黃旭程 樂(lè)清市人民院醫(yī)學(xué)工程科 （浙江 溫州 325600）

內(nèi)容提要： 目的：探討層次分析法（AHP）對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行分類(lèi)維修管理的應(yīng)用價(jià)值。旨在提升醫(yī)療設(shè)備的維修效率和整體服務(wù)水平。方法：對(duì)某三甲醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備分類(lèi)維修管理的專(zhuān)職工程師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查（共8名），以該醫(yī)院的價(jià)值20萬(wàn)以上的醫(yī)療設(shè)備作為維修管理對(duì)象。同時(shí)以本院現(xiàn)有設(shè)備按價(jià)值進(jìn)行分類(lèi)。采用AHP法對(duì)設(shè)備維修的因素權(quán)重計(jì)算出維修分值，并劃分為ABC三大類(lèi)，根據(jù)不同類(lèi)別進(jìn)行區(qū)別管理。結(jié)果：通過(guò)對(duì)設(shè)備科8名專(zhuān)職工程師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，得出醫(yī)療設(shè)備的維修管理工作具有六大影響因素即：價(jià)格因素、使用頻率、穩(wěn)定程度、運(yùn)行時(shí)間、備件因素、維修因素。并對(duì)六大因素進(jìn)行橫向剖析，并賦予不同程度分值，最終計(jì)算出每個(gè)器械綜合分值，采用由高至低的方式進(jìn)行排序，按區(qū)間分為ABC三大類(lèi)（實(shí)施不同維修管理策略）。結(jié)論：采用AHP按因素權(quán)重法對(duì)該院的醫(yī)療器械進(jìn)行分類(lèi)管理，有效降低了設(shè)備科工作強(qiáng)度、提升了維修管理的工作效率，讓工作更加精準(zhǔn)、有序。

隨著國(guó)家將“看病難、看病貴”問(wèn)題作為國(guó)內(nèi)首要矛盾之一，近年來(lái)國(guó)家對(duì)醫(yī)療行業(yè)的扶持越來(lái)越大，當(dāng)前國(guó)內(nèi)的三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的總價(jià)值越來(lái)越高，而且種類(lèi)繁多，性能差異較大[1,2]。在財(cái)政的扶持下，各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備的更新?lián)Q代更加徹底，但維修管理方法仍過(guò)于陳舊、籠統(tǒng)[3]。簡(jiǎn)單的將不同的醫(yī)療設(shè)備按價(jià)值進(jìn)行分類(lèi)管理，太過(guò)于籠統(tǒng)；將設(shè)備按科室進(jìn)行分類(lèi)管理，又體現(xiàn)不出側(cè)重點(diǎn)，極容易導(dǎo)致維修管理效率低下等問(wèn)題。要想提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修管理效益，需要不斷改進(jìn)工作思路，借鑒其他行業(yè)中優(yōu)秀的設(shè)備管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的特殊性構(gòu)建科學(xué)的管理模式[4]。本文首先根據(jù)該三甲醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理中的普遍問(wèn)題進(jìn)行定量定性分析，采用層次分析法對(duì)找出的問(wèn)題計(jì)算出維修分值，并將該醫(yī)院的所有醫(yī)療設(shè)備分成ABC三類(lèi)，從而實(shí)施不同的維護(hù)管理策略，取得了不錯(cuò)的效果，全文報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年5月某三甲醫(yī)院的價(jià)值20萬(wàn)以上的醫(yī)療設(shè)備作為維修管理對(duì)象，共278臺(tái)。其中價(jià)值在20～100萬(wàn)的醫(yī)療設(shè)備219臺(tái)，價(jià)值在100～300萬(wàn)的設(shè)備33臺(tái)，價(jià)值300萬(wàn)以上的設(shè)備26臺(tái)；長(zhǎng)期閑置設(shè)備3臺(tái)，日常運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備34臺(tái)；年故障超過(guò)3次的設(shè)備70臺(tái)，年故障在1～3次的設(shè)備51臺(tái)，老舊設(shè)備22臺(tái)，新引進(jìn)設(shè)備114臺(tái)；無(wú)備件設(shè)備6臺(tái)；故障后修理期超過(guò)2周的設(shè)備28臺(tái)。

