辛穎　郝欣宇

2021年10月13日，濟(jì)南市公布即將免費(fèi)為在校適齡女孩兒接種宮頸癌（HPV病毒）疫苗。

“目前有六七個(gè)直轄市下轄區(qū)、地級(jí)市政府，也在籌備適齡兒童免費(fèi)接種宮頸癌疫苗?！币晃簧镝t(yī)藥行業(yè)人士向《財(cái)經(jīng)·大健康》透露。此前，已有廈門(mén)、鄂爾多斯以及四川省阿壩州的汶川縣和馬爾康市公布過(guò)適齡女孩免費(fèi)接種計(jì)劃。

宮頸癌是世界上唯一可用疫苗破解的癌癥，99.7%的宮頸癌都源于HPV（人乳頭瘤病毒）感染。2016年HPV疫苗在中國(guó)上市時(shí)，已比國(guó)外晚了十年。隨著近年來(lái)的快速普及，宮頸癌未來(lái)有望退出中國(guó)女性惡性腫瘤第二的占位。

世界衛(wèi)生組織推薦9歲-14歲的女孩作為首要HPV接種對(duì)象，因?yàn)槟挲g越小，疫苗的免疫應(yīng)答就越好。

4月，國(guó)家衛(wèi)生健康委婦幼司司長(zhǎng)宋莉表示，國(guó)家衛(wèi)健委將開(kāi)展健康城市建設(shè)推動(dòng)健康中國(guó)行動(dòng)創(chuàng)新模式試點(diǎn)工作，包括加強(qiáng)宮頸癌三級(jí)預(yù)防。其中第一步就是推進(jìn)宮頸癌疫苗應(yīng)用。

家長(zhǎng)們對(duì)HPV疫苗的重視已顯現(xiàn)。“此前有學(xué)校進(jìn)行的免費(fèi)宮頸癌疫苗接種，自愿接種率達(dá)到80%?！鄙鲜錾镝t(yī)藥行業(yè)人士說(shuō)。

2021年前四個(gè)月，中檢院批簽發(fā)HPV疫苗542.89萬(wàn)支。潛力如此巨大的市場(chǎng)誰(shuí)能占得優(yōu)勢(shì)？

國(guó)內(nèi)市場(chǎng)宮頸癌疫苗產(chǎn)品一覽表

注：產(chǎn)品價(jià)格為2021年10月成都市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定價(jià)。資料來(lái)源：《財(cái)經(jīng)》記者根據(jù)公開(kāi)資料整理。制表：顏斌

進(jìn)口九價(jià)疫苗要排隊(duì)等五年？

濟(jì)南市對(duì)免費(fèi)接種者做了四個(gè)限定：女孩兒、年齡不到15周歲、在校七年級(jí)、未接種過(guò)HPV疫苗。

消息一經(jīng)公布，家長(zhǎng)們的疑問(wèn)也紛至沓來(lái)，如九年級(jí)的孩子還不到15歲能接種嗎？

濟(jì)南市采購(gòu)的國(guó)產(chǎn)HPV疫苗，適用年齡為9歲-45歲。但這一由財(cái)政全額買(mǎi)單的項(xiàng)目預(yù)算有限，在最佳接種年齡范圍12歲-14歲中，選定了剛剛升入初中的七年級(jí)女生。

總體看，2021年前四個(gè)月，中檢院批簽發(fā)的HPV疫苗542.89萬(wàn)支中，進(jìn)口疫苗占約80%。

在上海讀研究生的方麗今年23歲，她想接種的九價(jià)HPV疫苗年齡上限是26歲，不能再拖了。

HPV疫苗，在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)有兩款二價(jià)疫苗、一款四價(jià)和一款九價(jià)，共四款可選。其中，國(guó)產(chǎn)為二價(jià)疫苗?！皟r(jià)”表示疫苗可預(yù)防的病毒種類(lèi)，二價(jià)疫苗覆蓋預(yù)防HPV16和HPV18型病毒感染，全球70%的宮頸癌和宮頸癌癌前病變與HPV16、HPV18型病毒有關(guān)。四價(jià)疫苗覆蓋預(yù)防6型、11型、16型、18型HPV病毒，九價(jià)疫苗則在此基礎(chǔ)上又多覆蓋了五種亞型。

