裴菲 天津市人民醫(yī)院兒科 （天津 300121）

內(nèi)容提要： 目的：探討新生兒科監(jiān)護(hù)室心電監(jiān)護(hù)儀常見報(bào)警原因及針對(duì)性措施。方法：從本院新生兒科監(jiān)護(hù)室在2019年1月～2019年12月所收治的新生兒患者中隨機(jī)選取60例，平均分成研究組（n=30）與比照組（n=30）展開研究，比照組患兒給予常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，研究組患兒則加強(qiáng)針對(duì)性干預(yù)措施。觀察并比較兩組報(bào)警發(fā)生情況。結(jié)果：在對(duì)新生兒進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)期間，測(cè)量值高或低于報(bào)警值以及心電圖基線游走不定、SpO2傳感器故障以及導(dǎo)聯(lián)選擇錯(cuò)誤、導(dǎo)聯(lián)脫落以及誤報(bào)警等均為較為常見產(chǎn)生報(bào)警的原因，其中相較于比照組，研究組心電監(jiān)護(hù)儀常見報(bào)警原因明顯更少，組間差異存在統(tǒng)計(jì)分析含義（P＜0.05）。結(jié)論：在對(duì)新生兒科監(jiān)護(hù)室中的新生兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)期間，導(dǎo)致心電監(jiān)護(hù)儀產(chǎn)生報(bào)警的原因較多，為促使報(bào)警次數(shù)以及誤報(bào)警次數(shù)減少，必須對(duì)其加強(qiáng)針對(duì)性干預(yù)。

在臨床中，由于心電監(jiān)護(hù)儀其具有方便以及準(zhǔn)確性高和實(shí)用等一系列特點(diǎn)，因此常用其實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)新生兒生命體征，從而提供給臨床診治較為可靠的依據(jù)[1]。另外，心電監(jiān)護(hù)儀中有自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)，既可以促使監(jiān)護(hù)效果得到提升，還可以促使監(jiān)護(hù)人員的工作壓力有所減輕[2]。本文主要探討新生兒科監(jiān)護(hù)室心電監(jiān)護(hù)儀常見報(bào)警原因及針對(duì)性措施，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將60例在2019年1月～2019年12月在本院新生兒監(jiān)護(hù)室中接受治療的新生兒平均分成兩組展開研究，比照組中男女例數(shù)分別為14例、16例，年齡1～13d，平均（2.51±2.03）d；研究組中男女例數(shù)分別為19例、11例，年齡1～27d，平均（3.62±2.05）d。在年齡等方面組間差異并不存在統(tǒng)計(jì)分析含義（P＞0.05），符合對(duì)比要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選新生兒均經(jīng)過其家長(zhǎng)同意參加本研究，并簽署相關(guān)文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕配合醫(yī)務(wù)人員工作者。本研究已通過本院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

比照組給予常規(guī)心電監(jiān)護(hù)。研究組則根據(jù)比照組較為常見發(fā)生的報(bào)警原因采取針對(duì)性干預(yù)，具體措施為：（1）嚴(yán)格遵守規(guī)范操作：在使用心電監(jiān)護(hù)儀期間需要嚴(yán)格遵守相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)，并由臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富且工齡較長(zhǎng)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)低年資醫(yī)務(wù)人員展開培訓(xùn)，以保證其可以對(duì)操作流程熟練掌握，培訓(xùn)內(nèi)容中主要包含常見故障排除以及報(bào)警參數(shù)設(shè)置規(guī)范、異常心電圖識(shí)別以及參數(shù)設(shè)置界限和意義、面板閱讀以及規(guī)范應(yīng)用和操作注意事項(xiàng)等；（2）對(duì)報(bào)警值重新進(jìn)行設(shè)置，也就是將比照組較為常見的報(bào)警數(shù)值展開收集并整理，從而重新對(duì)監(jiān)護(hù)參數(shù)報(bào)警值進(jìn)行設(shè)定，并在心電監(jiān)護(hù)儀上將正確設(shè)置報(bào)警參數(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行粘貼；（3）宣傳教育：向新生兒家長(zhǎng)告知在使用心電監(jiān)護(hù)儀的必要性以及重要性；（4）對(duì)交接班制度進(jìn)行建立：在交接班期間，醫(yī)務(wù)人員需要將各項(xiàng)參數(shù)記錄下來并仔細(xì)交接，同時(shí)要對(duì)6步交接法進(jìn)行利用，從而可以保證清楚且詳細(xì)的將監(jiān)護(hù)儀的注意事項(xiàng)以及使用情況交接完畢；（5）在對(duì)新生兒使用心電監(jiān)護(hù)儀期間，要加強(qiáng)對(duì)新生兒進(jìn)行巡視，從而利于將信號(hào)干擾等尋找出來，若監(jiān)護(hù)儀所測(cè)出的血壓較高則需要手動(dòng)對(duì)其進(jìn)行校正；另外，還需要定時(shí)對(duì)新生兒血壓進(jìn)行人工測(cè)量，每天進(jìn)行一次即可，以利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)誤差[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組報(bào)警發(fā)生情況進(jìn)行觀察并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS17.0軟件包處理并分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料選用[n(%)]表示，χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為組間差異存在統(tǒng)計(jì)分析含義。

