丁杰 吳攀文 陳根 趙丹丹 桂超 黃平 李偉*

(1.西華師范大學 四川南充 637002;2.國家體育總局運動醫(yī)學研究所 北京 100061)

隨著大眾健身的普及以及教育部對青少年身體素質的重視，現在初、高中青少年的體育活動量隨之增加，運動損傷也越來越多。有研究稱，青少年體育活動中非接觸性運動損傷的發(fā)生率接近20%，平時訓練時運動損傷高達40%[1]。運動損傷發(fā)生率如此之高，因此青少年更應注意身體素質的提高。

為了減少運動損傷的發(fā)生，當前多采用FMS進行損傷風險的評估。近年來，FMS被廣泛用于評定人體靈活性、柔韌性、穩(wěn)定性和平衡性等身體能力的測試。與基于力量、速度、耐力、柔韌性、協(xié)調性的傳統(tǒng)體能測試方法相比，其更側重于發(fā)現人體訓練過程中存在的不對稱性、弱鏈以及局限性，對運動代償進行有效的評估和矯正，以減少運動損傷的發(fā)生。

FMS通過對受試者完成7個動作的質量進行評分，可以發(fā)現受試者身體在靈活性和穩(wěn)定性方面存在的缺陷和不對稱，發(fā)現代償動作等危險動作模式，進而有針對性地進行矯正訓練[2]。

由于方法簡便、易行，其測試指標可在早期即發(fā)現青少年學生身體存在的可導致運動損傷的隱患，臨床醫(yī)師以FMS測試結果為依據，可以針對性地提出訓練計劃，從而減小潛在運動損傷的風險[3]，因此近年來受到臨床醫(yī)師、康復治療師和體能訓練師的廣泛關注。

該研究對北京市朝陽區(qū)某中學初中學生進行測試、評估，大體了解當前中學生的身體素質，并為今后體育活動以及身體素質鍛煉提供一些理論依據。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象的選取

實驗對象為北京市朝陽區(qū)某中學的初中部學生，共475人，年齡12～15歲，其中男生235人，女生240人。其一般情況見表1，對所有學生進行的運動損傷調查結果見表2。

表1 研究對象一般情況

表2 所有青少年學生常見運動損傷調查結果

研究對象的排除標準如下：近期有嚴重損傷，如骨折；先天性疾病無法耐受測試，如先天性心臟病。不符合上述排除標準的初中部學生全部納入實驗對象。

研究統(tǒng)計近3月青少年學生的運動損傷情況，并且均為影響正常體育活動的損傷，其他未影響體育活動的損傷不累計在內，共有83例損傷，排除其中6例骨折。

1.2 實驗方法

FMS由7組動作組成，主要包括深蹲、跨欄步、直線弓步蹲、肩關節(jié)靈活性、主動直腿抬高、軀干穩(wěn)定性俯臥撐和旋轉穩(wěn)定性。測試者分別完成者7個基本動作然后進行量化分析、評估。

對受試者進行七組動作示教，所有受試者掌握后進行測試，所有動作有三次機會。

1.3 數據統(tǒng)計

具體評分標準為0～3，分4個標準：3分，能夠按照要求完成各個動作；2分，受試者可以完成各項動作，但是出現了稍微的動作代償；1分，不能夠完成各項動作，但機體并不疼痛；0分不能完成各項動作，并且出現疼痛。

需要注意的是，身體雙側由于不對稱，容易增加受傷概率，因此有5個動作測試（跨欄步、直線弓步蹲、肩關節(jié)靈活性、主動直腿抬高和旋轉穩(wěn)定性）需要進行雙側測試，并取較低分數進行分析、評分。由兩名獲得FMS資質的康復醫(yī)學醫(yī)生進行評分。

主要數據包括所得總分的平均值、男女生各自總分的平均值以及每一項分值。

1.4 統(tǒng)計學分析

FMS的測試分數使用獨立樣本t檢驗進行比較分析，以P＜0.05為具有顯著性差異。所有統(tǒng)計學分析均使用SPSS 16.0軟件完成。

2 結果

2.1 FMS測試分值

對所有受試者的得分進行分析，最終FMS平均值為14.32，其中男性為14.02±2.39，女生為14.62±1.82，P＞0.05，二者之間無顯著性差異，說明性別對FMS最終結果無影響。

