李培培

摘要：目的? 分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腎穿刺活檢術(shù)患者負(fù)性情緒的影響。 方法? 選取我院60例行腎穿刺活檢術(shù)的患者進(jìn)行對(duì)比研究，對(duì)兩組患者均采用常規(guī)活檢術(shù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理。分析比較護(hù)理干預(yù)后兩組患者的SAS和SDS量表結(jié)果。 結(jié)果 采用不同護(hù)理干預(yù)措施后，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分遠(yuǎn)比對(duì)照組的低（P<0.05）。 結(jié)論 ?對(duì)腎穿刺活檢術(shù)患者采用心理護(hù)理，能夠有效改善患者的負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量，有利于早日恢復(fù)健康的心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;焦慮;抑郁;腎穿刺活檢術(shù)

腎穿刺活檢術(shù)是確診腎臟病病理檢查的可靠診斷手段，作為一種有創(chuàng)性檢查，已有研究證實(shí)大多數(shù)患者術(shù)前存在焦慮情緒;國內(nèi)有研究采用護(hù)理干預(yù)、心理干預(yù)等方法來改善腎穿刺活檢術(shù)患者術(shù)前焦慮等負(fù)性情緒;患者的焦慮心理和行為反應(yīng)可直接影響生理平衡，嚴(yán)重者甚至直接影響手術(shù)過程和術(shù)后恢復(fù)。本研究探討心理護(hù)理對(duì)腎穿刺活檢術(shù)患者負(fù)性情緒的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1一般資料

選取2018年2月～2019年2月我院收治的腎穿刺活檢術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，按照入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各30例。其中，實(shí)驗(yàn)組男16例、女14例，年齡21～40歲，平均年齡（30.16±8.69）歲;7例是紫癜性腎炎、5例是乙肝相關(guān)性腎炎、18例是原發(fā)性腎炎;對(duì)照組男15例、女15例，年齡22～41歲，平均年齡（31.15±9.21）歲;6例是紫癜性腎炎、4例是乙肝相關(guān)性腎炎、20例是原發(fā)性腎炎。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：具有腎穿刺活檢術(shù)適應(yīng)癥，沒有明顯禁忌;已成年，對(duì)此次研究知情且同意;具有良好的表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)顯著的心理方面疾病，家族史多次出現(xiàn)嚴(yán)重精神疾病病例;存在智力方面的缺陷或認(rèn)知存在障礙。

1.3 方法

兩組患者均采取B超引導(dǎo)下腎穿刺活檢手術(shù)。對(duì)兩組患者均實(shí)行常規(guī)手術(shù)護(hù)理，具體方法為：護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解腎穿刺活檢手術(shù)的重要性以及具體操作步驟，同時(shí)指導(dǎo)患者在此過程中進(jìn)行深吸氣并進(jìn)行屏氣動(dòng)作。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前排尿和排便，對(duì)患者采取術(shù)中對(duì)癥護(hù)理，對(duì)患者采取術(shù)后包扎護(hù)理。密切觀察患者在手術(shù)后的生命體征變化，同時(shí)觀察患者的尿量、尿頻率和尿顏色，如發(fā)現(xiàn)任何異常情況，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者采取措施或者報(bào)至醫(yī)師處理。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理，具體措施：第一，術(shù)前心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)了解患者的病情、文化背景、生活習(xí)性、家庭及經(jīng)濟(jì)狀況等。針對(duì)不同患者的情況，采用個(gè)體化心理護(hù)理。介紹同類手術(shù)的成功者與患者交談，增加患者的安全感。第二，術(shù)中心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者積極配合醫(yī)師的操作，通過交談的方式牽制患者的注意力，減小疼痛對(duì)患者的影響。第三，術(shù)后心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員術(shù)后定時(shí)詢問患者感受，通過聽音樂的方式幫助患者減輕不適感，及時(shí)患者出現(xiàn)的不良情緒問題，使其順利度過術(shù)后恢復(fù)期。若患者術(shù)后發(fā)生血尿，護(hù)理人員應(yīng)告知其發(fā)生原因，并及時(shí)根據(jù)醫(yī)囑采取治療及護(hù)理措施，安慰患者及時(shí)解除不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均于護(hù)理前后通過抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表對(duì)負(fù)性情緒發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)估，抑郁評(píng)分臨界值為 53 分，輕度抑郁為 53～62 分，中度抑郁為63～72 分，重度抑郁為 72 分以上;焦慮評(píng)分臨界值為50分，輕度焦慮為 50～59 分，重度焦慮為 60～69 分，重度焦慮為 69 分以上。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析此次研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±S” 表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后抑郁和焦慮評(píng)分結(jié)果均明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1 。

3討論

首次進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù)的患者，由于不了解穿刺的概念以及具體操作，對(duì)于穿刺的影響因素、安全性以及穩(wěn)定性了解的更是甚少，患者由于過度擔(dān)心，進(jìn)而表現(xiàn)出不同程度的焦慮、不安等負(fù)面情緒，不利于腎穿刺活檢術(shù)的進(jìn)行。

3. 1 腎穿刺活檢術(shù)患者術(shù)前負(fù)性情緒水平? 本研究結(jié)果顯示，腎穿刺患者術(shù)前患者存在負(fù)性情緒狀態(tài)。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者及其家屬進(jìn)行及時(shí)交流，與患者建立相互信任的關(guān)系，使其積極主動(dòng)地配合腎穿刺活檢術(shù)。

3. 2 影響腎穿刺活檢術(shù)患者焦慮水平的因素

楊春芳等研究發(fā)現(xiàn)，不同文化程度患者的焦慮總分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明文化程度是焦慮的影響因素，這也提示，在對(duì)腎穿刺活檢術(shù)患者講解疾病相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)注意事項(xiàng)時(shí)，要根據(jù)患者的學(xué)歷狀況區(qū)別對(duì)待。

心理護(hù)理的可操作性強(qiáng)，針對(duì)患者的不同情況進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，體現(xiàn)了護(hù)理的個(gè)體化和人性化，容易被患者接受。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后焦慮、抑郁得分均明顯低于對(duì)照組，提示心理護(hù)理可明顯改善腎穿刺活檢術(shù)患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的生活質(zhì)量，有利于早日恢復(fù)健康心理狀態(tài)。

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