黃書(shū)龍

（南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院蒲山醫(yī)院，河南南陽(yáng) 473111）

大腸癌是臨床常見(jiàn)消化道惡心腫瘤，具有較高發(fā)病率、病死率，患者患病后約有80%～90%患者為肝轉(zhuǎn)移不可切除類型，及時(shí)開(kāi)展有效治療能夠延長(zhǎng)患者生存期?；熓峭砥诖竽c癌患者常用治療手段，能夠延長(zhǎng)患者生存期、抑制腫瘤轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)，但多數(shù)患者對(duì)化療治療耐受性相對(duì)較差，且化療后會(huì)出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，長(zhǎng)期反復(fù)化療會(huì)對(duì)患者腸粘膜造成不同程度損傷，導(dǎo)致患者機(jī)體免疫能力降低，患者接受度相對(duì)較差。近年來(lái)，伴隨祖國(guó)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，中醫(yī)療法憑借辯證治療優(yōu)勢(shì)，具有扶正與祛邪并舉、調(diào)和陰陽(yáng)、辯證論治等治療特色，在惡性腫瘤疾病化療治療中發(fā)揮著重要影響作用[1-2]。本研究選取我院收治的晚期大腸癌患者66 例進(jìn)行分析，旨在探討化療聯(lián)合扶正抑瘤湯加減治療晚期大腸癌對(duì)其免疫指標(biāo)和癥狀積分的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究66 例分析對(duì)象為我院2018年9 月至2020 年9 月收治的晚期大腸癌患者。入選對(duì)象經(jīng)區(qū)組隨機(jī)化分組法分為2 組，33 例納入常態(tài)組，33 例納入分析組。常態(tài)組中14 例女性患者，19 例男性患者；年齡最高72 周歲，最低45 周歲。分析組中13 例女性患者，20 例男性患者；年齡最高73 周歲，最低44 周歲。2 組患者基礎(chǔ)資料（性別、年齡）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：將化療治療作為常態(tài)組干預(yù)措施：治療第1d，將85mg/m2奧沙利鉑予以患者靜脈滴注；400mg/m2亞葉酸鈣予以患者靜脈滴注；將5-氟尿嘧啶400mg/m2予以患者靜脈推注治療，隨后1200mg/m2d×2d 持續(xù)靜脈滴注，14d 重復(fù)治療1 次，持續(xù)治療28d 為一個(gè)治療周期，為患者連續(xù)治療兩個(gè)周期。在常態(tài)組基礎(chǔ)上分析組患者加用扶正抑瘤湯加減：將扶正抑瘤湯（30g 薏苡仁，6g 甘草，20g 半邊蓮，20g 麥冬，20g 山藥，20g 半枝蓮，20g 山楂各，10g 枸杞子，20g 旱蓮草，20g 女貞子，10g 木香，8g五味子，8g 太子參，20g 炙黃芪，20g 黃芪，30g 白茯苓，4g 三七末。辯證加減：明顯低熱者加知母、青蒿各6g；明顯腹脹者加檳榔、大黃各6g；退黃者加大黃、茵陳各6g；明顯惡心者加用旋覆花、竹茹各10g）上藥水煎取300mL 汁，予以患者口服用藥治療，1 劑/d，分早晚兩次用藥，持續(xù)治療28d。

1.3 觀察指標(biāo)：比對(duì)分析兩組臨床癥狀積分、免疫指標(biāo)水平。治療28d 后通過(guò)細(xì)胞檢測(cè)儀器檢查患者T 淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)2 組患者臨床癥狀積分，包括便干、口干、納差、乏力癥狀，分值0-3 分，分值越高表明患者癥狀越輕微。

1.4 數(shù)據(jù)處理：運(yùn)用SPSS 23.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)分析2 組患者治療后臨床癥狀積分：分析組患者臨床癥狀積分高于常態(tài)組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 比對(duì)分析2 組患者治療后癥狀積分 （±s）

表1 比對(duì)分析2 組患者治療后癥狀積分 （±s）

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2.2 比對(duì)分析2 組患者治療后免疫指標(biāo)水平：分析組患者免疫指標(biāo)水平高于常態(tài)組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 比對(duì)分析2 組患者治療后免疫指標(biāo)水平 （±s）

表2 比對(duì)分析2 組患者治療后免疫指標(biāo)水平 （±s）

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3 討論

大腸癌是發(fā)生在直腸或結(jié)腸的癌癥，晚期大腸癌患者可出現(xiàn)腹痛、便血、大便性狀改變等癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活。具流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，大腸癌在全球范圍內(nèi)發(fā)病率、死亡率居全部惡性腫瘤第五位[4]?，F(xiàn)階段我國(guó)大腸癌患病率、死亡率呈升高趨勢(shì)進(jìn)展，應(yīng)引起足夠重視。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大腸癌屬“腸蕈”“臟毒”“腸澼”等范疇，病及與脾虛、濕毒內(nèi)阻有關(guān)，故治以健脾益氣、化濕解毒[5]。

扶正抑瘤湯加減方中白茯苓可靜心安神，敗毒抗癌；黃芪具有消腫利尿、固脫斂汗之功；半邊蓮能夠消腫利水、清熱解毒；炙黃芪可生血補(bǔ)氣、益氣固表；枸杞子能夠明目益精、滋養(yǎng)肝腎；薏苡仁具有止瀉健脾、散結(jié)解毒之效；麥冬能夠生津養(yǎng)陰、潤(rùn)肺清心；旱蓮草可肝腎補(bǔ)益、止癢收斂；女貞子具滋養(yǎng)肝腎、明目養(yǎng)肝之效；山藥能夠健身滋補(bǔ)、解毒清熱；半枝蓮可祛瘀活血、消腫利尿；山楂具有止痢收斂、化瘀活血之功；木香具消腫解毒、消滯健脾之功；五味子可強(qiáng)肝益氣、養(yǎng)陰固精；太子參能夠生津潤(rùn)肺、益氣健脾；三七末可止血散瘀、定痛消腫；甘草具有解毒清熱、止咳祛痰之效。辯證加減對(duì)于低熱者加知母可清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥，青蒿可解暑、退蒸、涼血止血；明顯腹脹者加檳榔能夠消積殺蟲(chóng)、行水、降氣；大黃可通便瀉熱、消癰解毒、退黃利濕；退黃者加茵陳能夠保護(hù)肝臟、促進(jìn)膽汁分泌；明顯惡心者加用旋覆花具有降氣、消痰、行水、止嘔之效，竹茹可清熱化痰、除煩止嘔。諸藥共奏利濕除邪、益氣養(yǎng)陰之效[6]。本研究結(jié)果表明，分析組患者臨床癥狀積分高于常態(tài)組；分析組患者免疫指標(biāo)水平高于常態(tài)組。

綜上所述，晚期大腸癌實(shí)施化療聯(lián)合扶正抑瘤湯加減治療能夠取得較為理想的治療效果，改善患者臨床癥狀，提升其機(jī)體免疫力，具有重要的臨床指導(dǎo)意義。