閆江鶴

摘要：目的：研究經(jīng)肛吻合器直腸部分切除術(shù)在排便障礙型便秘治療中應(yīng)用情況及長(zhǎng)期效果。方法：對(duì)本院選取的26例排便障礙型便秘患者進(jìn)行研究，選取2020年06月～2020年06月時(shí)間段，26例患者均行經(jīng)肛吻合器直腸部分切除術(shù)，觀察患者術(shù)后情況。結(jié)果：對(duì)26例患者進(jìn)行術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后一年、術(shù)后3年隨訪(fǎng)，發(fā)現(xiàn)患者Longo ODS評(píng)分、便秘癥狀嚴(yán)重程度、便秘癥狀嚴(yán)重程度，較比術(shù)前呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)（P<0.05），患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間短，并發(fā)癥少。結(jié)論：經(jīng)肛吻合器直腸部分切除術(shù)在排便障礙型便秘治療中的應(yīng)用效果顯著，近遠(yuǎn)期療效確切，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，臨床推廣性好。

關(guān)鍵詞：經(jīng)肛吻合器直腸部分切除術(shù);排便障礙型便秘;臨床療效;長(zhǎng)期效果

引言：排便障礙型便秘是臨床常見(jiàn)疾病，患者臨床表現(xiàn)為排便困難、排便次數(shù)減少、排便不盡感等，相關(guān)流行病學(xué)研究證實(shí)，排便障礙型便秘發(fā)病率在17.4%以上，臨床研究發(fā)現(xiàn)，排便障礙型便秘與結(jié)腸動(dòng)力不足、直腸敏感性下降等因素有關(guān)。當(dāng)前，臨床上主要采取手術(shù)治療改善患者便秘癥狀，研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的手術(shù)治療效果不理想。有研究指出，經(jīng)肛吻合器直腸部分切除術(shù)的臨床療效顯著，便于臨床操作，患者并發(fā)癥少，長(zhǎng)期效果理想?；诖?，本文于本院2020年06月～2020年06月收治的排便障礙型便秘患者中，隨機(jī)選取26例作為研究對(duì)象，研究了經(jīng)肛吻合器直腸部分切除術(shù)應(yīng)用及治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院收治的26例排便障礙型便秘患者行經(jīng)肛吻合器直腸部分切除術(shù)，52例患者中，男性：14例，女性：12例，年齡：35～70歲，平均年齡：（49.75±3.26）歲，病程：2～15年，平均病程：（9.23±3.11）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷前患者癥狀出現(xiàn)≥6個(gè)月，并在近3個(gè)月內(nèi)存在癥狀;②取得研究對(duì)象本人同意的;③無(wú)手術(shù)禁忌癥患者;④治療依從性較高的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)患者;②臨床資料不完整的患者。兩組患者一般資料相比，具有差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，與患者家屬簽署了知情協(xié)議書(shū)。

1.2 方法

（1）痔吻合器，經(jīng)由肛門(mén)置于擴(kuò)肛器和透明肛鏡，做好固定，使用10號(hào)絲線(xiàn)將直腸全層進(jìn)行縫合。于透明肛鏡外側(cè)放置隔板，避免直腸前壁黏膜誤入吻合器的釘倉(cāng)。將第1把吻合器置入后，將荷包線(xiàn)收緊并打結(jié)，并從吻合器測(cè)孔引出，將黏膜橋剪斷，檢查確認(rèn)吻合口處是否出現(xiàn)活動(dòng)性出血情況，采取具有針對(duì)性的止血處理辦法。（2）將第二把吻合器置入后，切除部分直腸的前壁，完成手術(shù)治療后，給予患者相應(yīng)的飲食管理和并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察26例患者術(shù)后隨訪(fǎng)情況、臨床相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 26例患者臨床指標(biāo)情況

2.2 26例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

表 2 26例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（n/%）

2.3 26例患者手術(shù)隨訪(fǎng)情況

對(duì)所有行經(jīng)肛吻合器直腸部分切除術(shù)患者隨訪(fǎng)3年，與術(shù)前比較，Longo ODS評(píng)分、便秘癥狀嚴(yán)重程度兩項(xiàng)評(píng)分下降（P<0.05），具體情況見(jiàn)表1：

3 討論

臨床工作和臨床研究發(fā)現(xiàn)，排便障礙型便秘與多種因素有相關(guān)性，其中直腸前突及黏膜套疊脫垂占據(jù)的比例較大，臨床上選取保守治療后發(fā)現(xiàn)治療效果不理想。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，直腸前突和直腸粘膜套疊脫垂多發(fā)生于中老年女性，影響了患者身心健康水平，生活質(zhì)量下降。多數(shù)患者存在多種癥狀并存的情況，增加了患者的身心負(fù)擔(dān)，臨床上積極探尋治療排便障礙型便秘疾病的有效手段。

相關(guān)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)經(jīng)肛吻合器直腸部分切除術(shù)治療排便障礙型便秘效果明顯，短期和長(zhǎng)期療效滿(mǎn)意。經(jīng)肛吻合器直腸部分切除術(shù)操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷較小，可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有研究人員在研究《經(jīng)肛吻合器直腸部分切除術(shù)在排便障礙型便秘治療中的應(yīng)用效果》中，對(duì)135例排便障礙型便秘患者行上述手術(shù)方式的治療效果進(jìn)行研究，研究結(jié)果顯示，患者平均的手術(shù)時(shí)間為15～35min，平均住院時(shí)間為2～6d，患者術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后1年、術(shù)后3年的Longo ODS評(píng)分下降，便秘癥狀嚴(yán)重程度持續(xù)環(huán)節(jié)，與保本文研究結(jié)果一致。本文研究發(fā)現(xiàn)，患者手術(shù)時(shí)間為（22.35±5.69）、住院時(shí)間為（3.82±2.23），術(shù)后無(wú)吻合口哆開(kāi)癥狀，吻合口出血及感染并發(fā)癥各有一例，發(fā)生率為7.69%，上述數(shù)據(jù)結(jié)果表明，此種手術(shù)方式優(yōu)越性強(qiáng)，手術(shù)時(shí)間短，患者住院時(shí)間縮短，術(shù)后并發(fā)癥少，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)有積極影響。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)26例術(shù)后患者分別進(jìn)行6個(gè)月隨訪(fǎng)、1年隨訪(fǎng)、3年隨訪(fǎng)，重點(diǎn)評(píng)估患者Longo ODS評(píng)分和便秘癥狀嚴(yán)重程度，發(fā)現(xiàn)上述兩項(xiàng)評(píng)分隨著隨訪(fǎng)時(shí)間延長(zhǎng)，評(píng)分逐漸下降，與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明經(jīng)肛吻合器直腸部分切除術(shù)安全有效，患者近期和遠(yuǎn)期療效均滿(mǎn)意，值得臨床上推廣和應(yīng)用。

綜上所述，經(jīng)肛吻合器直腸部分切除術(shù)在排便障礙型便秘治療中的應(yīng)用效果顯著，近遠(yuǎn)期療效確切，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，臨床推廣性好。

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