荊鳳娟 焦 雪 孫茂正

齊齊哈爾市五官醫(yī)院 黑龍江 齊齊哈爾 161006

近些年來臨床醫(yī)學(xué)越來越重視牙齒的修復(fù)治療。缺損的牙齒不僅影響患者牙齒的美觀性,同時(shí)也會(huì)在一定程度上導(dǎo)致患者的牙齦情況和咀嚼能力下降。在接受治療的同時(shí),要保證外觀的美觀性,同時(shí)要改善患者的咀嚼能力和牙齦健康狀況,提升患者的生活質(zhì)量,所以需要選擇一種最佳的治療方式。近些年來,臨床上針對(duì)口腔科牙齒缺損患者采取的治療方法主要是全瓷高嵌體修復(fù)根管治療取代了以往臨床上采用的烤瓷熔附金屬全冠治療方法。與以往治療方法相比更具有優(yōu)勢(shì),且生物相容性和美觀性更強(qiáng),臨床應(yīng)用更為廣泛,特別適用于存在兩個(gè)或兩個(gè)以上的牙體缺損的狀況。本文主要對(duì)后牙體缺損患者采用全瓷高嵌體修復(fù)根管治療的臨床效果和預(yù)后效果進(jìn)行了研究,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為我院的后牙體缺損患者80例,樣本選取時(shí)間為2020年8月到2021年9月之間,對(duì)照組40例患者中包括男性22例,女性18例,年齡21到58歲,平均年齡36.3歲。觀察組中包括男性21例,女性19例,年齡22到57歲,平均年齡37.1歲。在性別、年齡等相關(guān)信息上,兩組患者可以比較（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常規(guī)治療方法用于對(duì)照組。操作者首先根據(jù)全冠牙體要求預(yù)備牙體,預(yù)備牙體上牙釉質(zhì)應(yīng)大于一毫米。操作人員清潔預(yù)備牙體后使用硅膠進(jìn)行取模。取模過程中要保證清晰的印模,之后進(jìn)行進(jìn)一步的加工,最后讓患者進(jìn)行試戴,同時(shí)要告知患者及時(shí)來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。采用全瓷高嵌體修復(fù)根管治療方法用于觀察組患者的治療。采用德國(guó)高嵌體及雙固化樹脂水門汀系統(tǒng)進(jìn)行連接。醫(yī)生要對(duì)高嵌體邊緣線進(jìn)行繪制,根據(jù)生物再造功能,使缺損處自動(dòng)形成修復(fù)體,然后進(jìn)行調(diào)節(jié),使鄰面接觸關(guān)系保持良好,磨除患者的牙頜面,磨除的長(zhǎng)度約為1.5毫米左右,之后操作人員要制作短斜面,在高嵌體的邊緣和軸面設(shè)置一個(gè)最大軸徑處,調(diào)整好頜向軸臂的聚合度,約為二到五度,短斜面約為二到三毫米。將制作好的牙體模型進(jìn)行試戴,并檢查舒適性、連接性以及顏色匹配度和整體美觀性,之后進(jìn)行上釉,自然冷卻后至室溫,最后進(jìn)行清洗。按照說明書操作,用氫氟酸對(duì)修復(fù)體表面進(jìn)行酸蝕,告知患者定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 使用本院自制的生活質(zhì)量評(píng)定表對(duì)患者治療結(jié)束后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)估,之后統(tǒng)一回收。分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越高。

1.3.2 采用本院自制的治療滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的治療滿意度。根據(jù)滿意程度分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí),總滿意度為非常滿意和滿意之和。

1.3.3 觀察兩組患者治療結(jié)束后的治療有效率,根據(jù)治療有效程度分為治愈、有效和無(wú)效。治療后修復(fù)牙體穩(wěn)定、完整無(wú)損壞、且邊緣有良好密合、患者無(wú)任何牙周疾病發(fā)生、咀嚼能力和咬合能力較好為治愈;治療后患者修復(fù)牙齒穩(wěn)定、無(wú)牙體損壞、牙齒邊緣密合度較好,有細(xì)小裂縫、有輕微牙齦炎或咬合及咀嚼能力一般為有效;患者治療后修復(fù)牙齒穩(wěn)定性差、牙體缺損密合度差、有嚴(yán)重的牙齦炎、且牙齒咬合咀嚼能力差為無(wú)效,總有效率為有效和治愈之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件采用SPSS24.0,用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±）表示計(jì)量資料,用t檢驗(yàn),用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料,用x2檢驗(yàn),當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

對(duì)照組和觀察組治療前生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）,治療后對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著低于觀察組,數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）,見表1。

表1 生活質(zhì)量

2.2 治療滿意度

對(duì)照組的治療總滿意度顯著低于觀察組,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）,見表2。

表2 治療滿意度

2.3 治療有效率

對(duì)照組的治療總有效率顯著低于觀察組,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）,見表3。

表3 治療有效率

3 討論

作為一種臨床常見的口腔疾病,后牙體缺損不僅對(duì)口腔健康狀況非常不利,也影響患者的牙齒美觀性?；颊咴诨佳荔w缺損后,會(huì)導(dǎo)致其咀嚼能力和咬合功能大大降低,甚至對(duì)正常進(jìn)食產(chǎn)生影響,使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重降低[1]。因此,臨床上非常重視對(duì)后牙體缺損患者的治療,以往臨床上采用的治療方法主要是烤瓷熔附金屬全冠,但效果不夠理想[2]。當(dāng)前有部分學(xué)者提出采用全瓷高嵌體修復(fù)根管治療用于治療后牙體缺損,臨床效果較為顯著[3]。全瓷高嵌體修復(fù)根管治療可以在不拔牙的情況下,使患者的牙齒恢復(fù)健康和正常功能。但雖然沒有拔牙,被治療的牙齒在治療之后會(huì)變得更容易斷裂,在后期有可能出現(xiàn)牙齒劈裂的情況,所以需要對(duì)患者進(jìn)行牙齒修復(fù),修復(fù)主要是全冠和高嵌體全冠修復(fù)治療,由于患者會(huì)切除較多牙體組織,剩下較少的牙體組織,而剩余的牙體組織強(qiáng)度變?nèi)?容易出現(xiàn)食物嵌塞或出現(xiàn)牙周疾病等。高嵌體是在患者牙窩內(nèi)嵌入同時(shí)覆蓋牙頜,作為一種比牙頜面高的修復(fù)體,用連接及修復(fù)體置入窩洞內(nèi),準(zhǔn)備高嵌體牙體時(shí)操作醫(yī)生不用將牙冠最大軸徑下降到牙頸部,這樣能夠保留較大牙體組織,此時(shí)能夠覆蓋整個(gè)牙頜面,促進(jìn)患者牙齒抵抗能力的提高。保留的牙體組織越大,就越能夠修復(fù)更大的牙頜面,增強(qiáng)患者牙齒的抵抗力。

本研究結(jié)果顯示,對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分、治療滿意度以及治療總有效率均低于觀察組,兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述,全瓷高嵌體修復(fù)根管治療后牙體缺損有助于改善患者的生活質(zhì)量和滿意度,提升臨床治療效果,治療效果理想,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。