李曉菊

腦卒中在臨床中也被稱(chēng)作為腦血管意外，該疾病具有發(fā)病急、病情發(fā)展速度快的特征，主要特點(diǎn)為局灶性神經(jīng)功能缺失，腦卒中疾病不僅具有極高的死亡率和致殘率，而且也會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成非常大的負(fù)面影響，因此，為了能夠進(jìn)一步幫助患者恢復(fù)肢體功能，偏癱治療儀等干預(yù)方法已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于腦卒中患者術(shù)后肢體功能康復(fù)過(guò)程中，但效果并不理想。所以，本特選擇院收治的80 例腦卒中患者，重點(diǎn)研究偏癱治療儀聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體功能康復(fù)效果的作用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年5 月～2020 年5 月期間收治的80 例腦卒中患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40 例。對(duì)照組中男女比例為22∶18，年齡45～75 歲，平均年齡(65.27±6.76)歲；對(duì)照組中男女比例為23∶17，年齡45～78 歲，平均年齡(66.55±7.18)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且納入本次研究的患者均自愿參與并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)［1］：①符合《中國(guó)腦血管病防治指南》中腦卒中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②存在肢體障礙者；③年齡在40～80 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心臟、腎臟和肝臟功能不全者；②語(yǔ)言功能障礙者；③老年性癡呆者；④昏迷、腦萎縮者；⑤近期內(nèi)服用過(guò)抗焦慮和抗抑郁藥物者；⑥合并嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者［2］。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者使用偏癱治療儀治療，具體做法如下：使用偏癱治療儀(沈陽(yáng)新樂(lè)精密儀器公司，型號(hào)：CDJ-8H)對(duì)患者健側(cè)的申脈穴、后溪穴、金門(mén)穴以及患側(cè)的申脈穴、后溪穴、環(huán)跳穴、外關(guān)穴、陽(yáng)陵泉穴、肩峰穴、足三里穴和手三里穴等穴位進(jìn)行刺激，每個(gè)穴位治療的時(shí)間為4 min［3］。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)護(hù)理療法進(jìn)行治療，具體做法如下：①坐、立和平衡訓(xùn)練：在患者病情緩解后，患者可根據(jù)自身情況自行進(jìn)行翻身和橋式運(yùn)動(dòng)，而后開(kāi)始練習(xí)坐位。訓(xùn)練時(shí)，引導(dǎo)患者逐漸從健康一側(cè)的坐位向患側(cè)轉(zhuǎn)變，經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練使患者可以獨(dú)立完成坐立動(dòng)作?；颊呖梢元?dú)立完成坐立動(dòng)作后，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者開(kāi)展坐姿平衡功能鍛煉，促進(jìn)患者偏癱肢體的周?chē)纬尚碌纳窠?jīng)通路，訓(xùn)練2～3 次/d，訓(xùn)練時(shí)間為15～30 min/次［4］；②保持肢體的功能位：對(duì)于腦卒中患者來(lái)說(shuō)，患者發(fā)病后早期肢體功能往往比較差，所以要幫助患者選擇合理的臥姿體位，幫助患者緩解上下肢出現(xiàn)的異常，其中上肢異常主要包括肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)屈曲、手指屈曲、肩關(guān)節(jié)下沉或后縮，下肢異常則包括膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲、踝關(guān)節(jié)中立位等［5］，在護(hù)理時(shí)可以在患者腳下放軟墊或枕頭，也可以將患者患側(cè)上肢放在軟墊或枕頭上，使其保持伸展位，從而避免出現(xiàn)肢體功能異常的情況；③關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：為了能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，護(hù)理人員可以在患者患病初期對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，由健側(cè)開(kāi)始逐漸向患側(cè)轉(zhuǎn)移，確保整個(gè)康復(fù)過(guò)程可以循序漸進(jìn)；④翻身訓(xùn)練：引導(dǎo)患者保持雙手交叉的姿勢(shì)，讓患者的拇指在上面，肘部和腕部做伸展?fàn)?，反?fù)做舉旗動(dòng)作，患者翻身時(shí)，應(yīng)該先使軀干一側(cè)翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，然后再繼續(xù)向仰臥位翻轉(zhuǎn)，反復(fù)練習(xí)；⑤下床主動(dòng)功能訓(xùn)練：患者病情得到緩解后，機(jī)體肌力也會(huì)逐漸恢復(fù)，在這種情況下，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者進(jìn)行站立和行走功能鍛煉，鍛煉3 次/d，而后結(jié)合患者身體的恢復(fù)情況適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)鍛煉時(shí)間或增加鍛煉強(qiáng)度、次數(shù)；⑥日常生活能力訓(xùn)練：為患者開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的肌力改善情況和接受程度，為患者選擇適宜的訓(xùn)練方式，遵循由易到難的原則，同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者多使用健手完成簡(jiǎn)單的活動(dòng)，為了能夠更好地促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)，護(hù)理人員也需要積極鼓勵(lì)患者多參加一些簡(jiǎn)單、輕松的娛樂(lè)活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比兩組患者的康復(fù)效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)護(hù)理后，患者肌力改善程度≥2 級(jí)，患肢自主運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)且能夠自主起坐和行走，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，無(wú)疼痛感；有效：護(hù)理后患者聽(tīng)力改善程度＜2 級(jí)，患肢可自主協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，在他人幫助下能夠正常起坐和行走，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯改善，有輕微疼痛感；無(wú)效：護(hù)理后患者肌力無(wú)明顯改善，且無(wú)法正常起坐和行走，肢體麻木。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 對(duì)比兩組患者的上肢肌力和下肢肌力 采用Lovett 肌力6 級(jí)分級(jí)法進(jìn)行評(píng)價(jià)，0 級(jí)：完全癱瘓；1 級(jí)：肌肉輕微收縮；2 級(jí)：肢體可在床上平行移動(dòng)；3 級(jí)：肢體可抬離床面；4 級(jí)：肢體可作與外界阻力對(duì)抗的運(yùn)動(dòng)；6 級(jí)：肌力正常，能自如運(yùn)動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)效果對(duì)比 觀察組患者康復(fù)總有效率97.50%明顯高于對(duì)照組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者康復(fù)效果對(duì)比 ［n，n(%)］

