張偉娟 羅 克 黃麗君 張永祥（羅定市人民醫(yī)院，廣東羅定 527200）

動脈粥樣硬化屬于全身性血管疾病，其中頸動脈位置較淺，同時是連接腦部與心臟的主要血管，極易受累[1]。而高血壓給患者帶來的主要危害是引發(fā)多種并發(fā)癥，尤其是動脈粥樣硬化造成的心、腦、腎疾病較為常見，因此積極尋找高血壓的風險因素具有重要意義。臨床既往認為動脈粥樣硬化的風險因素有血糖、血脂、血壓及吸煙等，但近年來研究發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸（Hcy）也是動脈硬化中的風險因素，受到臨床重點關(guān)注，但國內(nèi)相關(guān)報道較少[2]。因此我院展開研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017 年1 月至2018 年12 月納入的178 例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，其中男性82 例，女性96 例，年齡28～75 歲，平均年齡（51.02±1.36）歲。本研究獲得我院倫理委員會批準同意。

1.2 方法：收集并整理所有研究對象的基本資料，儀器選擇GE Vivid 7 超聲儀，將探頭頻率設置為7.5MHz，對所有研究對象的頸動脈進行探查。遵照檢查結(jié)果分為三組，其中A 組65 例顯示外、中、內(nèi)膜形成超出3cm，并無中斷的清晰線；B 組51 例顯示頸動脈內(nèi)中膜厚度超出1.0mm；C 組62 顯示頸動脈中存在斑塊，并無血流動力學紊亂現(xiàn)象。囑咐研究對象禁食禁水12h，清晨收集其靜脈血，利用免疫發(fā)光分析儀檢測所有患者的血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平；另外選擇Beck-mon LX-20 型分析儀檢測其空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度及低密度脂蛋白水平。

1.3 觀察指標：分別記錄所有研究對象的空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度、低密度脂蛋白、收縮壓、舒張壓Hcy 水平及吸煙情況，分析患者血漿Hcy 與其頸動脈硬化的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學處理：運用SPSS 18.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢查，P<

0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較三組相關(guān)指標水平：三組在空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度及低密度脂蛋白上相比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），但在收縮壓、舒張壓Hcy水平及吸煙率上相比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），詳見表1。

表1 比較三組相關(guān)指標水平 （±s）

表1 比較三組相關(guān)指標水平 （±s）

組別 空腹血糖（mmol/L）A 組 5.11±1.60甘油三酯（mmol/L）1.10±0.26 B 組 5.15±1.61 1.12±0.27 2.82±0.84 148.96±6.37 110.28±7.51 15.97±4.32 17（33.33）總膽固醇（mmol/L）4.48±1.39高密度脂蛋白（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）1.09±0.26 2.79±0.83收縮壓（mmHg）131.05±5.45舒張壓（mmHg） Hcy（μmol/L） 吸煙率92.33±7.25 10.44±2.48 9（13.85）4.60±1.43 1.20±0.30 C 組 5.08±1.59 4.65±1.45 1.18±0.29 1.02±0.24 2.90±0.86 181.03±8.25 133.92±9.01 22.03±6.34 32（51.61）t/χ2 值 0.030 2.330 0.280 874.820 432.860 98.720 20.622 0.240 2.120 P 值 0.974 0.788 0.123 0.101 0.753 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 影響原發(fā)性高血壓患者頸動脈硬化的因素：收縮壓、舒張壓Hcy 水平及吸煙是影響原發(fā)性高血壓患者頸動脈硬化的因素，詳見表2。

表2 影響原發(fā)性高血壓患者頸動脈硬化的因素

3 討論

動脈粥樣硬化屬于慢性炎性過程，可牽連患者全身血管受累，并對其大、中動脈及頸動脈造成傷害，受到臨床重點關(guān)注。一旦患者血管內(nèi)膜受損后，其血管可能產(chǎn)生一系列炎癥及纖維增生性反應，導致管壁僵硬，最終引起內(nèi)膜增厚，產(chǎn)生斑塊，甚至造成血管狹窄[3]。由于心腦血管疾病與頸動脈硬化的病理相似，也存在相同的風險因素，因此若能夠積極預防頸動脈硬化，在避免心腦血管事件中具有重要意義[4]。

原發(fā)性高血壓是造成心腦血管疾病的慢性疾病之一，若高血壓患者的血壓長時間控制不良，可增加心腦腎等器官病變發(fā)生的風險性，但單純性血壓升高并不是造成臟器病變的單一因素。曾有研究表明[5]，患者動脈血管內(nèi)皮受損后引發(fā)的動脈粥樣硬化是造成臟器病變的主要因素。本文對此展開研究，結(jié)果顯示三組在空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度及低密度脂蛋白上相比無統(tǒng)計學差異，但在收縮壓、舒張壓Hcy 水平及吸煙率上相比差異顯著。將上述有差異資料帶入Logistic 回歸方程計算，發(fā)現(xiàn)收縮壓、舒張壓Hcy 水平及吸煙是影響原發(fā)性高血壓患者頸動脈硬化的因素，提示不同頸動脈硬化情況下患者的Hcy、血壓及吸煙情況差異較大，證明其均是影響患者頸動脈硬化的風險因素。

綜上所述，原發(fā)性高血壓的血漿Hcy 水平與其頸動脈硬化具有一定相關(guān)性，而Hcy、血壓水平及吸煙是患者頸動脈硬化的風險因素，因此全面掌握其相關(guān)性后，及時給予相關(guān)措施，保障患者身心安全。