張 杰，酈樹龍，黃振華

新冠疫情發(fā)生后，教育部連續(xù)發(fā)文要求各地做好疫情期間教學(xué)工作，提出“要關(guān)心學(xué)生身心健康，引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)體育鍛煉”，2020年5月國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)《關(guān)于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導(dǎo)意見》，教育部應(yīng)對(duì)新冠肺炎工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室印發(fā)《在常態(tài)化疫情防控下做好學(xué)校體育工作的指導(dǎo)意見》，對(duì)于統(tǒng)籌疫情防控和體育教學(xué)活動(dòng)都提出了具體的要求。在此背景下，探究武術(shù)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)適應(yīng)健康中國(guó)建設(shè)，加強(qiáng)武術(shù)與醫(yī)療融合成為研究的焦點(diǎn)，由于影響健康的因素較多，大學(xué)生如何有效辨識(shí)體質(zhì)健康，選擇適合自身體質(zhì)狀況的武術(shù)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目成為急需解決的難題。中醫(yī)體質(zhì)理論早在十年前就開始應(yīng)用于臨床，對(duì)預(yù)防疾病、治療“未病”起到積極的指導(dǎo)作用，體質(zhì)現(xiàn)象作為人類生命活動(dòng)的重要表現(xiàn)形式，與健康狀況有較大的關(guān)聯(lián)［1］。人的體質(zhì)與疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后存在相關(guān)性，表現(xiàn)為體質(zhì)決定發(fā)病與否及發(fā)病的傾向性［2］。采用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)不僅可以針對(duì)性地采取健康指導(dǎo)，還可以提高疾病的預(yù)防效果［3］?；诖?，根據(jù)大學(xué)生的中醫(yī)體質(zhì)健康需求，有針對(duì)性地選擇與體質(zhì)相關(guān)的武術(shù)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，改善自身亞健康狀況，對(duì)于疫情防控期間“治未病”具有重要的價(jià)值和意義。

1 常態(tài)化疫情防控下“武醫(yī)融合”訴求

“武醫(yī)融合”是武術(shù)運(yùn)用與中醫(yī)之間的結(jié)合，不僅是理論知識(shí)的交叉，還有技術(shù)層面的整合，實(shí)現(xiàn)“武”與中醫(yī)的相互補(bǔ)充和相互滲透是促進(jìn)健康的重要途徑。從廣義上講，“武”是武術(shù)套路與保健體育項(xiàng)目的一種總稱，既包括武術(shù)套路、格斗對(duì)抗和功法，也包含了養(yǎng)生氣功等傳統(tǒng)體育項(xiàng)目；“醫(yī)”也是基于大健康下的傳統(tǒng)中醫(yī)觀，即在整體生命觀下的中醫(yī)核心“治未病”養(yǎng)生法則和中醫(yī)特色療法［1］。在疫情防控常態(tài)化背景下，武醫(yī)融合的發(fā)展成為傳統(tǒng)武術(shù)服務(wù)健康促進(jìn)的重要使命，也是對(duì)傳統(tǒng)武醫(yī)的繼承與發(fā)展。由于中國(guó)農(nóng)耕文化背景，傳統(tǒng)武術(shù)在生存層面表現(xiàn)為外在的技擊性，在生活層面體現(xiàn)為強(qiáng)健體魄、健康生命的宏觀把握，傳統(tǒng)武術(shù)的內(nèi)外兼修是“武醫(yī)同源”的真實(shí)反映。自古有“武者善接骨斗榫、跌打治療，醫(yī)者運(yùn)用武術(shù)進(jìn)行布?xì)?、點(diǎn)穴、舒經(jīng)活絡(luò)、打通經(jīng)脈來(lái)醫(yī)治內(nèi)科疾病”［2］的武醫(yī)融合實(shí)例，很多傳統(tǒng)武術(shù)是以中醫(yī)為基礎(chǔ)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)學(xué)、臟象學(xué)作為理論指導(dǎo)，在對(duì)身體機(jī)能和規(guī)律等理論的指導(dǎo)下，按照整體、系統(tǒng)的思維進(jìn)行技擊、健身和娛樂(lè)實(shí)踐，故有武術(shù)內(nèi)家功“拳起于易，理成于醫(yī)”之說(shuō)。

在常態(tài)化抗疫的過(guò)程中，給中國(guó)傳統(tǒng)武術(shù)帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，但是也提供了很多機(jī)遇，應(yīng)當(dāng)樹立大健康觀，強(qiáng)調(diào)神形和通、天人合一，追求健康生活和行為方式，讓“武醫(yī)融合”與“防治并重”結(jié)合起來(lái)，傳統(tǒng)武術(shù)講究?jī)?nèi)外兼修，注重呼吸功法的配合，如太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等對(duì)于不同年齡層次人群的呼吸機(jī)能、心血管機(jī)能有不同程度的保護(hù)［3］。但是由于廣義的武術(shù)范圍較為廣泛，學(xué)生如何根據(jù)自己的體質(zhì)狀況，選擇合適的武術(shù)項(xiàng)目成為常態(tài)化疫情防控下“武醫(yī)融合”的基本訴求。

