李麗麗

（遼寧省殘疾人服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110015）

在臨床中，一種發(fā)病率較高的神經(jīng)內(nèi)科疾病即腦梗死，其具體指的是病患的腦部血液出現(xiàn)供應(yīng)障礙、缺氧以及缺血等一系列的病癥，從而導(dǎo)致患者的腦部組織發(fā)生缺血性軟化以及壞死等病變[1]。有相關(guān)研究報道表明，腦梗死和一些腦血管疾病存在較為緊密的關(guān)系[2]。腦梗死在老年群體中較為高發(fā)，且存在一定的致殘風(fēng)險以及致死風(fēng)險。當(dāng)患上腦梗死的人發(fā)病時，大多數(shù)患者的運動功能以及認(rèn)知功能都會出現(xiàn)一定的障礙以及異常，會對患者的身體健康、心理健康以及生活質(zhì)量造成不同程度的影響[3]，使患者的生活壓力以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增重。因此，為了使患者的認(rèn)知功能障礙以及神經(jīng)缺損得到有效的改善，在對老年腦梗死患者進(jìn)行治療的時候，應(yīng)當(dāng)積極為其采取相應(yīng)的護(hù)理措施。康復(fù)護(hù)理干預(yù)是一種具有一定護(hù)理效果的護(hù)理方法[4]，其能夠有效改善病患的神經(jīng)功能缺損情況，提升其日常生活能力以及基礎(chǔ)認(rèn)知能力，基于此，本次研究主要將2020年3月至2021年3月期間在我院接受治療的30例老年腦梗死患者作為研究對象，對康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年腦梗死患者認(rèn)知及預(yù)后功能的影響進(jìn)行研究分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年3月至2021年3月期間在我院接受治療的30例老年腦梗死患者作為此次研究的研究對象，使用隨機(jī)分配的方法將這30例病患分為甲組和乙組，甲組15例，乙組15例。甲組中有10例男患者，5例女患者，年齡范圍為60～72歲，年齡平均值為（66.37±3.45）歲；乙組中有8例男患者，7例女患者，年齡范圍為61～73歲，年齡平均值為（67.86±3.44）歲。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會審批，經(jīng)對比，兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可以比較。

1.2 護(hù)理方法 使用常規(guī)護(hù)理對甲組進(jìn)行護(hù)理，具體操作如下：按照患者的檢查結(jié)果、臨床癥狀以及體征來對其實施相應(yīng)的治療，包括：改善微循環(huán)、血小板凝聚以及改善細(xì)胞代謝。并且對所有患者的神智變化、各項生命體征變化以及瞳孔變化等情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，囑咐病患早睡早起，使自己的睡眠充足，得到有效休息。護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其開展常規(guī)鍛煉，確保強(qiáng)度適中。除此之外，結(jié)合患者的實際疾病發(fā)展情況來為其提供飲食指導(dǎo)。

使用康復(fù)護(hù)理干預(yù)對乙組進(jìn)行護(hù)理，具體操作如下。

第一，肢體康復(fù)訓(xùn)練。在患者處于臥床休息狀態(tài)的時候，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行一些較為簡易的關(guān)節(jié)活動及適度的床上運動，以此來防止其關(guān)節(jié)變形以及活動能力降低，每日2～3次，每次大約30 min?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)具有一定延續(xù)性，結(jié)合患者實際耐受力以及疾病情況來制定相應(yīng)的訓(xùn)練強(qiáng)度。在患者肌體能力逐漸恢復(fù)之后，可指導(dǎo)其進(jìn)行床邊活動訓(xùn)練，利用床邊的扶手慢慢站起，然后慢走，直到不借助扶手也可以獨立行走。康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容有下列五項。①認(rèn)知功能訓(xùn)練：為了促進(jìn)患者智力以及認(rèn)知功能的恢復(fù)，選擇對其應(yīng)用漢字快速比較、心算、數(shù)字鑒別以及無意義圖形等相關(guān)方法進(jìn)行訓(xùn)練。②平衡訓(xùn)練：具體訓(xùn)練項目有：將健康肢體抬起、向前看、撿起地上的東西、看天花板以及往后拿物品等。③坐姿訓(xùn)練：相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者坐在床邊，慢慢將靠背的助力減弱，讓患者能夠獨立坐起來。④語言訓(xùn)練：這一訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)當(dāng)盡早開展，先對患者的面部肌肉實施適度的刺激，然后讓患者開展對話訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練以及詞匯訓(xùn)練；若有必要，護(hù)理人員可以讓患者充分運用自己的面部表情以及肢體來溝通交流。⑤其他：護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者獨立洗臉、獨立起床、獨立梳頭、獨立刷牙以及獨立進(jìn)食訓(xùn)練。