2.結(jié)果

與比照組相比，研究組心電監(jiān)護(hù)儀常見報(bào)警原因明顯更低，組間差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

表1. 對(duì)兩組報(bào)警發(fā)生情況展開觀察(n)

3.討論

目前，在對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀使用過程中，較為常見的報(bào)警原因以及相應(yīng)的針對(duì)性措施如下所示：（1）測(cè)量值高或低于報(bào)警值：需要正確設(shè)置報(bào)警參數(shù)，其中主要包含對(duì)呼吸以及血壓和心率的設(shè)置，要結(jié)合新生兒的生命體征的基礎(chǔ)值以及具體病情和監(jiān)測(cè)新生兒范圍并將其作為上限以及下限，還需將心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)值粘貼在監(jiān)護(hù)儀上；（2）心電圖基線游走不定：產(chǎn)生該現(xiàn)象的原因主要有兩點(diǎn)：第一點(diǎn)為電極位置放置的并不準(zhǔn)確，電極以及電線之間連接不良，為間斷性游走；第二點(diǎn)為呼吸費(fèi)力所導(dǎo)致，為連續(xù)性游走。對(duì)于該現(xiàn)象，需要密切對(duì)新生兒的病情進(jìn)行觀察，并將原因找出以及及時(shí)對(duì)其采取相應(yīng)的處理，必要時(shí)需要對(duì)應(yīng)力環(huán)進(jìn)行使用，從而促使其穩(wěn)定；（3）SpO2傳感器故障：產(chǎn)生該現(xiàn)象的原因可能是由于血氧探頭的插頭與主機(jī)面板“血氧”插孔插接不到位所導(dǎo)致的。面對(duì)該情況，則需要對(duì)血氧探頭是否脫落展開檢查，若存在脫落現(xiàn)象則需要將其連接好；（4）導(dǎo)聯(lián)選擇錯(cuò)誤：導(dǎo)致該現(xiàn)象產(chǎn)生的主要原因可能是由于R波振幅相對(duì)較低或者QRS波群顯示不清楚，從而導(dǎo)致監(jiān)護(hù)儀無法對(duì)其進(jìn)行識(shí)別；心電監(jiān)護(hù)儀同時(shí)對(duì)R波以及P波有所感知，所顯示的心率與實(shí)際心率相比高出一倍。需要正確對(duì)導(dǎo)聯(lián)線進(jìn)行選擇并將電極片放在正確位置；（5）導(dǎo)聯(lián)脫落：導(dǎo)致該現(xiàn)象產(chǎn)生的原因可能是由于導(dǎo)聯(lián)線內(nèi)導(dǎo)絲出現(xiàn)斷裂現(xiàn)象；還有可能是導(dǎo)聯(lián)線與電極之間的連接出現(xiàn)脫離情況、電極脫落、干線與導(dǎo)聯(lián)線或者主機(jī)端口出現(xiàn)脫落現(xiàn)象。為避免這一現(xiàn)象出現(xiàn)，需要在對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行連接前，先對(duì)監(jiān)護(hù)儀各導(dǎo)聯(lián)線的連接是否緊密進(jìn)行檢查；（6）誤報(bào)警：產(chǎn)生該現(xiàn)象的原因主要有四點(diǎn)，第一點(diǎn)是在對(duì)新生兒血壓進(jìn)行測(cè)量時(shí)，新生兒并未處于靜止?fàn)顟B(tài)，導(dǎo)致血壓測(cè)量值出現(xiàn)偏差；第二點(diǎn)則為所選用的袖帶過小或者過大以及袖帶捆的位置錯(cuò)誤，測(cè)量所得數(shù)值并不準(zhǔn)確；第三點(diǎn)則為在測(cè)量過程中，新生兒處于側(cè)睡狀態(tài)，因此其被測(cè)量的肢體處在身體上方及下方，從而導(dǎo)致血壓測(cè)量值產(chǎn)生影響；第四點(diǎn)則是由于所設(shè)置的報(bào)警參數(shù)的上界限以及下界限并不適宜。面對(duì)上述情況，首先需要對(duì)新生兒病情密切觀察；另外，還需結(jié)合新生兒病情適當(dāng)對(duì)高低限報(bào)警值展開調(diào)節(jié)等[4,5]。

綜上所述，在新生兒科監(jiān)護(hù)室心電監(jiān)護(hù)儀常見報(bào)警原因相對(duì)較多，因此則必須對(duì)其選用具有針對(duì)性的措施，從而有效促使報(bào)警次數(shù)以及誤報(bào)警產(chǎn)生情況減少。