方若望

[摘要] 目的 研究聯(lián)合應(yīng)用彩色多普勒超聲高頻淺表小器官及腔內(nèi)探頭對肛周膿腫的診斷價值。 方法 選取2013年8月～2014年8月本院收治的78例經(jīng)病理證實為肛周膿腫患者的臨床資料，根據(jù)數(shù)字隨機分組法原則，將患者分為兩組，每組各39例。對照組給予常規(guī)專科檢查（彩超檢測），觀察組聯(lián)合應(yīng)用高頻淺表小器官及腔內(nèi)探頭檢查，比較兩種檢測方式的檢測結(jié)果。 結(jié)果 ①觀察組患者與括約肌關(guān)系符合、支管符合、主管符合、內(nèi)口符合率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。②觀察組肛周膿腫檢出率為97.44%，對照組肛周膿腫檢出率為82.05%，觀察組肛周膿腫檢出率較對照組升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。③觀察組肛瘺檢出率為94.44%，高于對照組（75.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 聯(lián)合使用高頻淺表小器官與腔內(nèi)探頭檢查，能夠提高肛周膿腫的檢出率，診斷價值非常高，便于為疾病的治療提供依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 高頻淺表小器官；腔內(nèi)探頭；肛周膿腫

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）05（c）-0059-03

[Abstract] Objective To study the diagnostic value of combination of high-frequency small superficial organs by color Doppler ultrasound and intracavitary probe on perianal abscess. Methods From August 2013 to August 2014，clinical data from 78 cases diagnosed as perianal abscess by pathology were admitted into our hospital.According to random number table，they were divided into two groups.In control group，conventional specialist examinations like ultrasound detection was provided，while in observation group，high-frequency small superficial organs combining with intracavitary probe was applied.The detection outcomes by two methods were compared. Results In the observation group，coincidence rates of sphincter relationship，branch pipe，principal pine and inlet were all higher than those in the control group，with statistical differences （P<0.05）.Detection rate of perianal abscess in the observation group was 97.44%，while in the control group，the rate was 82.05%.The detection rate of perianal abscess in the observation group was higher with a statistical difference （P<0.05）.The detection rate of anal fistula in the observation group （94.44%） was higher than that in the control group （75.00%），with a statistical difference （P<0.05）. Conclusion The combined use of high-frequency small superficial organs and intracavitary probe can improve the detection rate of perianal abscess.It is high in its diagnostic vale and convenient to provide reference for the treatment of disease，which is worthy of clinical application.

[Key words] High-frequency small superficial organ；Intracavitary probe；Perianal abscess

肛周膿腫是因直腸肛管周圍間隙或者周圍軟組織產(chǎn)生急性化膿性感染所誘發(fā)的一種疾病，該疾病的發(fā)生率非常高，有相關(guān)資料顯示，在肛腸疾病中，肛周膿腫發(fā)生率居于第2位[1]，臨床醫(yī)生主要以探頭探查、癥狀、實驗室檢查結(jié)果、造影體征等為依據(jù)，對患者疾病進行診斷，不過對于疾病分期分型、膿腫范圍難以明確，且也無法了解是否有瘺道形成[2-3]。本文主要分析聯(lián)合應(yīng)用高頻淺表小器官及腔內(nèi)探頭對肛周膿腫的診斷價值，選取了78例經(jīng)手術(shù)病理確診為肛周膿腫患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年8月～2014年8月本院收治的78例經(jīng)病理證實為肛周膿腫患者為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機分組法原則，將患者分為兩組，每組各39例。對照組39例中，男23例，女16例，年齡21～78歲，平均（31.28±6.59）歲，肛瘺患者18例。觀察組39例中，男24例，女15例，年齡22～79歲，平均（32.17±6.28）歲，肛瘺患者16例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

對照組：常規(guī)檢測。單純采用彩超檢查，利用彩超觀察患者病變區(qū)域，患者取側(cè)臥位，操作人員選取肛門部位開始探查，明確患者肛周膿腫情況。

觀察組：采用高頻淺表小器官與腔內(nèi)探頭聯(lián)合檢測。選用高頻彩超與彩色多普勒超聲診斷儀，對患者病變部位進行探測。檢查前，患者需將大便排空，可口服瀉藥或者開塞露，患者取側(cè)臥位，下肢保持屈髖屈膝狀態(tài)，所有患者均接受腔內(nèi)超聲波檢測，將安全套套于探頭外部，安全套內(nèi)需均勻涂抹耦合劑，將探頭頻率調(diào)整在合理范圍內(nèi)，選取肛門部位作為圓心，經(jīng)圓形掃描后，明確病灶的具體位置。操作人員需選取肛門部位，然后插入探頭，經(jīng)上下移動或者旋轉(zhuǎn)的方式，使掃描角度產(chǎn)生變化，觀察肛門部位肌肉組織的變化情況，明確解剖部位、病變范圍，了解患者是否出現(xiàn)瘺管以及瘺管的內(nèi)口部位、數(shù)目情況，觀察病變周圍血液供應(yīng)狀況。