2 中醫(yī)體質(zhì)與適應(yīng)武術(shù)項(xiàng)目分析

目前，有關(guān)武術(shù)運(yùn)動(dòng)與改善體質(zhì)的研究較多，科學(xué)的武術(shù)鍛煉能夠改善人體內(nèi)環(huán)境，有利于氣血運(yùn)行，提高身體免疫力，從而達(dá)到治療“未病”目的。將中醫(yī)理論運(yùn)用到大學(xué)生武術(shù)擇項(xiàng)，根據(jù)不同中醫(yī)體質(zhì)制定不同的武術(shù)健康運(yùn)動(dòng)方案，可以提高武術(shù)鍛煉的有效性和針對(duì)性，利用武術(shù)鍛煉實(shí)現(xiàn)身體理論與中醫(yī)思想的有機(jī)融合，從而達(dá)到內(nèi)外兼修的教育目的。中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布了《2019新型冠狀病毒肺炎呼吸康復(fù)指導(dǎo)意見（第一版）》［4］，中醫(yī)康復(fù)技術(shù)如八段錦、太極拳等運(yùn)動(dòng)在COVID－19中的應(yīng)用也受到了關(guān)注。通過(guò)分析以往的研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，不同中醫(yī)體質(zhì)有相適應(yīng)的體育運(yùn)動(dòng)方式，如表1所示。

表1 中醫(yī)體質(zhì)與適應(yīng)武術(shù)項(xiàng)目一覽表

表1是在前人研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合疫情防控時(shí)期的現(xiàn)實(shí)背景與前期的調(diào)查，融合中醫(yī)醫(yī)理與武術(shù)功能，提出武術(shù)鍛煉建議，以達(dá)到針對(duì)性鍛煉的效果。在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的設(shè)置方面，以心率為主要的負(fù)荷判斷標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)樾穆逝c運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度之間存在著近似線性的關(guān)系［5］。為了使運(yùn)動(dòng)量安排更加具體、直觀，借鑒美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（ACSM）《體力活動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)》的標(biāo)準(zhǔn)作為參照，作為武術(shù)活動(dòng)強(qiáng)度參考［6］。按照最大心率（HRmax）＝220－年齡，計(jì)算出結(jié)果并分成四個(gè)等級(jí)，分別為低強(qiáng)度（40%－60%HRmax）、中等強(qiáng)度（61%－70%HRmax）、高強(qiáng)度（71%－85%HRmax）、極高強(qiáng)度（85%HRmax以上）［7］。

表2 不同中醫(yī)體質(zhì)類型武術(shù)運(yùn)動(dòng)量安排

通過(guò)一覽表的形式，能夠更加直觀的了解不同中醫(yī)體質(zhì)與武術(shù)擇項(xiàng)的關(guān)系，有助于大學(xué)生理解和選擇適合自己的武術(shù)項(xiàng)目。

3 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論在大學(xué)生武術(shù)擇項(xiàng)中的應(yīng)用

3.1 體醫(yī)融合的武術(shù)擇項(xiàng)理念

疫情防控期，由于免疫力低下的群體容易感染新型冠狀肺炎，人體的免疫力與體育運(yùn)動(dòng)方式有著密切關(guān)聯(lián)，科學(xué)合理的體育鍛煉能夠提高人體的免疫力，可以說(shuō)，提高免疫力是應(yīng)對(duì)疫情危機(jī)的最有效方式之一［8］。但是選擇武術(shù)項(xiàng)目時(shí)不科學(xué)或者選擇的強(qiáng)度與身體機(jī)能不適應(yīng)，不但不會(huì)促進(jìn)免疫力發(fā)展，還會(huì)引發(fā)疾病。疫情防控常態(tài)化背景下，大學(xué)生“宅”在家現(xiàn)象增多，居家體育鍛煉的項(xiàng)目選擇至關(guān)重要，無(wú)論是體育科學(xué)還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，其核心都是圍繞“健康”進(jìn)行的，體醫(yī)融合的關(guān)鍵是將健康的“關(guān)口”前移，預(yù)測(cè)疾病風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到“治未病”的目的。武術(shù)項(xiàng)目選擇應(yīng)充分結(jié)合自身的醫(yī)學(xué)體質(zhì)健康狀況，遵循中醫(yī)保健要求，因時(shí)、因地、因需開展武術(shù)鍛煉，發(fā)揮武術(shù)、醫(yī)療在抗疫中的作用，提升自身的健康水平，同時(shí)也為抗疫攻堅(jiān)做貢獻(xiàn)。

圖1 疫情期體醫(yī)融合的居家體育擇項(xiàng)理念圖

體醫(yī)融合最根本的任務(wù)就是將醫(yī)學(xué)理論融入體育運(yùn)動(dòng)之中，同時(shí)在醫(yī)療環(huán)節(jié)有目的地融入體育運(yùn)動(dòng)的元素［9］。因此，大學(xué)生武術(shù)擇項(xiàng)需要在體醫(yī)融合理念指導(dǎo)下進(jìn)行，將中醫(yī)體質(zhì)理論與健康武術(shù)鍛煉融合，進(jìn)行預(yù)防為主的武術(shù)健康鍛煉。結(jié)合疫情防控常態(tài)化期間的客觀條件，運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)的篩選方法、運(yùn)動(dòng)科學(xué)理論為大學(xué)生武術(shù)擇項(xiàng)提供指導(dǎo)，形成中醫(yī)體質(zhì)與武術(shù)擇項(xiàng)服務(wù)的新模式。

