嚴家來 潘思夢 常文雅 林莉萍

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)是一門實踐性較強的專業(yè)，專業(yè)課的一半課時是技能操作課。其專業(yè)培養(yǎng)目標除了要求學(xué)生掌握必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論外，還必須具有熟練的操作技能、一定的實驗室診斷思維及分析問題、解決問題的能力，能熟悉常用檢驗儀器設(shè)備的基本結(jié)構(gòu)與性能，并具有對各種檢驗結(jié)果進行初步評價與應(yīng)用的能力。近年來，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)已進入了高速發(fā)展的新時代，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的進步、儀器設(shè)備的更新及醫(yī)學(xué)檢驗新方法的應(yīng)用，對健康體檢、疾病診斷、病情判斷、治療監(jiān)測以及預(yù)后評估都發(fā)揮著越來越重要的作用。由此，對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)提出了較高的要求。為了滿足現(xiàn)代社會與檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，學(xué)校每年舉辦校級或參加省級乃至全國行業(yè)檢驗技能競賽，可以更好地提高學(xué)生的專業(yè)知識水平和專業(yè)技能操作水平，增強教師的技能帶教能力，促進各院校之間的經(jīng)驗交流，為培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)應(yīng)用型人才打下堅實的基礎(chǔ)。

1 以理論知識為基礎(chǔ)，夯實專業(yè)基本功

醫(yī)學(xué)檢驗是臨床工作不可或缺的重要組成部分，其主要是人體的血液、體液、排泄物、分泌物和感染微生物等標本，通過物理的、化學(xué)的、免疫的、生物的等多種技術(shù)方法進行定性或定量的檢驗分析，獲得準確而客觀的檢驗指標，為臨床提供疾病診斷、鑒別、預(yù)防、治療和預(yù)后判斷的依據(jù)。因此熟練掌握理論知識是基礎(chǔ)，扎實的專業(yè)操作技能是保障。醫(yī)學(xué)檢驗技能競賽的內(nèi)容一般包括臨床檢驗部分如白細胞分類計數(shù)、微生物檢驗部分如細菌分離技術(shù)、革蘭染色及細菌鑒定思路、免疫學(xué)檢驗部分如ELISA法檢驗乙肝五項、生物化學(xué)檢驗部分如總蛋白測定、血漿葡萄糖測定等、形態(tài)學(xué)檢驗部分如外周血、體液、寄生蟲、微生物及骨髓片的形態(tài)觀察及診斷。例如我們將大賽中形態(tài)學(xué)考核的內(nèi)容部分列出：①對尿液沉渣鏡檢所見細胞、管型、微生物、結(jié)晶以及其他的鑒別。②對陰道分泌物檢查鏡下所見細胞、微生物的鑒別。③對精液檢查鏡下所見正常精子、各種畸形精子、精母細胞和常見細胞的鑒別。④對前列腺液檢查鏡下所見細胞、微生物以及其他的鑒別。⑤對外周血片和骨髓片中六大細胞系統(tǒng)、組織細胞的鑒別。⑥對骨髓片中細胞增生程度的鑒別。⑦對骨髓片考試范圍中疾病的鑒別。⑧對微生物考試范圍中各種菌的鑒別（包括培養(yǎng)的平板，菌落特點、細菌染色等）。⑨對寄生蟲考試范圍中線蟲、吸蟲、絳蟲、孢子蟲、昆蟲、蛛形蟲和根足蟲的鑒別。⑩對腦脊液、漿膜腔積液鏡檢所見細胞、病原微生物和結(jié)晶的鑒別。

由此可見，能夠參加檢驗技能大賽的選手必需掌握著豐富的醫(yī)學(xué)檢驗基礎(chǔ)理論知識。因為參加技能大賽選手要經(jīng)過多維度的層層遴選，這無疑對每位同學(xué)都是一個競爭機會，使整個班級、整個年級、整個專業(yè)甚至整個學(xué)校形成一股“以賽促學(xué)”的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生們的學(xué)習(xí)由被動變?yōu)橹鲃印８傎惓煽円沧鳛閷W(xué)業(yè)評定的成績點及其他評獎評優(yōu)的依據(jù)或支持，更加激發(fā)同學(xué)們的參賽熱情和學(xué)習(xí)的積極性、主動性。