2.2 FMS各單項得分結果統(tǒng)計

FMS各單項分值為0～3分，各項得分見表3所示。

表3 FMS各項得分人數以及占總人數百分率

2.3 肢體雙側不對稱性所占比例

跨欄步、直線弓步蹲、肩關節(jié)靈活性、主動直腿抬高和旋轉穩(wěn)定性，這5項測試需要雙側對比，產生不對稱的結果見表4?？梢钥闯觯本€弓步蹲雙側不對稱性所占比例最高。

表4 雙側不對稱性比例

2.4 男、女性的FMS評分

男、女青少年學生性別之間差異如表5所示。

3 討論

3.1 FMS簡介

Gray Cook和Lee Burton首先提出FSM，21世紀以來被廣泛應用于體育[4]、大眾健身[5]、特勤官兵[6]以及部隊軍人[7]的體能測試，其中沙灘排球[8]、擊劍[9]、拉拉操[10]、短道速滑[11]、散打[12]等均有涉及，我國專家鮑巨彬[13]對天津市跆拳道運動員進行了FMS研究?？梢姡現MS已經廣泛用于各體育項目運動員的體能研究。但是，FMS在青少年中并未得到廣泛應用，該研究對此進行較大樣本量的研究，旨在為今后青少年體育活動計劃的制訂提供理論基礎。

FMS包含的7組測試，涵蓋了上肢、下肢、脊柱各個關節(jié)的靈活性、柔韌性以及肌肉力量，能夠較好地反映人體的身體素質。每一個項目均分為4個等級：3分，優(yōu)秀；2分，稍有缺陷；1分，完成動作較困難；0分，在測試時產生疼痛。其中，跨欄步、直線弓步蹲、肩部靈活性、主動直抬腿以及軀干穩(wěn)定性俯臥撐雙側均需測試，得分低側作為最終得分。滿分為21分[14,15]。

3.2 青少年學生FMS測試結果分析

從FMS測試結果可知，北京市青少年學生FMS測得平均分為14.32，提示學生身體靈活性、柔韌性和穩(wěn)定性較差。根據美國康復專家Kiesel K[12]在2007年和2008年對專業(yè)足球隊進行FMS測試的結果分析，FMS測試總分在14分以下的運動員比總分在14分以上的運動員受傷概率更大，但是此數據不能應用于所有健康人群，尤其是發(fā)育期的青少年學生。劉瑞東等[16]研究了功能動作篩查在青少年的應用，FMS總分為15.1，男生為15.24，女生為14.98，男女之間并無顯著性差異；但是在直腿抬高中，男女之間有顯著性差異，這與該實驗相同。Matthew等[17]研究了年齡對青少年運動員FMS測試結果的影響，認為發(fā)育成熟程度與身高的增長速度是FMS結果的重要影響因素。

一項研究中青少年學生FMS測試結果為14.59，性別之間有明顯統(tǒng)計學差異，但是與之前無明顯差異，與身高、年齡、體重之間無明顯相關性[18]。

目前，只有很少的文獻報道運動模式缺陷和雙側不對稱與運動損傷具有正相關性。而該研究結果提示青少年學生運動功能較差，可能存在較高的運動損傷風險，需進一步加強訓練，提高全身各部位的靈活性、柔韌性和穩(wěn)定性，以預防運動損傷的發(fā)生。

該研究通過FMS測試顯示，北京市青少年學生存在的具體問題如下：470名學生無法通過旋轉穩(wěn)定性測試，提示執(zhí)行上下肢聯合動作時，雙側軀干穩(wěn)定性及協(xié)調性不足；466名學生無法通過深蹲測試，提示身體兩側的對稱性，髖部、膝蓋以及腳踝的靈活性不佳；436名學生無法通過跨欄測試，提示髖關節(jié)和軀干之間協(xié)調性不足，骨盆帶穩(wěn)定性不足；406名學生無法通過單膝跪測試，提示身體兩側的靈活性和穩(wěn)定性以及踝關節(jié)和膝關節(jié)的穩(wěn)定性不足；394名學生無法通過軀干穩(wěn)定俯臥撐測試，提示腰腹力量較弱，上肢、肩帶及軀干穩(wěn)定協(xié)調能力不足或存在雙側不對稱；154名學生無法通過直腿主動上抬測試，提示雙側下肢后側肌群柔韌性不足或雙側存在差異；所有學生均能通過肩部靈活性測試，提示肩關節(jié)靈活性較好。

