李玉倩

（黑龍江大學(xué)歷史文化旅游學(xué)院 黑龍江 哈爾濱 150080）

牛痘局是晚清政府設(shè)立的防疫天花機構(gòu)，它代表了一種先進醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的傳入。在近代化的大背景下，其作為近代化的產(chǎn)物又轉(zhuǎn)化為了區(qū)域近代化的動力。琿春牛痘局特殊的地理位置，以及社會文化背景使其具有了代表性和特殊性。本文擬以晚清琿春牛痘局為例，初步探討琿春牛痘局的設(shè)立、運行、特點及影響，以進一步探討牛痘局與區(qū)域近代化的關(guān)系。

一、琿春牛痘局的設(shè)立

清中期以來，伴隨著東北的屯墾移民，東北人口迅速增加，天花病毒肆虐。清晚期，東北地區(qū)也走上了近代化道路，開始創(chuàng)辦和建設(shè)近代工業(yè)。在醫(yī)療衛(wèi)生方面，東北地區(qū)受到了中央政府的影響，又直接受到外國帶來的先進醫(yī)療衛(wèi)生理念和技術(shù)的影響，使防治天花引進種牛痘技術(shù)，設(shè)立牛痘局就成了必然。

光緒七年（1881），左寶貴在奉天創(chuàng)設(shè)牛痘局。這是東北地區(qū)最早設(shè)立的牛痘局，隨后東北各地區(qū)開始廣泛設(shè)立牛痘局?，q春毗鄰俄、朝，是中國東北邊陲重鎮(zhèn)。有清一代，原隸屬于寧古塔副都統(tǒng)衙門?？滴跷迨辏?714），設(shè)立琿春協(xié)領(lǐng)衙門。光緒七年（1881），置琿春副都統(tǒng)衙門。清末，琿春作為重要的軍事戰(zhàn)略要地發(fā)展了起來，而后清政府推行移民實邊政策，琿春人口逐漸增加。隨人口遷移而來的，還有各種惡性傳染性疾病，天花就是最難根治、又廣泛流行于琿春的一種疾病。為了遏制這種傳染病，光緒十二年（1886），程德香從黑龍江到琿春為兒童種牛痘，“以琿春署旗民稠集孩提日眾，每被天花所苦，是以茲調(diào)司事來琿施引牛痘，每屆春季由司貼發(fā)告示招引?！惫饩w十九年（1893），程德香奉清政府之命設(shè)琿春牛痘局，于每年春秋種痘，取得了一定的成果。

二、琿春牛痘局的行政運行

光緒十九年（1893），琿春牛痘局設(shè)立，每年春秋兩季給旗民幼童種痘?，q春牛痘局前期以官辦為主，后期因經(jīng)費裁撤，出現(xiàn)了官民合辦、向社會集資的傾向。其主要采取“不論旗民貧富概免給錢施種”的施種政策，“帖發(fā)告示招引”的宣傳政策?，q春牛痘局具有一定的慈善性質(zhì)，其發(fā)展又極端受制于政治經(jīng)濟狀況，并未深入鄉(xiāng)村地區(qū)，具有區(qū)域性。

（一）牛痘施種政策

牛痘局建立伊始，其主要的宣傳政策是貼發(fā)告示招引。每年春季，牛痘局都在牛痘局外張貼告示招引旗民人幼童前來種痘，除此之外，還有一些輿論宣傳手段，以口口相傳的形式來傳播種牛痘的益處。

無論旗民貧富概免給錢施引，是牛痘局發(fā)展運營的主要政策，也是其取得一定成效的關(guān)鍵?！安徽撈烀褙毟桓琶饨o錢，除擇期開局外合亟出示曉諭，為此示仰各項人等一體知悉，爾等如有未出天花之幼孩預(yù)先赴局掛號按期，接種局中分文不取，如有藉端索錢，準(zhǔn)其指名喊控，立予究辦，不稍寬貸，各宜遵照勿違特示”。由此可見，在晚清時期，接種牛痘更傾向于是一種清政府組織的公益醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。在施種牛痘防治天花這件事上，清政府拋開了旗民人的森嚴(yán)的等級區(qū)分，旗民人等均免費接種，這一政策使得琿春牛痘局取得了一定成效。