2 重視操作技能，強化專業(yè)技能訓(xùn)練

高職高專的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)制三年，大多數(shù)院校的人才培養(yǎng)模式是由在校專業(yè)知識學(xué)習(xí)加上臨床實習(xí)兩部分組成。由于在校學(xué)習(xí)時間短、學(xué)習(xí)課程安排緊、專業(yè)課程的理論課和實驗課比例不夠優(yōu)化等原因，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中缺乏興趣。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)的學(xué)生不僅要具備必要專業(yè)理論知識，還要掌握規(guī)范、熟練的操作技能。早期大多數(shù)情況下學(xué)生沒有壓力，不用思考就可以完成實驗，只是被動接受與效仿，無法將所學(xué)的理論知識融匯貫通，從而導(dǎo)致學(xué)生綜合素質(zhì)尤其是操作能力、創(chuàng)新能力以及競爭意識和能力不強。

技能大賽對于操作的規(guī)范程度、操作的熟練程度、檢驗結(jié)果的準確性都顯著提高。學(xué)校任課老師在課堂上給每一位學(xué)生傳授基本的操作方法之后，沒有更多的課堂時間讓學(xué)生去加強操作練習(xí)，但又希望學(xué)生能既規(guī)范又熟練地掌握檢驗操作的各個環(huán)節(jié)，提高操作水平，所以老師選擇在課余時間開放實驗室，讓學(xué)生自己進行操作練習(xí)，并有針對性地進行輔導(dǎo)，并且有專業(yè)老師在旁交流指導(dǎo)，糾正學(xué)生操作中存在的錯誤。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的特點就是操作項目多，為學(xué)生提供課余練習(xí)的時間，調(diào)動學(xué)生的主動性，反復(fù)訓(xùn)練，不斷強化，使學(xué)生更為熟練地掌握各項實驗操作技能，才會使學(xué)生在日后的工作崗位上得心應(yīng)手，提高操作的自信心。

3 以技能大賽為契機，推動專業(yè)人才培養(yǎng)

近年來，越來越多的職業(yè)院校通過舉辦或參與技能大賽來提高學(xué)生的操作技能，進而改善教學(xué)條件，推動教學(xué)改革，提高教育教學(xué)和人才培養(yǎng)質(zhì)量，以適應(yīng)新世紀我國醫(yī)學(xué)檢驗和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要。

現(xiàn)代職業(yè)教育加強了對學(xué)生創(chuàng)新能力、創(chuàng)業(yè)意識、實踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，技能大賽無疑成為指引職業(yè)教育發(fā)展方向和檢閱職業(yè)教育發(fā)展成果的重要載體。實習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教學(xué)的重要階段，是檢驗學(xué)生技能操作水平及專業(yè)理論水平的重要環(huán)節(jié)。為了加強學(xué)校教學(xué)工作與臨床實習(xí)工作的緊密銜接，盡早盡快適應(yīng)實習(xí)工作，進一步提高實習(xí)質(zhì)量，在實習(xí)上崗前對學(xué)生進行綜合技能強化訓(xùn)練與考核是十分必要的。學(xué)校重視操作技能訓(xùn)練與考核，這必然會使得學(xué)生的專業(yè)技能水平在校期間就可以獲得較大的提升，學(xué)?？傮w的人才培養(yǎng)質(zhì)量就會更上一層樓。

由于歷史的客觀原因和局限性，之前我國職業(yè)教育沿襲了學(xué)科教育模式，在培養(yǎng)人才方面存在較多的弊端，即過分強調(diào)個人能力的培養(yǎng)，對學(xué)生的綜合素質(zhì)評價不足，忽視學(xué)生的創(chuàng)新能力、團隊合作能力及學(xué)生團隊合作意識的培養(yǎng)。開展技能大賽不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生團隊合作的意識，也有助于提高學(xué)生的實踐操作能力。賽場上比的是心理和綜合素質(zhì)還有扎實過硬的基本功，只有重視平時訓(xùn)練時技能操作水平的提升，才有可能在比賽中發(fā)揮出真實水平，取得最佳的成績。對于學(xué)校來說，應(yīng)該修訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案，加大實驗實訓(xùn)基礎(chǔ)建設(shè)，重視實驗教學(xué)和學(xué)生動手能力的培養(yǎng)，改革課程評價機制，促進學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)的主要目標是為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)提供綜合素質(zhì)高、實踐能力強、具有創(chuàng)新精神并能夠快速適應(yīng)崗位工作的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗人才。通過舉辦或參加技能大賽，激發(fā)了師生的專業(yè)熱情、明確了學(xué)習(xí)的目標、規(guī)范了技能操作，增強了師生的專業(yè)認同和專業(yè)信心，為綜合性高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)發(fā)揮了極大的促進作用。技能大賽可“以賽促學(xué)、以賽促教、以賽促建，以賽促改”，極大地促進了職業(yè)院校實踐教學(xué)體系構(gòu)建和實踐教學(xué)的質(zhì)量提升，值得不斷研究和推廣。