1.3 肛周膿腫的診斷標準

彩超高頻淺表小器官探頭檢測：①早期：早期肛周膿腫會因炎癥，有嚴重充血癥狀出現(xiàn)，不過無化膿形成，聲像圖邊界部位清晰度較低，回聲分布不均。②中期：膿腫部位有部分液化現(xiàn)象產(chǎn)生，局部病變有觸痛感，且存在波動性。聲像圖有不均勻混合回聲區(qū)或者無回聲區(qū)，后方回聲較強，內(nèi)部有點狀回聲，粗細不均，伴隨體位改變，點狀會表現(xiàn)為漂浮狀態(tài)。③晚期：聲像圖主要表現(xiàn)為低回聲區(qū)域，有條索狀團塊形成，邊緣部位清晰。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)資料，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肛周膿腫定位情況

結(jié)果顯示，觀察組患者與括約肌關(guān)系符合、支管符合、主管符合、內(nèi)口符合率均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者的診斷情況

從兩組患者肛周膿腫檢出情況上看，觀察組中有38例患者被檢出，檢出率為97.44%，對照組有32例患者被檢出，檢出率為82.05%，觀察組肛周膿腫檢出率較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者肛瘺檢出情況

觀察組中有18例肛瘺患者，其中有17例患者被檢出，檢出率為94.44%，對照組中有16例肛瘺患者，其中有12例被檢出，檢出率為75.00%，觀察組肛瘺檢出率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

直腸肛周膿腫在肛腸科中非常常見，該疾病往往會因肛門周圍軟組織受到感染后形成膿腫，最終導(dǎo)致肛瘺的形成[4-5]。這類疾病發(fā)展較快，患者癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、部位局限、惡寒發(fā)熱等癥狀[6-7]。另外，膿腫可出現(xiàn)于不同部位，不同部位的膿腫在發(fā)病情況上存在差異。

在治療前，必須明確患者疾病類型，了解病灶形態(tài)，提高治療的有效性。高頻彩超在肛周膿腫重度患者中應(yīng)用非常廣泛，主要使用高頻探頭，探查患者病灶情況，經(jīng)超聲儀，可有清晰超聲圖像傳出，便于臨床醫(yī)師診斷患者疾病，提高診斷準確率[8-9]。肛周膿腫患者的聲像圖表現(xiàn)大多為周圍軟組織存在內(nèi)液性暗區(qū)，多呈現(xiàn)為圓形、裂隙狀、不規(guī)則狀等[10-11]。

常規(guī)高頻淺表小器官可將皮膚層結(jié)構(gòu)展現(xiàn)出來，在黏膜淺表病變中的應(yīng)用價值較高，這種檢測方式可以將肛瘺瘺管部位、肛周膿腫部位顯示出來，觀察到病灶微小的變化，同時還可明確血流情況[12-13]。不過該探測儀器難以將肛門整體形態(tài)清晰展現(xiàn)，無法獲取更多信息[14]。

將高頻淺表小器官與肛內(nèi)探頭聯(lián)合使用，可以取得更好的檢測效果，便于明確肛周膿腫部位病灶的大小、形態(tài)與具體位置，有利于為手術(shù)方式、手術(shù)定位的選擇提供依據(jù)[15]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組聯(lián)合應(yīng)用高頻淺表小器官與肛內(nèi)探頭檢測后，肛周膿腫檢出率高于對照組，且觀察組的肛瘺檢出情況更高，括約肌關(guān)系符合、支管符合、主管符合、內(nèi)口符合率均高于對照組，這更加證明了高頻淺表小器官與肛內(nèi)探頭聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)越性，有利于提高肛周膿腫的檢出率，為患者疾病的治療提供依據(jù)。

綜上所述，高頻淺表小器官與肛內(nèi)探頭的聯(lián)合使用在肛周膿腫診斷中有著較高的應(yīng)用價值，可明確患者病變的具體范圍、病灶大小與位置，有利于為手術(shù)治療方案提供合理的依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-01-25 本文編輯：衛(wèi) 軻）