在中國(guó)，“84%的宮頸癌是由HPV16、HPV18引起的”。北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師魏麗惠分析，二價(jià)疫苗基本就可以滿足國(guó)人需求。而九價(jià)疫苗，能將宮頸癌預(yù)防率提升到90%。

現(xiàn)在市面上有四種疫苗供方麗選擇，九價(jià)疫苗最難預(yù)約。

“現(xiàn)在預(yù)約九價(jià)，大概五年內(nèi)可以接種?！鄙虾Ｒ患疑鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的這一答復(fù)，讓方麗有些措手不及，到那時(shí)她都“超齡”了。

九價(jià)疫苗一針難求，從產(chǎn)品還沒(méi)有進(jìn)入中國(guó)時(shí)就開(kāi)始了。默沙東的九價(jià)HPV疫苗2014年在美國(guó)上市后，迅速占領(lǐng)了全球市場(chǎng)。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）宣布，自2016年4月起，只采購(gòu)九價(jià)HPV疫苗。默沙東的這款九價(jià)疫苗與以往的疫苗相比，9歲-14歲的人群只需注射兩劑，簡(jiǎn)單的免疫程序有助于提升接種率。

因香港較早批準(zhǔn)九價(jià)疫苗上市，從內(nèi)地去香港打HPV疫苗的人一直絡(luò)繹不絕。在2018年初這一疫苗價(jià)格被炒到一萬(wàn)港元，還要綁定體檢套餐銷(xiāo)售，依然供不應(yīng)求。

2018年5月正式進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)后，九價(jià)HPV疫苗幾乎一直處于預(yù)約排隊(duì)狀態(tài)。

方麗另尋途徑加入了一個(gè)上海HPV疫苗的微信群，有人不定期在群里發(fā)布一些“搶苗”通知。2021年9月14日，她通過(guò)群里的信息，搶到了上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心的接種名額，這是一家定位中高端服務(wù)人群的私立醫(yī)院，這款九價(jià)疫苗定價(jià)不菲，三針總共7780元。

不過(guò)沒(méi)幾天，她又在另一款A(yù)pp上看到了杭州市拱墅區(qū)米市巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“搶苗”通知，還把消息分享給朋友們。搶苗當(dāng)天，和四位朋友同時(shí)“搶苗”，只有方麗一個(gè)人成功。

在這家社區(qū)醫(yī)院接種三針只需要3978元，價(jià)格比之前便宜近一半，算上往返杭州的交通和時(shí)間成本也很劃算，所以方麗就立刻退了之前的號(hào)，在9月29日去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成了首針接種。

國(guó)產(chǎn)疫苗的政府項(xiàng)目機(jī)遇

“目前成人接種仍是主要市場(chǎng)?！鄙鲜錾镝t(yī)藥行業(yè)人士分析，一二線城市、沿海城市選擇進(jìn)口疫苗的人更多。由于九價(jià)疫苗的供應(yīng)緊張，進(jìn)口四價(jià)HPV疫苗在中國(guó)市場(chǎng)仍然領(lǐng)先，2021年前四個(gè)月占據(jù)39%的批簽發(fā)量。

自2019年12月獲批，國(guó)產(chǎn)HPV疫苗在成人市場(chǎng)憑借低價(jià)優(yōu)勢(shì)，和政府合作的兒童接種項(xiàng)目，市場(chǎng)占有率在快速增長(zhǎng)。

濟(jì)南市將在11月集中開(kāi)始第一劑HPV免費(fèi)接種。濟(jì)南市教育局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2020年全市普通初中招生約8.4萬(wàn)，按當(dāng)?shù)仄咂张匀丝诒壤浪慵s有4.2萬(wàn)人。

按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)接種方案在不同年齡段有所不同，首針年齡小于14.5歲接種兩劑次，兩針之間間隔六個(gè)月;首針時(shí)年齡超過(guò)14.5歲、不滿15歲者，則接種三劑次，前兩劑間隔一個(gè)月，第三劑再隔六個(gè)月。這意味著最多可使用8萬(wàn)-12萬(wàn)劑國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗。

此前有學(xué)校進(jìn)行的免費(fèi)宮頸癌疫苗接種，自愿接種率達(dá)到80%。圖/新華