潘怡青

【摘 要】目的：探討在預測心搏驟?；颊邚吞K中呼氣末二氧化碳分壓值的意義。方法：選取2020年6月至2021年6月我院急診科救治的心搏驟?；颊?0例，收集相關資料進行回顧性分析，其中有11例患者自主循環(huán)恢復（ROSC），占比（22.0%）。剩余患者均為非自主循環(huán)恢復，根據(jù)這種情況將患者分到ROSC組和非ROSC組，加強兩組患者呼氣末二氧化碳分壓（PetCO2）監(jiān)測，對比相關數(shù)據(jù)。結果：平均PetCO2比較，ROSC組和非ROSC組分別為（34.59±13.19）mmHg、（23.51±10.08）mmHg，數(shù)據(jù)比較（P<0.05）說明差異有統(tǒng)計學意義。兩組患者對PetCO2即刻監(jiān)測值相比，無明顯的差異，隨著監(jiān)測時間的增加，ROSC組呈現(xiàn)持續(xù)增加的情況，非ROSC組則持續(xù)減少，對PetCO2監(jiān)測10min時ROSC組與非ROSC組之間存在明顯的區(qū)別，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：心搏驟停患者接受呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測具有指導意義，PetCO2監(jiān)測值在患者復出10min后呈現(xiàn)出持續(xù)下降的趨勢，則患者自主循環(huán)恢復的可能性不高。

【關鍵詞】心搏驟停；呼氣末二氧化碳分壓；心肺復蘇

據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全球每10萬人中有20例～140例會發(fā)生心搏驟停的情況，其中發(fā)生在院外的心搏驟停占總發(fā)生率的80%左右，且存活率較低，僅有2%至11%[1]。當前對心搏驟停的早期識別、及時對患者進行有效的心肺復蘇、有效的除顫以及相應的復蘇后治療，是對心搏驟?；颊咧委煶晒Φ年P鍵因素。具體是患者發(fā)生心搏驟停時，旁邊人員給予心肺復蘇術，其次由急診快速出診治療，這也是對患者救治成功的關鍵環(huán)節(jié)[2]。在心搏驟停后，想要構建人工血液循環(huán)，必須做好心肺復蘇，然而想要做到這點，提高預測和評價心肺復蘇的準確性是關鍵課題，基于此，本研究分析在預測心搏驟?；颊邚吞K中呼氣末二氧分壓值監(jiān)測的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月至2021年6月我院急診科救治的心搏驟?；颊?0例。，年齡51歲～76歲，平均年齡（60.9±10.9）歲，資料用于比較時無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有的患者均具有既往病史，分別是冠心病、心肌病、風濕性心臟病、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、腦血管疾病，分別有20例、1例、1例、20例、6例、2例。有2種或以上疾病的患者有18例。納入標準：①符合診斷標準的患者，納入年齡高于18歲的患者；②心搏驟停發(fā)生原因為心臟原因的患者；③其他原因（休克、中毒等）導致心搏驟停的患者；④心搏驟停由呼吸系統(tǒng)疾?。ǚ窝?、哮喘、慢性阻塞性肺病等）導致的患者。排除標準：①低于18歲的患者；②低體溫（低于30℃）嚴重的患者；③心搏驟停因張力性氣胸或心臟壓塞等原因導致的患者。

1.2 方法

選擇PhilipsMP50心電監(jiān)護儀進行患者的監(jiān)護，該儀器具備檢測PetCO2的模塊，對其進行連續(xù)檢測，并心肺復蘇不同時間段的PetCO2值，分別為即刻、5分鐘、10分鐘、20分鐘、30分鐘。

1.3 觀察指標

將有效心率、收縮壓高于60mmHg、大動脈搏動被觸及、等于或大于40mmHg PetCO2測量值。以上標準中達到任何一個均說明患者自主循環(huán)恢復。未達到說明失敗。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 PetCO2值比較

比較兩組患者的平均PetCO2值（34.59±13.19）mmHg和（23.51±10.08）mmHg分別為ROSC組和非ROSC組患者的平均PetCO2值，相比有明顯的差異（P<0.05）。

2.2 不同心肺復蘇時間段比較兩組患者PetCO2值

不同心肺復蘇時間段比較兩組患者PetCO2值在即刻PetCO2值監(jiān)測中ROSC組與非ROSC組相比未發(fā)現(xiàn)明顯的區(qū)別，差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。直到監(jiān)測10min后ROSC組和非ROSC組之間才顯示明顯的差異，且前者呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢，后者為不斷降低（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

綜上所述，針對心搏驟?；颊卟捎煤魵饽┒趸挤謮罕O(jiān)測的方法能夠為心肺復蘇提供指導，當呼氣末二氧化碳分壓值在心肺復蘇10min后仍然呈現(xiàn)出下降趨勢，則可說明患者自主恢復的可能性較小。

參考文獻

[1] 王楠，張冬妮，歐陽川，等.不同呼氣末二氧化碳分壓對室間隔缺損嬰兒麻醉誘導期間局部腸氧飽和度的影響[J].心肺血管病雜志，2021，40（4）：360-363.

[2] 余坤城，謝江霞，蘇池.探討呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）連續(xù)監(jiān)測對心肺復蘇患者復蘇效果判斷的價值[J].保健文匯，2021，22（2）：224-225.