劉英奎

【中圖分類號(hào)】R687.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.275

膝關(guān)節(jié)屬于滑車關(guān)節(jié)，是人體最大且最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)周圍存在很多的組織和關(guān)節(jié)，其周圍任何一個(gè)部位受到損傷都會(huì)影響人的正?；顒?dòng)。在臨床上，膝關(guān)節(jié)周圍骨折主要包括股骨髁部骨折以及髕骨骨折還有脛骨髁部骨折等。任何部位骨折都會(huì)影響膝關(guān)節(jié)的功能性，同時(shí)給人類的生活和工作帶來相應(yīng)的影響。目前，在臨床上治療膝關(guān)節(jié)周圍骨折的方式主要以手術(shù)為主，同時(shí)搭配更加全面的康復(fù)治療，使患者達(dá)到最佳的康復(fù)效果。

1 膝關(guān)節(jié)周圍骨折主要指哪些部位？

1.1 股骨髁部骨折

股骨髁部骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折現(xiàn)象。在臨床上比較少見，一般多發(fā)于男性中，中老年人和女性相對(duì)較少。此類骨折的主要原因是直接或者間接且較大外力所導(dǎo)致的，例如從高處跌落或較大外力撞擊等情況，所引發(fā)的骨折現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)脫位現(xiàn)象的發(fā)生。在臨床治療中股骨髁部骨折需要通過鋼板或者一些其他的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行治療。股骨髁部骨折會(huì)嚴(yán)重破壞膝關(guān)節(jié)的全面性，從而導(dǎo)致患者的運(yùn)動(dòng)生活受到較大的影響。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，此類骨折能占到全身骨折的0.4%左右。

1.2 髕骨骨折

據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，髕骨骨折的幾率占據(jù)全身骨折的3.0%左右，也是膝關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷中較為常見的一種骨折，其主要的病因是由于直接或者間接的暴力所致，一般多發(fā)于年齡在20歲到50歲的成年男性。在臨床的治療中一般雙側(cè)髕骨骨折的現(xiàn)象比較少見，絕大數(shù)的患者都是單一一側(cè)的骨折較多。髕骨骨折的類型主要有橫行骨折，臨床中最為多見，占髕骨骨折的50%到80%左右，多為間接性的暴力所致。其次就是粉碎性骨折，多為直接性的暴力所致，直接造成星狀骨折，后果非常嚴(yán)重;再有就是縱行骨折，發(fā)病部位多為髕骨外側(cè)，屈膝時(shí)髕骨有外翻的動(dòng)作，同時(shí)被拉向外側(cè)，在關(guān)節(jié)上形成類似的支點(diǎn)從而導(dǎo)致骨折的發(fā)生。還有就是撕脫骨折等等不同的類型。髕骨骨折在臨床中主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)部大量積血同時(shí)伴有膝痛，膝蓋不能伸屈，無法用力等病癥，繼而對(duì)患者生活質(zhì)量造成了不良的影響。

1.3 脛骨髁部骨折

脛骨髁部骨折的發(fā)病人群也是以年輕的男性為主，老年人和女性的發(fā)病率相對(duì)較少，雖然脛骨髁部較為粗大，但是，其主要都是海綿質(zhì)骨，因此容易造成骨折的現(xiàn)象發(fā)生。脛骨髁部骨折多發(fā)于關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)半月板和韌帶的損傷，是非常容易引發(fā)膝關(guān)節(jié)功能障礙的一種骨折。

2 膝關(guān)節(jié)周圍骨折后的康復(fù)治療

2.1 常規(guī)康復(fù)治療法

骨折與其他普通疾病相比，骨折的康復(fù)過程是一個(gè)相對(duì)緩慢且周期較長的過程，而且從發(fā)病到治愈，疼痛往往會(huì)時(shí)刻伴隨在患者的左右，基于此，多數(shù)患者往往可因?yàn)槭艿教弁吹睦_而滋生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，繼而不利于其健康的合理維系。在日?？祻?fù)治療中，常規(guī)的治療主要包括幫助患者緩解相應(yīng)的疼痛，及時(shí)了解患者的心理變化，時(shí)刻觀察患者傷口部位的包扎情況，傷口是否出現(xiàn)感染或者腫脹的情況，及時(shí)做清創(chuàng)、引流等相應(yīng)的處置手段，根據(jù)患者的不同情況，制定相應(yīng)個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)治療手段，有助于幫助患者達(dá)到更佳的康復(fù)治療效果

2.2 心理康復(fù)治療方法

心理康復(fù)治療對(duì)于膝關(guān)節(jié)周圍骨折的患者是非常必要的手段之一。骨折的術(shù)后恢復(fù)對(duì)于患者本身就是一個(gè)漫長且痛苦的過程，因患者的性格、家庭、以及對(duì)疼痛的忍受程度、患者職業(yè)的特殊性，都會(huì)給患者造成極大的心理壓力。嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)周圍骨折的患者，可能會(huì)因此改變其以后所有的生活軌跡，以及職業(yè)軌跡。因此時(shí)刻關(guān)注患者的心理變化，及時(shí)疏導(dǎo)，有助于提高患者的康復(fù)治療效果。在這一問題上，大量臨床數(shù)據(jù)顯示，通過合理做好對(duì)于患者不良心理的疏導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員往往可以幫助患者進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)于康復(fù)信心的合理構(gòu)建，對(duì)于患者預(yù)后生活質(zhì)量的提升具有良好的促進(jìn)意義。

2.3 運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療法

在臨床治療中，根據(jù)患者骨折部位的不同，制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后的恢復(fù)過程中有相當(dāng)一段時(shí)間，患者需要停止一切活動(dòng)，以免影響術(shù)后的恢復(fù)效果。從而導(dǎo)致肌肉的活動(dòng)力下降，因此需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的肌肉恢復(fù)鍛煉以及骨關(guān)節(jié)的松弛訓(xùn)練，所有的訓(xùn)練都需要在專業(yè)的人士的指導(dǎo)和陪護(hù)下進(jìn)行。骨折情況相對(duì)比較嚴(yán)重的患者需要采用一些專業(yè)的機(jī)械設(shè)備進(jìn)行被動(dòng)的治療，比如腿部的拉伸或者彎曲等活動(dòng)，這種治療方法對(duì)于受傷嚴(yán)重的患者是非常實(shí)用且有效的辦法之一。

2.4 中醫(yī)康復(fù)療法

中醫(yī)的康復(fù)療法中主要包括局部推拿法和中藥的熏洗法。局部推拿法主要是通過反復(fù)對(duì)于膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶進(jìn)行活動(dòng)使其發(fā)熱，促進(jìn)血液的循環(huán)，防止肌肉粘連，增加新陳代謝功能。中醫(yī)熏洗法主要是使用獨(dú)有的中藥配方，通過熏洗的方式來改善患者傷病部位以及周圍的血液循環(huán)，起到活血化瘀，祛風(fēng)除濕以及止痛等功效。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)作為人體最重要的關(guān)節(jié)之一，其周圍受到損傷會(huì)導(dǎo)致我們?nèi)粘Ｐ袆?dòng)不便。尤其對(duì)于部分職業(yè)特殊的人群，可能會(huì)因此改變其一生的生活軌跡。因此，膝關(guān)節(jié)周圍骨折的康復(fù)治療已經(jīng)成為臨床康復(fù)治療關(guān)注的重點(diǎn)同時(shí)在日常生活和工作中，人們也需要保護(hù)好自己的身體健康。