正確的運動模式對于青少年學生的成績提高和損傷的預防都非常重要。FMS測試中暴露的運動模式中存在的不足可以幫助臨床醫(yī)師制定合適的康復訓練計劃[5]。根據FMS測試結果可以更加有針對性地為青少年制訂體育活動計劃，更好地發(fā)展身體的力量和靈活性。

Vanden[19]首先提出肢體不對稱會增加損傷風險。有學者對雙側不對稱性進行研究，發(fā)現雙側不對稱能增加2.3倍的損傷風險[20]。除了肩關節(jié)靈活性測試，其他各項測試均存在“0”分，這說明在測試中產生疼痛，需要根據具體情況進行其他方面的測試、評估，并有針對性進行康復功能訓練、臨床治療，直至傷病痊愈。

3.3 性別與FMS測試之間關系

從該研究結果可以看出，性別對總的FMS結果并無明顯統(tǒng)計學差異，但是在各項測試中，主動直抬腿測試中顯示男、女學生之間有統(tǒng)計學差異（見表5）。

表5 性別差異性

Nicole J等[21]對170名大學生運動員進行測試，結果發(fā)現男、女之間FMS總分無明顯差異，但是在深蹲和跨欄步之間存在差異。Schneiders等[22]的研究也發(fā)現性別之間無明顯統(tǒng)計學差異。這可能與男、女性身體柔韌性、肌力存在差異有關。

該實驗以及其他研究中，性別對總的FMS結果并無明顯差異，但是在平時體育鍛煉時也需要根據學生自身特點進行鍛煉。Kazman[23]建議對運動類型與損傷風險之間的關系進行研究，從而明確男、女性更適合的運動訓練方式。

3.4 FMS測試的重要性分析

FMS最重要的作用就是發(fā)現身體存在的不對稱性、疼痛以及功能障礙，這與體育活動有很大的相關性。

有研究稱，深蹲、跨欄步、直線弓步蹲、軀干穩(wěn)定性俯臥撐以及旋轉穩(wěn)定性時產生疼痛與運動損傷存在較大的相關性[24]。Helen等[25]研究了FMS與女性劃船項目運動員運動損傷之間的關系，認為FMS能夠預測運動損傷的發(fā)生，但是與性別無明顯的統(tǒng)計學差異，能夠很好地證實運動員的下背痛的主觀感覺。

上述研究可見，FMS結果與運動損傷存在一定的相關性，能夠預測運動損傷的發(fā)生，因此，需要重視FMS測試，針對結果制訂康復訓練方案，減少運動損傷的發(fā)生。

4 結論與建議

4.1 結論

從該研究可以看出，北京青少年學生FMS測試結果較差，尤其是旋轉穩(wěn)定性、深蹲、跨欄、單膝跪以及軀干穩(wěn)定性俯臥撐，提示青少年上肢及軀干穩(wěn)定性和協(xié)調性、大腿后側肌群柔韌性和肩、髖、膝、踝等關節(jié)的靈活性存在一定的不足。在今后的體育活動中，要根據測試結果進行協(xié)調性、柔韌性和靈活性身體素質的練習，減少運動損傷的發(fā)生。

4.2 建議

對于協(xié)調性較差的學生，建議利用運動治療加強肢體與軀干間的協(xié)調性，提升各個關節(jié)的功能性與協(xié)調性，并且在過程中要求足以控制的穩(wěn)定能力。

對于柔韌性較差的學生，建議加強各肌肉各方向的牽拉伸展，運動與訓練前后皆應牽拉伸展運動15min以上，特別是股四頭肌、腘繩肌、臀肌、小腿三頭肌等肌肉。

利用懸吊系統(tǒng)進行系統(tǒng)化訓練，包含各方向的運動鏈，以強化核心區(qū)穩(wěn)定肌群肌力與控制能力，尤其強調腹部以及外展運動鏈方向，減少代償動作與肢體的過度使用負荷。

針對存在運動損傷的運動員，可對疼痛部位使用理療等方法促進其恢復，達到降低疼痛癥狀以及促進局血液循環(huán)的作用。

對于下肢平衡能力較差的學生，平時訓練中可針對性加強伸髖、髖外展和屈膝肌群的肌肉力量練習。