（二）琿春牛痘局的類型

關(guān)于牛痘局的類型，既有地方官主導(dǎo)的官辦，也有鄉(xiāng)紳、醫(yī)生等民辦。從早期的牛痘局建立情況看，是以官方為主導(dǎo)的?，q春牛痘局最早就是在官府主導(dǎo)，副都統(tǒng)衙門籌集資金的基礎(chǔ)上建立的，主要依靠本署幫辦副都統(tǒng)復(fù)率各軍捐集公費以資運營。每年由牛痘局司事程德香分春秋兩季呈領(lǐng)衙署津貼四十兩整，從兵餉中攤扣。隨著官府財政入不敷出，除官府撥款外，后期也出現(xiàn)面向社會集資、官民合辦的趨向。在官府、民間合力的作用下，琿春牛痘局雖然面臨資金不足種種問題，但是基本上得以正常運營。

（三）琿春牛痘局的特點

琿春牛痘局的建立、發(fā)展及衰亡，受制于政治經(jīng)濟狀況?，q春牛痘局最初是由政府撥款興辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，其主要資金來源就是政府的撥款。而隨著清政府的腐敗和列強的入侵，政府面臨內(nèi)憂外患，立即著手裁撤牛痘局津貼?！皯椗_札尾內(nèi)開查前設(shè)施牛痘局司事，津貼每年均按四十金核發(fā)，向由兵餉攤扣，等因辦理在案，惟查八旗兵丁素稱苦累，節(jié)一分之虛靡得一分之時用，況且各旗并無引種牛痘幼童，請將此項司事津貼即行裁撤等因當(dāng)奉?！苯蛸N裁撤，嚴(yán)重影響了牛痘局施引牛痘的積極性，也使其陷入經(jīng)費不足、無力施引的困境。政府甚至為裁撤津貼尋找借口而質(zhì)疑牛痘局所取得的成效，“引種牛痘是否得醫(yī)家真?zhèn)?，而于調(diào)護之法能否妥善?！痹谶@種情況下，琿春牛痘局難以維持正常運營，直至最終消失。

琿春牛痘局施引牛痘，有明顯的區(qū)域性?，q春牛痘局施引牛痘，主要通過發(fā)告示吸引旗民人主動來種痘。受思想觀念、道路交通的影響，牛痘局并未在鄉(xiāng)村地區(qū)進行廣泛宣傳，在偏僻的鄉(xiāng)村地區(qū)，很難見到牛痘局和種過牛痘的幼童，甚至有些地區(qū)并未聽說過種牛痘防治天花，對種牛痘有很強的排斥心理。這就導(dǎo)致了牛痘受眾本就不多的情況下還分布不均勻、不平衡，出現(xiàn)接種牛痘幼童城市多鄉(xiāng)村少的狀況。關(guān)內(nèi)地區(qū)，特別是江南地區(qū)，種牛痘技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，痘師及其學(xué)徒會定期下鄉(xiāng)點種牛痘，施引牛痘的范圍更加廣泛。相比較而言，琿春牛痘局并未形成定期下鄉(xiāng)種痘的體系，其區(qū)域局限性也就更加明顯。

琿春牛痘局是由副都統(tǒng)衙門籌資建立的非營利性撫民機構(gòu)，其具有一定的慈善色彩?！盁o論旗民貧富概免給錢施引”，作為牛痘局最主要的政策被貫徹至津貼被裁撤、牛痘局停辦。雖然在執(zhí)行過程中，由于經(jīng)費有限，出現(xiàn)了種痘只針對富裕群體的現(xiàn)象，但是總體而言，牛痘局免費為旗民幼童接種牛痘，是具有一定的慈善性質(zhì)的。

