺旋CT機(jī)，對(duì)患者的上腹部進(jìn)行掃查，結(jié)合患者的上腹CT圖像，對(duì)于相關(guān)疾病的發(fā)生、進(jìn)展情況做出診斷。在靜脈腎盂造影檢查的過(guò)程中，檢查患者的腹壓，實(shí)施腹部壓迫。靜脈注射造影劑（碘佛醇20ml）。在注射造影劑后，針對(duì)不同時(shí)間段（注射后7min、15min、30min、45min），應(yīng)用飛利浦DigitalDiagnost 3數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)拍攝腎區(qū)平片。解除腹部壓迫后，進(jìn)行全腹部靜脈腎孟造影，分析影像資料。評(píng)價(jià)靜脈腎盂造影和CT檢查在臨床診斷中的應(yīng)用效果。

2結(jié)果

在74例腎臟及輸尿管疾病患者中，經(jīng)過(guò)靜脈腎盂造影檢查，檢出腎臟及輸尿管疾病70例，其中68例確診，2例誤診，檢出率和確診率分別為94.59%和91.89%。經(jīng)過(guò)CT檢查，檢出疾病61例，其中52例確診，9例誤診，檢出率和確診率分別為82.43%和70.27%，見(jiàn)于表1：

3討論

腎臟及輸尿管疾病的發(fā)生，對(duì)于患者的身體健康形成危害的同時(shí)，也會(huì)影響其日常生活，需要做好防治工作。腎臟及輸尿管疾病的有效防治，應(yīng)該以準(zhǔn)確的診斷結(jié)果作為參考[3]。及時(shí)檢出疾病，早期實(shí)施治療，可以幫助患者盡快擺脫疾病的困擾，防止病情的持續(xù)進(jìn)展，減輕疾病對(duì)于患者身體健康的危害。在腎臟及輸尿管疾病的臨床診斷中，結(jié)合患者的癥狀表現(xiàn)，對(duì)于疾病的發(fā)生做出初步的判斷。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)該利用影像學(xué)方法，根據(jù)腎臟、輸尿管的影像特征，從中發(fā)現(xiàn)異常，準(zhǔn)確判斷病變、損傷的發(fā)生。在腎臟及輸尿管疾病的影像學(xué)診斷中，常規(guī)采取CT檢查方法[4]。

根據(jù)患者上腹部的CT圖像，觀察腎臟、輸尿管及周?chē)M織有無(wú)病變、損傷的發(fā)生，確定病灶位置，觀察其形態(tài)、大小，進(jìn)而對(duì)疾病做出診斷，鑒別疾病類(lèi)型。但在CT檢查的過(guò)程中，容易出現(xiàn)誤診和漏診的情況，導(dǎo)致診斷的準(zhǔn)確率不高，不利于治療工作的安全、順利開(kāi)展[5]。為了提高腎臟及輸尿管疾病臨床診斷的準(zhǔn)確性，降低誤診和漏診風(fēng)險(xiǎn)，可以采取靜脈腎盂造影檢查的方式。在靜脈腎盂造影檢查中，注射造影劑后進(jìn)行掃查，在影像中可以清晰的顯示腎盂、膀胱、尿道的形態(tài)特征，能夠發(fā)現(xiàn)細(xì)微的病變、損傷情況，避免出現(xiàn)誤診、漏診，提高疾病的檢出率和確診率，進(jìn)而為臨床治療提供可靠的參考依據(jù)[6]。

本組研究結(jié)果顯示，靜脈腎盂造影對(duì)于腎臟及輸尿管疾病的檢出率和確診率分別為94.59%和91.89%，顯著高于CT檢查，而靜脈腎盂造影檢查的誤診率和漏診率和誤診率分別為5.41%和2.70%，充分反映出靜脈腎盂造影在腎臟及輸尿管疾病臨床診斷中的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在腎臟及輸尿管疾病的臨床診斷中，靜脈腎盂造影是更為理想的選擇，可以準(zhǔn)確檢出疾病，便于臨床治療工作的安全、順利開(kāi)展。

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