1.2 方法

醫(yī)療設(shè)備是輔助醫(yī)生在疾病診療中的重要工具，設(shè)備能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并發(fā)揮優(yōu)異性能事關(guān)患者治療的正常診治[5]。人為操作、外部環(huán)境因素、設(shè)備老化等都是影響設(shè)備性能的影響因素，一旦設(shè)備在運(yùn)行中存在偏差，極容易導(dǎo)致漏診、誤診等醫(yī)療事故，不僅會(huì)給患者的正常治療帶來(lái)嚴(yán)重影響，同時(shí)還會(huì)給醫(yī)患關(guān)系蒙上陰影[6,7]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備越來(lái)越智能化，這給醫(yī)療設(shè)備的維修和管理帶來(lái)了難度。維修和管理的經(jīng)濟(jì)性原則是影響醫(yī)院對(duì)該設(shè)備依賴(lài)度和使用效率的重要因素。綜合考慮，本文對(duì)該院278臺(tái)設(shè)備從價(jià)格因素、使用頻率、穩(wěn)定程度、運(yùn)行時(shí)間、備件因素、維修因素六大因素進(jìn)行綜合分析，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1. 該三甲醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備故障因素、分值及權(quán)重評(píng)分

根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算出該院278件設(shè)備的綜合得分（計(jì)算方法：產(chǎn)品編號(hào)=故障影響的分值×權(quán)重）。然后采用排序法進(jìn)行排列（由高到低），取前33%醫(yī)療器械歸為A類(lèi)，33%～66%歸入B類(lèi)，66%～100%歸入C類(lèi)。

2.實(shí)施

對(duì)A類(lèi)器械實(shí)施計(jì)劃性保養(yǎng)和預(yù)防性維護(hù)。A類(lèi)器械使用頻率較高、運(yùn)行時(shí)間久、無(wú)備用設(shè)備、維修價(jià)格昂貴、故障較為頻繁。因此需要對(duì)運(yùn)營(yíng)環(huán)境進(jìn)行摸排，避免因電源不穩(wěn)定導(dǎo)致設(shè)備接地問(wèn)題或電磁干擾等所致故障；記錄日常運(yùn)營(yíng)狀態(tài)，根據(jù)故障頻率進(jìn)行提前預(yù)判維護(hù)[8,9]。此類(lèi)器械安排技術(shù)過(guò)硬且擁有多年工作經(jīng)驗(yàn)的維修管理人員進(jìn)行專(zhuān)職管理。

對(duì)B類(lèi)設(shè)備進(jìn)行定期巡檢和維修。該類(lèi)設(shè)備使用頻率波動(dòng)和數(shù)量均較大，其對(duì)醫(yī)院各科室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)有一定的影響，檢修周期長(zhǎng)短不一，維修費(fèi)用跨度較大。通過(guò)對(duì)該院8名維修管理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并綜合設(shè)備的評(píng)分，采用定期巡檢能有效提前排除比較常見(jiàn)的故障，能有效降低故障率。避免故障檢修導(dǎo)致醫(yī)院各科室診治工作的正常開(kāi)展。

對(duì)C類(lèi)設(shè)備采取事后維修。該類(lèi)設(shè)備使用頻率較低，其產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和對(duì)醫(yī)院各科室的影響較小，檢修費(fèi)用較低、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、維修期段，不宜投入過(guò)多的人力物力去進(jìn)行維護(hù)和管理。此類(lèi)設(shè)備可在事后進(jìn)行維修，能極大降低醫(yī)療設(shè)備檢修管理人員的工作強(qiáng)度和工作效率。

3.結(jié)束語(yǔ)

采用AHP按因素權(quán)重法對(duì)該醫(yī)院20萬(wàn)元以上的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行逐一計(jì)算分析后得出分值，并按分值進(jìn)行區(qū)間劃分為ABC三個(gè)層次，針對(duì)三個(gè)不同層次設(shè)備的特點(diǎn)制定具有針對(duì)性的維修管理策略，不僅有效地控制了維修的損耗、降低了維修管理人員的工作強(qiáng)度，提高了設(shè)備科工作人員的工作效率和服務(wù)水平。