三、琿春牛痘局與區(qū)域近代化

琿春地區(qū)地處中、俄、朝三國之交，漢人、滿人、日人、俄人及朝鮮墾民在此雜居，各種思想文化交流融匯，形成了多民族共融的格局。琿春牛痘局的設(shè)立，使當(dāng)?shù)仄胀癖姷谝淮问芑萦谖鞣较冗M科學(xué)技術(shù)，其帶來的先進科學(xué)衛(wèi)生觀念和平等觀，促使當(dāng)?shù)孛癖娝枷胗^念發(fā)生轉(zhuǎn)變，而這種轉(zhuǎn)變正是琿春區(qū)域近代化的開始。

（一）旗民雜居下的多民族共融

清代，琿春 “舊境面積，東至荒島 （ 現(xiàn)屬俄羅斯），南至沿海，西至圖們江，北至平頂山、英額嶺、窩集嶺、哈爾巴嶺、老松嶺、綏芬河流域左岸及錫赫山之南麓”?？滴踉陮賹幑潘④姡滴跷迨暝O(shè)琿春協(xié)領(lǐng)，雍正七年屬寧古塔副都統(tǒng)衙門，同治九年屬吉林將軍，光緒七年設(shè)副都統(tǒng)衙門。

琿春地區(qū)多民族、多國人雜居，除滿族、漢族、回族人以外，中朝通婚之鮮族及日人、俄人也世居于此。“琿春漢族自有清中葉漸有山左山右直隸人民來此營商或赴東海從事漁采，除農(nóng)商等常年住居外其沿海漁采人民大率春來冬日回，光緒六年設(shè)招墾總局，招徠山東直隸等省流民領(lǐng)荒開墾，漢族始享有不動產(chǎn)之權(quán)利?！贝撕螅瑵h族人在琿春地區(qū)聚居?！皾M族大多數(shù)為金代遺民，與北朝鮮人亦有血統(tǒng)混合之關(guān)系，大率以所居部落或部落山川等名為其氏族?！鼻宄┠辏r墾民在逐漸取得中國 “國民”待遇 的同時，進而發(fā)展成為琿春地區(qū)第一大民族?！艾q春之有日人，自清光緒二十七年始，有小商兩家，至三十二年東三省中日善后條約成立，本邑為開放區(qū)域，劃定商埠，日本人來是邦者漸繁現(xiàn)已達六七百名云?！薄艾q邑緊接俄疆，俄人來境貿(mào)易者旅行通過甚多，居留者絕罕向駐有副領(lǐng)事以保之。”綜上所述，晚清時期，琿春地區(qū)旗民雜居、漢朝雜處，且有日人、俄人居于此，民眾的組成成分十分復(fù)雜。

（二）牛痘局的設(shè)立促進了思想近代化

牛痘局建立伊始，就催化了傳統(tǒng)與外來的矛盾與沖突。種牛痘作為一種西方傳入的先進醫(yī)療技術(shù)，一開始并未得到旗民人的普遍理解和支持。民眾對種人痘已有一定了解，種牛痘的安全性并未得到驗證，半信半疑甚至全然不信種牛痘之術(shù)也是情理之中。這就導(dǎo)致了琿春牛痘局建立之初，每年只有百余口幼童接種。對種牛痘的排斥到接受和認(rèn)可這個轉(zhuǎn)變，是在種牛痘地有用性得到驗證和政府的宣傳下發(fā)生的，但絕不是被動接受的過程，而是當(dāng)?shù)仄烀袢说闹鲃舆x擇。洋務(wù)運動中后期，舊思想的藩籬出現(xiàn)了缺口，當(dāng)?shù)仄烀袢碎L期以來與外來人士、普通民眾直接接觸，其思想觀念受到了西方思想文化的直接影響。在這種情況下，他們更容易接受這種西來的技術(shù)。在看到了牛痘技術(shù)的有效性以后，他們開始主動配合接種牛痘?，q春旗民人由排斥反抗到接受認(rèn)可種牛痘的過程，實際上也是該地區(qū)普通民眾自主選擇了近代化的過程，而琿春牛痘局在這一過程中，發(fā)揮著重要的作用。

