祝婷婷

【摘 要】目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理降低高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：從我院2019年1月—2021年1月期間收治的高危妊娠孕婦中，擇取資料完備的104例作為研究對(duì)象。按照盲選法將其劃分為兩組，每組有52例。其中，對(duì)照組孕婦予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組孕婦予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組孕婦產(chǎn)后不同時(shí)間點(diǎn)（2h、6h、12h）的出血量和血壓狀況進(jìn)行觀察、記錄。結(jié)果：對(duì)兩組孕婦分娩后的2h、6h、12h的出血量進(jìn)行比較，觀察組少于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；對(duì)兩組孕婦分娩后的2h、6h、12h的收縮壓和舒張壓進(jìn)行比較，觀察組均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高危妊娠孕婦予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)，能夠有效地控制產(chǎn)后出血量，穩(wěn)定其血壓，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，可在臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；高危妊娠；產(chǎn)后出血；效果

所謂高危妊娠是指女性在妊娠期間出現(xiàn)了對(duì)孕婦以及胎兒健康存在安全風(fēng)險(xiǎn)的狀況[1]。在以往，臨床會(huì)通過(guò)產(chǎn)檢來(lái)確定個(gè)體是否屬于高危妊娠，并予以積極的處理方案。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理作為一種事前護(hù)理模式，其具有較強(qiáng)的預(yù)防色彩，運(yùn)用效果較好。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2019年1月至2021年1月期間收治的高危妊娠孕婦中，擇取資料完備的104例作為研究對(duì)象。按照盲選法將其劃分為兩組，每組有52例。對(duì)照組，年齡23歲～38歲，平均年齡（28.30±3.47）歲，初產(chǎn)婦32例、經(jīng)產(chǎn)婦20例，孕周36周～42周，平均孕周（39.02±0.23）周，高齡產(chǎn)婦9例、既往出血史5例、前置胎盤(pán)6例、羊水過(guò)多7例、巨大兒5例、胎盤(pán)早剝7例、宮縮乏力8例、多胎妊娠5例；觀察組，年齡22歲～39歲，平均年齡（28.18±3.75）歲，初產(chǎn)婦33例、經(jīng)產(chǎn)婦19例，孕周36周～42周，平均孕周（39.12±0.32）周，高齡產(chǎn)婦10例、既往出血史6例、前置胎盤(pán)5例、羊水過(guò)多8例、巨大兒4例、胎盤(pán)早剝6例、宮縮乏力8例、多胎妊娠5例。所有孕婦的孕周均≥32周，認(rèn)知功能正常，且無(wú)嚴(yán)重的血液系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)疾病，符合高危妊娠的指征[2]；孕婦與家屬對(duì)本次研究知情，簽署同意書(shū)。對(duì)兩組孕婦的一般資料進(jìn)行對(duì)比（P>0.05），可加以研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組孕婦予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，自孕婦入院進(jìn)行產(chǎn)檢，確定為高危妊娠后，就需要予以常規(guī)的保健檢查以及醫(yī)囑，并且定期進(jìn)行隨訪和檢查，來(lái)對(duì)母體和胎兒狀況進(jìn)行記錄和確定，直至產(chǎn)婦分娩。

1.2.2 觀察組孕婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容為：（1）在孕婦入院后，需要由責(zé)任護(hù)士來(lái)對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)期的護(hù)理服務(wù)，其需要詳細(xì)的了解孕婦身體狀況，并且協(xié)助產(chǎn)科醫(yī)生與孕婦、家屬來(lái)進(jìn)行健康宣教，從而分析孕婦和胎兒的身體狀況，以評(píng)估其產(chǎn)后出血的可能與原因。（2）根據(jù)孕婦的具體狀況來(lái)評(píng)估其高危因素，制定預(yù)見(jiàn)性護(hù)理策略，然后結(jié)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理策略的目的、方法等來(lái)進(jìn)行講解，提高孕婦的配合度，讓孕婦家屬也能夠加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，使之積極配合工作開(kāi)展，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生可能。（3）在分娩前，護(hù)士需要在與孕婦進(jìn)行溝通的過(guò)程中，了解其負(fù)性情緒產(chǎn)生原因，并且針對(duì)性的制定心理疏導(dǎo)策略。同時(shí)，定期對(duì)孕婦的體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，以及時(shí)采取應(yīng)急處理方案。可允許家屬陪產(chǎn)，以提高孕婦的安全感。在分娩的過(guò)程中，密切關(guān)注孕婦的肛門(mén)收縮、子宮收縮頻率，如果存在異常，及時(shí)予以縮宮素用藥或者剖宮產(chǎn)干預(yù)。（4）在分娩后，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦陰道出血量、尿量等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)與記錄。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行宮腔與子宮體狀況的檢查，及時(shí)進(jìn)行清宮，降低大出血的可能。同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的產(chǎn)后活動(dòng)，以促進(jìn)其康復(fù)進(jìn)度，降低遠(yuǎn)期出血的發(fā)生可能。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組孕婦分娩后不同時(shí)間段（產(chǎn)后2h、6h、12h）的出血量進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組孕婦分娩后的2h、6h、12h的出血量進(jìn)行比較，觀察組少于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；對(duì)兩組孕婦分娩后的2h、6h、12h的收縮壓和舒張壓進(jìn)行比較，觀察組均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

在孕婦確定具有高危妊娠的指征后，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠分析其具體風(fēng)險(xiǎn)因素與程度，然后針對(duì)性的制定護(hù)理方案，以保證孕婦在分娩過(guò)程中的安全性，降低新生兒所面臨的威脅。尤其是在產(chǎn)后出血的控制上，效果較好。在孕婦的產(chǎn)后出血得以控制，血壓相對(duì)穩(wěn)定時(shí)，自然基本體征也趨于正常化，這能夠在一定程度上加快其恢復(fù)進(jìn)度。在本次研究中，不同時(shí)間點(diǎn)，采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的孕婦在出血量和血壓狀況上，相較于常規(guī)護(hù)理占優(yōu)，可以論證上述結(jié)論。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能穩(wěn)定高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后的血壓，控制出血量，具有較強(qiáng)的使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦涵.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施對(duì)高危妊娠孕婦產(chǎn)后出血的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（2）：152-153.

[2] 劉靜，張華，楊妮.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理降低高危妊娠產(chǎn)后出血效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（4）：655-657.