吳巧

【摘要】目的：分析整形外科游離皮瓣移植術(shù)患者圍手術(shù)期應用加速康復外科護理的效果。方法：選取我院游離皮瓣移植術(shù)患者114例作為研究對象，將其隨機分成實驗組和對照組（n=57例），對照組采取常規(guī)護理措施，實驗組采取加速康復外科護理措施，對比兩組患者的手術(shù)應激程度和住院時間。結(jié)果：實驗組患者圍術(shù)期COR指標和住院時間均低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：加速康復外科護理在整形外科游離皮瓣移植術(shù)后患者圍手術(shù)期的應用，能夠減少患者的術(shù)后應激反應和住院時間，有助于患者術(shù)后快速恢復，值得臨床應用。

【關(guān)鍵詞】加速康復外科;游離皮瓣移植術(shù);圍手術(shù)期

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.069

游離皮瓣移植術(shù)是將患者的皮膚、皮下筋膜、血管和神經(jīng)等附帶組織作為皮瓣進行移植，其手術(shù)的效果顯著和成功率較高，能夠有效恢復患者的受區(qū)感覺功能[1]。但由于手術(shù)切口容易受到感染等問題，再加上常規(guī)護理措施不夠全面，導致游離皮瓣移植術(shù)的術(shù)后恢復效果不夠理想。因此，本文選取我院游離皮瓣移植術(shù)患者114例作為研究對象，分析了整形外科游離皮瓣移植術(shù)患者圍手術(shù)期應用加速康復外科護理的效果。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2019年6月到2020年12月游離皮瓣移植術(shù)患者114例作為研究對象，將其隨機分成實驗組和對照組（n=57例）。實驗組中男患者30例，女患者27例，年齡范圍為15～62歲，平均年齡為（36.5±3.5）歲;對照組中男患者28例，女患者29例，年齡范圍為16～60歲，平均年齡為（34.5±4.5）歲。兩組患者在性別和年齡等一般資料無名言差別，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均在本院接受相同水平的游離皮瓣移植術(shù)治療。對照組采取普通護理措施。實驗組采取加速康復臨床護理措施，具體步驟如下：其一，護理人員需要在患者入院接受治療之后，對患者進行手術(shù)知識科普，讓患者了解手術(shù)的流程、手術(shù)前后的注意事項和手術(shù)預期效果等相關(guān)知識，提高患者對手術(shù)的認知，緩解患者對手術(shù)的緊張懼怕心理，提高患者及家屬對醫(yī)院工作的配合度。其二，護理人員需要對患者進行交替值班，鼓勵患者做呼吸運動如吹氣球和咳嗽等，并讓患者戒煙和遠離二手煙，從而降低術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生概率。其三，護理人員需要讓患者在手術(shù)前6h開始禁食，并讓患者在術(shù)前2h禁飲。其四，術(shù)前不對患者采取常規(guī)吸氧、留置尿管等操作，必要時在患者麻醉后采取尿管留置，等待患者清醒之后再拔除;在此期間，護理人員無需采取機械性灌腸。其五，護理人員需要在術(shù)前30min根據(jù)醫(yī)囑，給予患者抗生素預防性感染治療，降低患者的手術(shù)感染風險。其六，如果患者出現(xiàn)血運異常、手術(shù)感染和張力過大等情況時，護理人員需要及時放置皮瓣下引流，在48h內(nèi)拔除;如若患者沒有出現(xiàn)異常，不采取放置皮瓣下引流措施。其七，在患者手術(shù)之后給予鹽酸曲馬多100mg肌內(nèi)注射，每日注射劑量不得超過400mg，同時結(jié)合物理療法轉(zhuǎn)移患者的注意力減緩患者的痛苦。其八，在患者手術(shù)清醒之后，讓患者少量飲水，并讓患者在術(shù)后4～8h食用半流質(zhì)食物。其九，護理人員需要讓患者在手術(shù)后進行適當?shù)幕顒樱鸩皆黾踊颊叩娜栈顒恿?，鼓勵患者進行吹氣球、咳嗽等活動，降低術(shù)后肺部感染和深靜脈血栓的形成概率。

1.3療效判定

對比兩組患者的手術(shù)應激程度和住院時間，手術(shù)應激程度具體表現(xiàn)為皮質(zhì)醇COR的分泌情況，患者手術(shù)后的皮質(zhì)醇水平越低，說明患者的機體應激能力越好[2];住院時間主要表現(xiàn)為對患者入院和出院時間的記錄。

1.4統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)采用spss25.0軟件進行分析，計量資料采用標準差（x±s）表示，用t檢驗，當P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者圍術(shù)期指標對比

實驗組患者圍術(shù)期COR指標和住院時間均低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1 。

3 討論

游離皮瓣移植術(shù)是常見的整形外科手術(shù)之一，其對患者創(chuàng)面的修復具有積極的作用，但由于患者在手術(shù)后容易產(chǎn)生感染和疼痛等問題，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，不利于患者的術(shù)后恢復[3]。圍手術(shù)期的應激反應是機體自我保護的具體表現(xiàn)，但其會造成患者的機體免疫力降低，加大患者感染的概率[4]。因此，整形外科游離皮瓣移植術(shù)患者圍手術(shù)期的護理工作十分重要。醫(yī)囑患者加速康復外科護理能夠從多個角度對患者進行全面護理，通過手術(shù)知識科普和術(shù)前準備等護理措施，促進患者糖皮質(zhì)激素水平提高，減少患者的圍手術(shù)期應激反應;同時，在手術(shù)后合理安排患者的日?；顒雍惋嬍车?，有效減少患者的住院時間，提高患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者圍術(shù)期COR指標和住院時間均低于對照組，表明加速康復外科護理在整形外科游離皮瓣移植術(shù)患者圍手術(shù)期的應用效果顯著，這一結(jié)果與相關(guān)文獻的結(jié)果一致[5]。

綜上所述，加速康復外科護理在整形外科游離皮瓣移植術(shù)后患者圍手術(shù)期的應用，能夠減少患者的術(shù)后應激反應和住院時間，有助于患者術(shù)后快速恢復，值得臨床應用。

參考文獻：

[1] 李晗豆， 王博， 翁慧. 加速康復外科護理在整形外科游離皮瓣移植術(shù)患者圍手術(shù)期的應用[J]. 當代護士：上旬刊， 2020（3）：50-52.

[2] 劉云， 馮蕾. 加速康復外科護理在整形外科游離皮瓣移植術(shù)患者圍手術(shù)期的應用[J]. 健康忠告， 2020（5）：44-44.

[3] 孫洋洋. 整形外科游離皮瓣移植術(shù)患者的加速康復外科護理效果觀察[J]. 醫(yī)學美學美容 2020， 29（24）：38.

[4] 楊柳， 于徳驕， 劉千，等. 加速康復外科在交腿皮瓣移植術(shù)圍手術(shù)期護理中的應用[J]. 實用手外科雜志， 2020， 34（01）：105-107.

[5] 李晗豆， 王博， 翁慧. 加速康復外科護理在整形外科游離皮瓣移植術(shù)患者圍手術(shù)期的應用[J]. 當代護士（綜合版）， 2020， 027（003）：50-52.