趙敬 張淼

摘要：目的：對推拿為主中醫(yī)綜合療法治療小兒先天性肌性斜頸的療效探析。方法：選取我院中醫(yī)科在2020年度收治的小兒先天性肌性斜頸患者60例進行研究，通過隨機法分為2組，每組患者30例，一組患者為研究組，一組患者為對照組。對照組采用手術(shù)治療，觀察組使用中醫(yī)綜合療法治療，對比2組患者治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率好于對照組，預后良好，有統(tǒng)計學意義，p<0.05。結(jié)論：在治療小兒先天性肌性斜頸時，使用推拿為主的中醫(yī)綜合療法效果顯著，能提升治療有效率，預后良好，有重大的臨床意義。

關(guān)鍵詞：先天性肌性斜頸;推拿;中醫(yī)綜合療法;

前言

先天性肌性斜頸是兒科的常見病，常在嬰幼兒中發(fā)生，且發(fā)病率較高[1]。小兒先天性肌性斜頸是指因胸鎖乳突肌因發(fā)生纖維性痙攣而縮短，造成患兒頭向患側(cè)傾斜，下頜指向健側(cè)肩部的一種不對稱畸形癥狀[2]。臨床表現(xiàn)為局部有軟腫塊，無明顯壓痛，或局部條狀硬腫塊等，如不及時治療，會對患者及家屬造成嚴重心理負擔。本院選擇60例患者進行研究，取得了良好效果，現(xiàn)做如下報告。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院中醫(yī)科醫(yī)治的先天性肌性斜頸患者60例分組進行研究，分組方式采用隨機法進行，每組患者30例，分別是觀察組和對照組。觀察組患者年齡最小1月，最大1歲，平均（6.65±0.11）月。對照組患者年齡最小1月，最大1歲，平均（6.62±0.09）月?；颊呔鶠閱蝹?cè)患病，且經(jīng)檢查排除神經(jīng)性、炎性和習慣性斜頸等?；颊卟∏?、年齡經(jīng)統(tǒng)計學分析，未見統(tǒng)計學意義，可進行對比，p>0.05。

1.2方法

患者入院后對患者進行檢查評估，并根據(jù)檢查結(jié)果制定治療計劃。對照組患者采用手術(shù)治療，觀察組患者采用推拿為主的中醫(yī)綜合療法治療。中醫(yī)講究對癥治療、辯證施治的方針，在中醫(yī)上，先天性肌性斜頸被認為是氣血不通，阻塞于經(jīng)脈造成，因此在治療時，可根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)選用不同的治療方法，具體如下：對于腫塊型斜頸的治療，醫(yī)生先讓患者仰臥，將手指放在腫塊處輕揉，然后在對患者患側(cè)的胸鎖乳突肌及腫塊處用拿法治療。對于非腫塊型斜頸，治療時選擇舒筋緩拘，牽引患肌的方式進行治療，每天一次，每次20分鐘，并輔以熱敷，連續(xù)治療14天后，觀察患者治療效果。

1.3療效標準

療效分為顯效、有效、無效。顯效：患者頭頸可自由旋轉(zhuǎn)，能長時間保持中立位，癥狀消失;有效：患者頭頸可自由旋轉(zhuǎn)，可保持較長時間中立位，但會出現(xiàn)習慣性傾斜;無效：患者癥狀物改善或病情加重，患者頭頸不能自由轉(zhuǎn)動。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學處理

將研究數(shù)據(jù)進行t檢驗和X2檢驗，計量表示方法（x±s），計數(shù)表示方法（n/%），差異有統(tǒng)計學意義時，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1患者治療效果對比

觀察組（n=30），顯效18（60.00%），有效10（33.33%），無效2（6.67%），總有效率28（93.33%）;對照組（n=30），顯效9（30.00%），有效15（50.00%），無效6（20.00%），總有效率24（80.00%），（x2=7.6876，p=0.0056）。對比2組患者治療有效率，觀察組治療有效率明顯大于對照組，組間數(shù)據(jù)比較有明顯差異，p<0.05。

3.討論

先天性肌性斜頸是嬰幼兒常見、高發(fā)的疾病，是因胸鎖乳突肌發(fā)生痙攣后縮短導致頭頸形成偏移出現(xiàn)畸形的癥狀，影響患者美觀[3]。患者病后如不及時進行治療，會給患者及家屬帶來嚴重的的心理負擔。臨床上治療此類疾病有手術(shù)治療和保守治療2種選擇，但手術(shù)治療會對身體造成一定的創(chuàng)傷，且預后不是很理想，因此大多選擇保守治療[4]。

在中醫(yī)上，先天性肌性斜頸被認為是“筋縮”范疇，主要是由頸部氣血滯淤，經(jīng)脈不暢引起，治療應以舒經(jīng)活血、軟堅散結(jié)為主。在對患者進行治療時，應剛?cè)岵驖u進。先采用較緩的按、揉法以舒筋，然后再以拿、捻法對腫塊及攣縮部位給予理筋緩拘，軟堅散結(jié)，達到舒筋活血，溫陽通絡，活血化瘀的目的。研究顯示，使用中醫(yī)綜合療法治療的患者，治療有效率明顯好于對照組患者，且預后效果更好。2組患者數(shù)據(jù)比價，有統(tǒng)計學意義，p<0.05。

綜述，在治療小兒先天性饑性斜頸時，使用推拿為主的中醫(yī)綜合療法效果顯著，能提升治療有效率，有重大的臨床意義。

參考文獻：

[1]沙曉溪，張嬿，彭趣思，等.中醫(yī)推拿治療小兒先天性肌性斜頸的超聲客觀化評價[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2016，32（7）：577-579.

[2]楊景.中醫(yī)推拿、艾灸結(jié)合石蠟療法治療小兒先天性肌性斜頸40例療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（3）：359.

[3]劉慧，張喜林，沈國權(quán)，等.沈國權(quán)基于中醫(yī)整體觀推拿治療先天性肌性斜頸經(jīng)驗[J].中華中醫(yī)藥雜志，2017，32（9）：4035-4037.

[4]竇現(xiàn)飛，梁云，賈惠東，等.生物反饋電刺激聯(lián)合推拿治療先天性肌性斜頸的臨床研究[J].頸腰痛雜志，2021，42（3）：388-390.