王征

【摘 要】目的：一次性根治術(shù)治療肛周膿腫（PA）的效果及臨床應(yīng)用優(yōu)勢分析。方法：研究自醫(yī)院抽取70例入院治療PA患者，時間段為2019年1月至2021年6月，分別使用切開引流術(shù)及一次性根治術(shù)，評估兩組患者療效、疼痛感、復(fù)發(fā)率及肛瘺發(fā)生率并對比。結(jié)果：與對照組相比，觀察組療效偏高，疼痛感偏低，肛瘺發(fā)生概率、病情復(fù)發(fā)率偏低（P<0.05）。結(jié)論：對PA患者使用一次性根治術(shù)治療能夠優(yōu)化療效，減少疼痛感及發(fā)生率，降低肛瘺發(fā)生概率。

【關(guān)鍵詞】一次性根治術(shù)；肛周膿腫；肛瘺

近年來，受國民生活方式改變的影響，臨床上的PA發(fā)病率急速增加，且有年輕化趨勢。PA為臨床的常見病癥之一，為化膿性傳染病的一種，發(fā)病原因是細(xì)菌感染導(dǎo)致直腸、肛管出現(xiàn)病變，若不實施治療可能導(dǎo)致肛瘺[1]。其發(fā)病人群以男性為主，因腸道內(nèi)病菌增加，在肛門周圍累及，從而進(jìn)入周圍組織引起PA[2]?，F(xiàn)階段主要治療方式為手術(shù)，基于此本次研究選取我院70例患者分組實施一次性根治術(shù)治療，觀察療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究自醫(yī)院抽取70例入院治療PA患者，時間段為2019年1月至2021年6月，分別使用切開引流術(shù)及一次性根治術(shù)。觀察組，男20例，女15例，年齡24歲～63歲，平均年齡（43.5±4.72）歲。對照組，男21例，女14例，年齡25歲～43歲，平均年齡（44±4.72）歲。兩組資料差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

對照組使切開引流術(shù)，首先局部麻醉，幫助病人采取適當(dāng)位置，切開肛門周圍膿腔，去除干凈膿液，將凡士林紗布放入其中，通知病人在手術(shù)后每天坐浴，及時消毒傷口以更換藥物，形成肛瘺時切除肛門瘺管；觀察組實施一次性根治術(shù)：首先對患者進(jìn)行麻醉，確定肛門周圍膿腫位置。將切口擬為放射狀，排除膿液，把鈍頭探針置入膿腔，自肛門內(nèi)部的內(nèi)口引出探針，沿探針方向打開膿腔并修剪傷口，將肛緣處膿腔切開，將壞死組織切除，讓創(chuàng)面形成梭形，刮匙搔刮清除膿腔內(nèi)及周圍壞死組織，并使用電刀燒灼，去除壞死結(jié)締組織。

1.3 效果判定

比較兩組療效：創(chuàng)面愈合好，無相關(guān)癥狀、體征為顯效；創(chuàng)面顯著愈合，相關(guān)癥狀體征顯著減少為有效；無好轉(zhuǎn)跡象甚至加重為無效。比較疼痛感：有輕微疼痛，可忍耐，對生活影響小為輕度疼痛；間歇性疼痛，對生活有較大的影響，需要口服止疼藥才能抑制為中度疼痛；有持續(xù)性疼痛，對生活有嚴(yán)重影響，需要注射止痛藥才能緩解為嚴(yán)重疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

與對照組相比，觀察組療效偏高（P<0.05），見表1。

2.2 疼痛感比較

與對照組相比，觀察組疼痛感偏低（P<0.05），見表2。

2.3 比較肛瘺發(fā)生率及病情復(fù)發(fā)率

與對照組相比，觀察組肛瘺發(fā)生概率、病情復(fù)發(fā)率偏低（P<0.05），見表3。

3 討論

肛周膿腫是由于各種原因?qū)е赂亻T直腸周圍間隙而引起的急性和慢性膿毒感染一個通用術(shù)語，PA是指肛腺在被感染之后病情轉(zhuǎn)移到肛直腸周圍間隙，并引起急性、慢性的膿腫。由于PA病情發(fā)展迅速，患者確診后應(yīng)立即進(jìn)行有效治療，如果治療不及時，可能出現(xiàn)并發(fā)癥，造成患者發(fā)生感染性休克，危及生命[3]。本次研究對PA患者實施進(jìn)行一次性根治術(shù)治療，主要是因為傳統(tǒng)切開引流術(shù)持續(xù)時間長，術(shù)后患者還需要二次手術(shù)，疼痛感高，等待時間長，住院時間長。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，一次性根治術(shù)治療能有效消除癥狀，緩解疼痛，能夠快速找到內(nèi)口并實施切除，一次性清除膿液組織，提高患者的舒適度，提高治療效果。本次研究結(jié)果顯示：與對照組相比，觀察組療效偏高，疼痛感偏低，肛瘺發(fā)生概率、病情復(fù)發(fā)率偏低。

綜上所述，對PA患者使用一次性根治術(shù)治療能夠優(yōu)化療效，減少疼痛感及發(fā)生率，降低肛瘺發(fā)生概率。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈晉榮.一次性根治術(shù)配合自擬祛癰湯治療小兒肛周膿腫的臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（3）：457-458.

[2] 于振國.一次性根治術(shù)聯(lián)合中藥熏洗治療肛周膿腫的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（2）：62-64.

[3] 莫智峰，袁馬保，謝俊鋒，等.一次性根治術(shù)和分期手術(shù)對小兒肛周膿腫預(yù)后影響的對比研究[J].中華小兒外科雜志，2021，42（1）：49-52.