3.2 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在大學(xué)生武術(shù)擇項(xiàng)中的應(yīng)用過(guò)程

中醫(yī)體質(zhì)的辨識(shí)與評(píng)價(jià)方式已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，它在亞健康分類及健康指導(dǎo)干預(yù)中起到重要的作用。疫情防控期，運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)指導(dǎo)大學(xué)生武術(shù)擇項(xiàng)，將中醫(yī)體質(zhì)作為目標(biāo)，根據(jù)體質(zhì)分類、病理特點(diǎn)掌握大學(xué)生健康以及與疾病的關(guān)聯(lián)和差異，了解身體的健康狀態(tài)，提出科學(xué)性和針對(duì)性的武術(shù)項(xiàng)目選擇方案，具有操作便捷，流程簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)。本研究在體醫(yī)融合的武術(shù)擇項(xiàng)理念指導(dǎo)下，提出了常態(tài)化疫情防控中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在大學(xué)生武術(shù)擇項(xiàng)中應(yīng)用的“三步法”，即中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)——運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估——武術(shù)擇項(xiàng)，具體流程見圖2所示。

圖2 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在大學(xué)生武術(shù)擇項(xiàng)流程圖

3.2.1 中醫(yī)體質(zhì)的辨識(shí)

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的主要目的是幫助學(xué)生了解自己的身體亞健康狀態(tài)，讓他們能夠有針對(duì)性地進(jìn)行武術(shù)擇項(xiàng)。由于大部分學(xué)生沒(méi)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，需要更簡(jiǎn)單、直觀的辨識(shí)工具，《中醫(yī)體質(zhì)分類量表》自2009年發(fā)布以來(lái)，成為中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的主要工具，在互聯(lián)網(wǎng)上就可以下載，且準(zhǔn)確度高，內(nèi)容包括身體形態(tài)、心理、生理和反應(yīng)狀態(tài)，學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)就可以根據(jù)自身的感覺完成量表中的題目，從而對(duì)自己的中醫(yī)體質(zhì)類型有初步的判斷；然后根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)分類量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算亞量表?xiàng)l目得分，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，最后確定自身的中醫(yī)體質(zhì)類型。

3.2.2 運(yùn)動(dòng)能力的自評(píng)估

運(yùn)動(dòng)能力是指人參加運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練所具備的能力，在選擇某項(xiàng)武術(shù)運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)該對(duì)自身的運(yùn)動(dòng)能力有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，否則，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度超過(guò)了身體機(jī)能可承受的范圍，就會(huì)產(chǎn)生損傷。疫情防控期，學(xué)生可采用多種方式對(duì)自己的運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估，如《運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估量表》，這些量表不僅可以反映出運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展?fàn)顩r，還可以為武術(shù)擇項(xiàng)提供科學(xué)的信息，最簡(jiǎn)單的方法是通過(guò)功能活動(dòng)如蹲跳、單腳站立、俯臥撐和仰臥起坐等方式進(jìn)行預(yù)評(píng)估［10］。

3.2.3 武術(shù)擇項(xiàng)

根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和運(yùn)動(dòng)能力的自評(píng)估，結(jié)合自身的體質(zhì)類型選擇針對(duì)性的武術(shù)項(xiàng)目。武術(shù)擇項(xiàng)時(shí)需要考慮以下幾個(gè)方面因素：首先，體質(zhì)類型與武術(shù)運(yùn)動(dòng)風(fēng)格、強(qiáng)度等的適應(yīng)性，保證練習(xí)武術(shù)項(xiàng)目符合自身的體質(zhì)特點(diǎn)；其次，體育擇項(xiàng)應(yīng)結(jié)合自身愛好、運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)、特長(zhǎng)和客觀條件進(jìn)行；再次，充分考慮身體的承受性，對(duì)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)提前預(yù)判，減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

4 結(jié)束語(yǔ)

疫情防控常態(tài)化時(shí)期大學(xué)生的體育活動(dòng)范圍受到一定限制，久坐少動(dòng)行為較多，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論能夠?yàn)槟撤N特定中醫(yī)體質(zhì)的大學(xué)生武術(shù)擇項(xiàng)提供精準(zhǔn)指導(dǎo)，并存在適應(yīng)性關(guān)系，大學(xué)生應(yīng)在武醫(yī)融合理念指導(dǎo)下，選擇適合武術(shù)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以提升預(yù)防疾病的能力。需要指出的是，本研究?jī)H僅從理論層面介紹了武醫(yī)融合背景下的武術(shù)擇項(xiàng)路徑，若要做到精準(zhǔn)的武術(shù)擇項(xiàng)，后續(xù)仍需要加強(qiáng)實(shí)證研究。