1.平等觀念。琿春牛痘局實行旗民人平等接種的原則，這打破了清朝建立以來實行的旗人地位高于漢人的政策，是平等觀念輸入琿春地區(qū)的開始。它在防治天花的同時，給了當(dāng)?shù)厝藗兤降冉臃N的待遇，傳遞了民主平等的思想，他們不再只是被禁錮于封閉的清王朝里的百姓，開始接觸并認(rèn)識到西方的民主平等思想觀念。這個突破口一旦打開，近代化進程就成了自上而下，從副都統(tǒng)衙門到各基層機構(gòu)，從民眾到各行各業(yè)的雙向互動過程。基于這個層面，可以說琿春牛痘局是推動琿春民眾近代化及至整個區(qū)域近代化的重要動力。

2.破除迷信。在西方科學(xué)的細(xì)菌說傳入之前，傳統(tǒng)中國對傳染病的理解可以分為兩類，一是人格化的鬼神的作為，簡稱“鬼神致疫”；一是陰陽失序，邪氣致疫，亦稱“疫氣說”。為應(yīng)對天花，從官府到民眾多采取燒錢化紙、求神拜佛、請僧道誦經(jīng)、貼驅(qū)鬼符咒、舉辦迎神賽會等方法來進行防疫。

通過驅(qū)鬼祭神來進行防疫，是傳統(tǒng)中國很早就有并一直延續(xù)到晚清的手段。《后漢書》記載：“先臘一日，大儺，謂之逐疫”。在大量的神話故事、志怪筆記、民間傳說中，疫鬼也常常出現(xiàn)。在傳統(tǒng)中國，生病而求神賜予健康十分常見，遇到危害甚烈的傳染病就更是如此。微生物致疫的理論，同接種牛痘技術(shù)一同傳入中國?！拔⑸镏乱叩闹R，伴隨著顯微鏡等實驗器材的魔力，為國人提供了一套非常具有說服力的疾疫解釋?！蔽⑸镏乱叩慕忉專瑢χ袊鴤鹘y(tǒng)疾疫觀念造成了巨大的沖擊和影響，這一科學(xué)理論逐漸被裝進了傳統(tǒng)中國醫(yī)學(xué)的框架之內(nèi)。微生物“終日與人相爭戰(zhàn)，血輪強則微蟲敗，血輪弱則微蟲勝，微蟲敗則身安，微蟲勝則人死”逐漸為更多的醫(yī)者、儒士乃至普通人所接受。這一理論的傳入對于鬼神致疫和疫氣說產(chǎn)生了巨大的沖擊，雖然很大一部分民眾仍然保持著驅(qū)鬼祭神以防疫的做法，但確實對于破除迷信起到了一定作用。

3.科學(xué)衛(wèi)生觀念?，q春科學(xué)衛(wèi)生觀念的近代化，是伴隨著琿春牛痘局施種牛痘而開始的。隨著西方細(xì)菌學(xué)說及公共衛(wèi)生觀念的傳入，清政府改變了以往公共衛(wèi)生由地方官府及社會力量自辦的方式，開始由政府直接介入以建立較為完備的近代公共衛(wèi)生體系，牛痘局的廣泛設(shè)立就是其重要舉措之一。從種人痘到種牛痘，并不單純是天花防疫方式的改變，更是中醫(yī)汲取西醫(yī)有益成分，自主走向近代化的過程。牛痘術(shù)的順利傳入并非偶然，人痘法的發(fā)展傳播為其鋪了路?！芭６皇┓N在平民眼里并非純粹西洋巧技，也同時是傳統(tǒng)人痘的改良技術(shù)”。牛痘局建立促進了近代公共衛(wèi)生理念在基層的傳播，這是西醫(yī)第一次在偏僻的邊疆地區(qū)展示其獨特魅力，一定程度上消除了當(dāng)?shù)厝藢ξ麽t(yī)的偏見，直接促進了從官府到民眾科學(xué)衛(wèi)生觀念的進步。