2.2 兩組患者治療前后上肢肌力和下肢肌力對(duì)比 治療前，兩組患者的上肢肌力和下肢肌力分級(jí)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者的上肢肌力(2.94±0.55)級(jí)和下肢肌力(3.54±1.02)級(jí)明顯高于對(duì)照組的(2.08±0.64)、(2.93±1.14)級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后上肢肌力和下肢肌力對(duì)比 (，級(jí))

表2 兩組患者治療前后上肢肌力和下肢肌力對(duì)比 (，級(jí))

注：與對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05

3 討論

對(duì)于腦卒中患者來(lái)說(shuō)，患者發(fā)病后非常容易出現(xiàn)偏癱的癥狀，不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，而且也會(huì)加重患者家庭的生活負(fù)擔(dān)。近些年來(lái)隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提升，雖然腦卒中患者偏癱發(fā)生率有所降低，但該癥狀依然比較常見(jiàn)，所以在臨床治療中必須要給予患者及時(shí)且有效的護(hù)理，從而幫助患者恢復(fù)肢體功能，改善患者的生活質(zhì)量。

本次研究中使用偏癱治療儀為患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合康復(fù)護(hù)理療法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，經(jīng)結(jié)果表明，觀察組患者康復(fù)總有效率97.50%明顯高于對(duì)照組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前，兩組患者的上肢肌力和下肢肌力分級(jí)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者的上肢肌力(2.94±0.55)級(jí)和下肢肌力(3.54±1.02)級(jí)明顯高于對(duì)照組的(2.08±0.64)、(2.93±1.14)級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，在采用偏癱治療儀為腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，可有效提高臨床護(hù)理效果，改善患者上肢肌力和下肢肌力。