關杏英,黃 文

(1.佛山市中醫(yī)院藥劑科，廣東 佛山 528000；2.佛山市中醫(yī)院骨科，廣東 佛山 528000)

骨質疏松癥是大多中老年群體常見的病癥，隨年齡增長該病癥愈發(fā)嚴重，嚴重時將導致骨折，如股骨粗隆間骨折，對患者日常行動與生活質量均有極大影響。從中醫(yī)視角出發(fā)，認為骨質疏松性股骨粗隆間骨折治療中，應堅持補脾益腎，脾胃后天之本，腎藏精、精生髓，髓滋養(yǎng)骨，骨寶口服液應用下，對骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者治療，效果理想[1]。本次研究將以骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者為對象，分析不同藥物應用下取得的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者55例(2019年1月-2020年3月)，采用隨機分組方法，對照組28例患者，年齡平均(65.80±2.85)歲，男性與女性分別為17例、11例。觀察組27例患者，年齡平均(65.95±2.80)歲，男性與女性分別為18例、10例。入選標準：①年齡≥60歲；②X線檢查股骨頸基底與小粗隆部位有骨結構破壞表現(xiàn)；③BMD值為M-2SD以下；④知情同意本次研究。排除標準：①營養(yǎng)缺乏性疾病、藥物性骨量較少、內(nèi)分泌疾病、先天疾??；②合并有新肝腎功能不全情況；③藥物過敏；④臨床資料不完整。兩組基線資料對比無顯著差異(P>0.05)，可做比較研究。

1.2 方法

所有患者入院后臨床治療中，均給予手法閉合復位，配合外支架固定術進行治療，骨折部位對位對線好。對照組治療后藥物給予阿法迪三(批準文號：國藥準字J20171093；生產(chǎn)企業(yè)：Teva Pharmaceutical Industries Ltd.)，用藥每日1次，每次用量1ug。觀察組患者用藥選擇骨寶口服液，每日用藥3次，每次20ml。兩組患者治療時間3個月。

1.3 觀察指標

對患者治療后骨密度測量，測量通過X線骨密度測量儀實現(xiàn)，測量指標包括Wards、大粗隆BMD以及Wards三角。

對患者骨代謝生活指標觀察，包括尿鈣/尿肌酐、甲狀旁腺素(PTH)、血磷。

1.4 統(tǒng)計學處理

骨密度測量結果、骨代謝生化指標等數(shù)據(jù)結果均利用計量資料描述，統(tǒng)計學處理采用SPSS 22.0實現(xiàn)，組間數(shù)據(jù)結果對比經(jīng)過t檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療后骨密度測量結果觀察比較

治療后骨密度測量結果觀察，股骨頸、大粗隆、Wards三角骨密度值兩組患者組間對比差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療后骨密度測量結果觀察比較

2.2 骨代謝生化指標觀察

骨代謝生化指標觀察，血磷值兩組患者治療后無顯著差異(P>0.05)。PTH、DPD/Cr值組間對比差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 治療后兩組患者骨代謝生化指標觀察

3 討論

老齡化趨勢背景下，骨質疏松癥發(fā)病也隨之逐年升高，而由骨質疏松癥所引起的股骨粗隆間骨折，更對老年患者日常行動、生活質量帶來極大影響[2]。臨床治療中，常見的治療方法為外支架固定術，該方法創(chuàng)傷較小，患者身體與心理上所出現(xiàn)的應激反應均較小，出血較少，且固定較為可靠[3]。值得注意的是，單純通過手術治療，雖然在外支架固定下可保證骨折恢復，但由于老年患者自身存在骨質疏松問題，需在手術治療的同時配合藥物保證治療效果。從骨質疏松癥發(fā)病看，發(fā)病原因本身在于代謝異常，致使骨骼損傷恢復較為困難。部分老年患者甚至有骨活性因子代謝失衡、骨礦鹽代謝失衡表現(xiàn)[4]。同時，老年患者機體免疫能力下降，各器官功能減退，致使鈣吸收速度緩慢，鈣儲備能力下降，所以即使采用手術治療，患者機體所需的鈣成分未得以及時補足，也將導致治療效果下降。所以需在手術治療后給予補鈣藥物，提高治療效果[5]。

從中醫(yī)學視角出發(fā)，將骨質疏松癥納入到“骨瘺”中，發(fā)病機制為腎虛，所以臨床預防與治療骨質疏松，關鍵在于益腎填精。傳統(tǒng)藥物應用下，很難保證用藥治療效果，患者對藥物吸收速度較慢，鈣補充不足，難以取得理想的治療效果。而骨寶口服液，作為中藥制劑，藥物成分中君藥選擇仙茅、山茱萸，在強筋骨、補肝腎方面效果理想，用藥后在對破骨細胞活性抑制的同時，可使成骨細胞活性提高，且鈣吸收速度較快，確保肢體骨量丟失減少，加之對新骨礦化的增強，實現(xiàn)改善骨質量的目標[6]。而在臣藥方面，選擇熟地，該藥物作用在于健脾益胃，補充氣血，改善脾胃功能，Ca2+在胃腸內(nèi)快速吸收與轉運，使血液內(nèi)的Ca2+濃度提高，骨強度以及骨礦物質水平維持[7-8]。

以往研究報道中對骨質疏松癥患者給予骨寶口服液取得的療效做出較多分析，如周迎鋒[9]在研究中，選擇骨質疏松性骨折患者82例為研究對象，隨機分組，但其中41例采用骨化三醇膠丸用藥，另外41例給予骨松寶顆粒用藥，兩組患者用藥后比較，發(fā)現(xiàn)治療組在骨鈣素水平、胰島素樣生長因子I以及髖關節(jié)評分等各方面均優(yōu)于對照組，同時，在腰椎骨密度方面，治療組優(yōu)勢明顯，提示骨松寶顆粒藥物效果理想，這與本次研究結論基本一致。再如金鑫等[10]在研究中，選擇老年性骨質疏松癥患者90例，骨科常規(guī)治療的45例納入對照組，聯(lián)合使用骨寶口服液的45例納入實驗組，治療發(fā)現(xiàn)實驗組各項指標包括β-CTX水平、B-ALP水平相比對照組均有明顯優(yōu)勢，且ODI指數(shù)實驗組較高，可反映出骨寶口服液應用下效果明顯，這與本次研究所獲取的結論基本一致。本次研究結果中，治療后骨密度測量結果觀察，股骨頸、大粗隆、Wards三角骨密度值兩組患者組間對比差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，能夠說明。骨代謝生化指標觀察，血磷值兩組患者治療后無顯著差異(P>0.05)。PTH、DPD/Cr值組間對比差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明骨寶口服液用藥下患者骨代謝生化指標改善理想。需注意的是，為保證患者術后預后較好，除給予藥物治療外，應指導患者在日常生活中做好飲食上的調(diào)整，盡可能選擇高鈣、高蛋白類食物進食，通過食物補充機體鈣成分，更有助于提高預后，改善患者骨質疏松癥狀。

綜上，骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者給予骨寶口服液治療，有助于骨密度增強，且骨代謝改善，對幫助提高骨質疏松癥療效有重要作用。