第二，心理護(hù)理。在護(hù)理人員帶領(lǐng)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時候，一些患者訓(xùn)練效果不佳，因而會加重其負(fù)面情緒，為了能夠改善這一問題，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)鼓勵患者，選擇適當(dāng)?shù)臅r間與其進(jìn)行深入溝通，注意語氣應(yīng)當(dāng)溫和友善，在發(fā)現(xiàn)其存在負(fù)面情緒的時候，應(yīng)當(dāng)耐心傾聽其擔(dān)憂及煩惱，針對其焦慮原因及時給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。同時，應(yīng)當(dāng)積極與患者家屬配合，囑咐其多陪伴患者、開導(dǎo)患者，確?；颊吣軌虮３钟鋹?、輕松的心情。結(jié)合患者實際情況為其制訂具有一定針對性的康復(fù)目標(biāo)以及康復(fù)計劃。將成功案例介紹給患者，增強(qiáng)其治療信心，從而使其治療積極配合治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 第一，使用Bathel指數(shù)（BI）方法對兩組患者的日常生活能力進(jìn)行評估分析；使用神經(jīng)功能缺損評分量表對兩組患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評估分析；第二，根據(jù)認(rèn)知功能評分對兩組患者的認(rèn)知功能恢復(fù)情況進(jìn)行評估分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析處理選擇SPSS17.0軟件。使用（）表示計量資料，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者日常生活功能評分以及神經(jīng)功能缺損評分 在對患者實施護(hù)理之前，甲組的日常生活功能評分是（35.83±25.74）分，神經(jīng)功能缺損評分是（24.93±2.47）分；乙組的日常生活功能評分是（36.83±25.74）分，神經(jīng)功能評分是（24.88±2.58）分，兩組日常生活能力評分以及神經(jīng)功能缺損評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在對患者實施護(hù)理之后，甲組的日常生活功能評分是（44.92±22.98）分，神經(jīng)功能缺損評分是（16.77±7.96）分；乙組的日常生活功能評分是（70.87±22.73）分，神經(jīng)功能缺損評分是（9.89±7.65）分。經(jīng)對比，乙組的日常生活能力評分比甲組更高，神經(jīng)功能缺損評分比甲組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組各項基礎(chǔ)認(rèn)知能力評分 在護(hù)理之后，乙組的各項基礎(chǔ)認(rèn)知能力比甲組更高，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組患者各項基礎(chǔ)認(rèn)知能力評分（分，）

表1 對比兩組患者各項基礎(chǔ)認(rèn)知能力評分（分，）

3 討論

腦梗死是一種在老年人群體中發(fā)病率較高的臨床疾病，其主要疾病特征為疾病發(fā)展速度較快且起病較急[5]。相關(guān)研究報道顯示，在腦梗死患者中，有60%～80%的患者[6]，其活動功能以及認(rèn)知功能會出現(xiàn)不同程度的障礙，有15%左右的患者存在嚴(yán)重的消極心理以及負(fù)面情緒，這些因素均會對患者的日常生活以及身體健康造成一定的影響，病情嚴(yán)重的患者在正常生活以及自理上都有較大困難[7]，在這樣的情況下，患者的心理負(fù)擔(dān)會持續(xù)加重，對患者的疾病治療效果以及預(yù)后效果極為不利。認(rèn)知功能障礙的臨床癥狀主要是患者出現(xiàn)抑郁情況或者是血管性的癡呆[8]。在臨床治療老年腦梗死患者的時候，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極為其采取具有一定針對性的措施，以此來使其認(rèn)知功能障礙得到有效的改善，使其能夠正常生活，確保其生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段中，臨床在對老年腦梗死患者進(jìn)行治療的時候，通常會選擇康復(fù)護(hù)理干預(yù)來對其進(jìn)行護(hù)理，通過指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使其腦神經(jīng)的重塑得到有效促進(jìn)，同時可以為患者記憶功能、學(xué)習(xí)功能以及認(rèn)知功能的恢復(fù)提供一定保障[9]，除此之外，康復(fù)護(hù)理干預(yù)還可以對患者消極心理以及負(fù)面情緒的改善發(fā)揮重要作用。在本次研究中，通過指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，且相關(guān)護(hù)理人員積極和患者交流溝通，引導(dǎo)患者講述煩惱及擔(dān)憂，及時對其實施心理疏導(dǎo)，從而使患者的負(fù)面情緒得到了一定的緩解，在一定程度上增強(qiáng)了患者的治療信心[10]。

在本次研究中，對甲組使用常規(guī)護(hù)理，對乙組使用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，乙組的神經(jīng)功能缺損評分比甲組更低，日常生活能力評分以及基礎(chǔ)認(rèn)知能力評分比甲組更高，P＜0.05，說明康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠使老年腦梗死患者的認(rèn)知功能得到有效的恢復(fù)，在一定程度上改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，提升其日常生活能力，同時還能夠極大的緩解患者的負(fù)面情緒以及消極心理，為其生活質(zhì)量的提高提供保障。

綜上所述，對老年腦梗死病患應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有較為理想的護(hù)理效果，不僅能夠使患者的日常生活能力得到提高，并且能夠有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，同時可以在一定程度上提高其基礎(chǔ)認(rèn)知能力，值得推廣。