（三）思想近代化是琿春近代化的開端

江南地區(qū)的近代化是從通商口岸開始的，在地處邊疆且多民族雜居的背景下，琿春地區(qū)的近代化不是從政治經(jīng)濟領(lǐng)域開始的，而是從內(nèi)外沖突引起的民眾思想觀念的轉(zhuǎn)變開始的。與其他地區(qū)的民眾不同，琿春地區(qū)的旗民人長期以來都在和俄人、朝人雜居交流。在《琿春副都統(tǒng)衙門檔》中，就記錄了許多起當(dāng)?shù)仄烀袢伺c俄人、朝人發(fā)生沖突的事件，可見當(dāng)?shù)孛癖娕c俄、朝聯(lián)系之緊密。琿春旗民受制于根深蒂固的傳統(tǒng)思想文化，又直接受到來自俄國和朝鮮的文化影響。清政府在關(guān)內(nèi)地區(qū)如火如荼地推進洋務(wù)運動，興辦軍用、民用工業(yè)時，琿春地區(qū)仍然處于半封閉的狀態(tài)，直到光緒十四年（1888），琿春地區(qū)才設(shè)立了電報局，而近代工業(yè)則出現(xiàn)得更晚。牛痘可以說是首先傳入琿春地區(qū)的先進西方科技，并且是民眾真正能夠接觸到的，切實造福民眾的先進技術(shù)。在接受種牛痘這一先進醫(yī)療技術(shù)的同時，當(dāng)?shù)孛癖姷乃枷胗^念逐步走向近代化，思想近代化成為琿春地區(qū)近代化的開端和直接動力。

旗民雜居、漢朝雜處下的多民族共融格局，使得琿春地區(qū)的民眾思想具有某種程度上的開放性，使其接受西方思想觀念成為可能?，q春牛痘局的設(shè)立，第一次將西方的先進技術(shù)帶入琿春，當(dāng)?shù)孛癖娛芑?，且受到西方平等、衛(wèi)生、科學(xué)的思想觀念的影響，思想觀念開始轉(zhuǎn)變，在此基礎(chǔ)上，琿春開始了區(qū)域近代化。

（四）琿春牛痘局的反思

琿春牛痘局的建立取得了一定的成效，初種時每年孩童百余口后漸多至三百余口，天花傳染病在一定范圍內(nèi)得到了相對有效地控制，并引起了當(dāng)?shù)孛癖娝枷胗^念的轉(zhuǎn)變，這是民眾思想趨向近代化的重要表現(xiàn)，進而開始了琿春的區(qū)域近代化。但是，琿春牛痘局在整個運行過程中也存在很大的問題，具有明顯的局限性。種人痘和種牛痘受眾均以上層群體和城市人口為主，廣大鄉(xiāng)村地區(qū)的人口未能廣泛得到接種。相比起江南地區(qū)已經(jīng)形成了較為完備的下鄉(xiāng)點痘體系，琿春地區(qū)牛痘局在運行過程中并沒有有意識地深入鄉(xiāng)村點種牛痘，致使牛痘局只在一定范圍內(nèi)產(chǎn)生了一定影響，這種影響是極其有限的。在牛痘局的實際運營過程中，出現(xiàn)了官員、痘師藉端索錢的情況，后期因經(jīng)費拮據(jù)，出現(xiàn)了向種痘民眾索要部分錢財?shù)默F(xiàn)象，這嚴(yán)重打擊了民眾主動接種牛痘的積極性。再者，琿春牛痘局一直存在資金不足的財政問題，特別是后期因為兵力需要，琿春牛痘局的津貼被迫裁撤，主要依靠本地自行籌款，所以它所取得的成果是極其有限的。

重大疫情的防治，絕不單單是醫(yī)學(xué)、醫(yī)術(shù)的問題，更是需要關(guān)注的社會思想文化問題。牛痘局作為防疫天花的重要機構(gòu)，是天花防疫過程中的重要一環(huán)，而其本身又是西方先進科技傳入中國的產(chǎn)物，攜帶著西方文化的因素，引起了中國傳統(tǒng)社會思想文化的反思和轉(zhuǎn)變，這對于疾疫問題的研究是有重大意義的。