程書權(quán)

每天飲酒量超過160克，脂肪肝的發(fā)生概率就會(huì)比常人增加5～25倍。

案例回放

小伍正值25歲芳齡，她畢業(yè)于國(guó)內(nèi)知名高校的藝術(shù)系，幾年來一直從事自己心儀的手模工作。她身材苗條，體態(tài)婀娜，身高175厘米，體重51千克，是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的骨感美人。為保持好身材，小伍平時(shí)在飲食方面非常注意，對(duì)油膩食物敬而遠(yuǎn)之，甚至都不敢放縱自己一次兩次。

上個(gè)月，公司組織體檢，小伍的肝腎功能、血脂、血糖等各方面的指標(biāo)都很好，只是B超顯示有中度偏重的脂肪肝?？吹襟w檢結(jié)果，小伍大吃一驚，并大惑不解：“我這么年輕，平時(shí)刻意不吃油膩，體重指數(shù)比正常還偏低，怎么就有了脂肪肝？”

醫(yī)生通過問診得知，小伍平時(shí)工作勤勞認(rèn)真，在4個(gè)月前接了一個(gè)大型的表演業(yè)務(wù)，近段時(shí)間經(jīng)常加班熬夜。她本來吃得就少，繁忙時(shí)餓了也只是喝點(diǎn)原味黃瓜汁對(duì)付一下，時(shí)不時(shí)還會(huì)喝點(diǎn)紅酒來消除疲勞、調(diào)節(jié)情緒。雖然時(shí)有頭暈、心慌和饑餓感，也被她以頑強(qiáng)的毅力克制住了。那么，她的脂肪肝到底怎么來的？

追查原因

很多人不知道，體型偏瘦者若長(zhǎng)期處于饑餓或半饑餓狀態(tài)，就像小伍這樣的愛美女青年或其他演藝人員，為了保持身材而長(zhǎng)期減肥或節(jié)食，三餐飲食減少，日常生活和行為缺少足夠的葡萄糖、脂肪等能量來源的支撐，就勢(shì)必會(huì)消耗體內(nèi)的脂肪和蛋白質(zhì)。這些脂肪、蛋白質(zhì)都將通過肝臟這個(gè)中轉(zhuǎn)站轉(zhuǎn)化為熱量。于是大量脂肪酸進(jìn)入肝臟，加上機(jī)體又缺少脂代謝時(shí)必要的酶類和維生素，使得脂肪在肝臟過多蓄積，從而引發(fā)脂肪肝。

很多體型偏瘦甚至消瘦的人，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收或供應(yīng)不良，大多存在隱性的低蛋白血癥，肝臟的脂蛋白生成也會(huì)隨之減少，因此無法在肝細(xì)胞內(nèi)正常運(yùn)輸和代謝，也會(huì)導(dǎo)致或加重脂肪肝。此時(shí)，參與脂肪正常代謝的膽堿、氨基酸、還原型谷胱甘肽等物質(zhì)也會(huì)減少，肝內(nèi)的丙二醛、脂質(zhì)過氧化物則大量產(chǎn)生，結(jié)果就是對(duì)肝功能造成負(fù)性影響。

瘦如小伍這般，如果也如她這般有長(zhǎng)期飲酒的不良生活習(xí)慣，每天飲酒量超過160克，脂肪肝的發(fā)生概率就會(huì)比常人增加5～25倍。低度的啤酒、紅酒、果酒、雞尾酒等，因?yàn)楹凭葦?shù)低，易于耐受或被身體及時(shí)分解而不顯醉態(tài)，則更容易成為隱患。很多人空腹飲酒或以酒代飯，風(fēng)險(xiǎn)更大。

肝臟太難

還有一種胖人快速減肥后終于瘦了，比如有患者得知自己患脂肪肝后，在1個(gè)月內(nèi)就把體重迅速減少10～20千克，然后心勁松弛下來，生活重回故態(tài)，體脂就會(huì)像過山車一樣驟然起落，使得機(jī)體很快或反復(fù)動(dòng)員皮脂與內(nèi)臟脂肪大量入血至肝，并伴隨著大量脂質(zhì)過氧化物的產(chǎn)生，不僅會(huì)加劇脂肪肝，甚至?xí)l(fā)展成為脂肪性肝炎，進(jìn)一步損害肝功能。

最近，著名的《柳葉刀》雜志發(fā)表了一個(gè)系統(tǒng)性評(píng)價(jià)。對(duì)24個(gè)國(guó)家932項(xiàng)涉及1057.6萬人的研究進(jìn)行評(píng)價(jià)后發(fā)現(xiàn)，全球約有40%的脂肪肝屬于非肥胖人士，其中1/5還是瘦子。

要論其中原因，必是多數(shù)瘦人喜好吃素食，有的挑食，長(zhǎng)期飲食成分單一，營(yíng)養(yǎng)不均衡，缺乏蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的攝入。肝臟合成脂蛋白嚴(yán)重減少或不足，但機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)或能量缺乏，會(huì)代償性動(dòng)員腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌增多，以促進(jìn)大量的游離脂肪酸進(jìn)入血管和肝臟。超過肝臟的運(yùn)轉(zhuǎn)負(fù)荷后，就容易形成脂肪肝，或?qū)е轮靖渭又亍?h3>這樣控制

臨床發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)脂肪肝患者在剛剛得知自己病情的1～3個(gè)月，會(huì)不由自主地進(jìn)行“飲食+運(yùn)動(dòng)”的改變，即使不做任何治療，體重和脂肪肝的程度也會(huì)減輕。而胖人如果體重減輕5%，即可見脂肪肝的明顯好轉(zhuǎn)。但好景不長(zhǎng)，3～6個(gè)月后進(jìn)入惰性期，體重很快就會(huì)反彈。

因此，無論胖瘦，認(rèn)知轉(zhuǎn)變最重要?？刂浦靖蔚牡谝粭l，是竭力避免濫用藥物，尤其是濫用補(bǔ)品、保健品。肝臟作為人體功能強(qiáng)大的器官之一，許多藥物、食物都要在這里進(jìn)行解毒、分解，才能夠被利用或排泄。檢查出脂肪肝后，再濫用、多用或長(zhǎng)期服用各種藥物，勢(shì)必進(jìn)一步增加肝臟的負(fù)擔(dān)，誘使肝臟對(duì)脂肪的代謝更為紊亂。

其次，不宜過度節(jié)食。肝臟的代謝必須有脂肪和蛋白的參與，過度節(jié)食人為影響了這一過程，極容易導(dǎo)致體內(nèi)脂肪被動(dòng)員到肝內(nèi)聚積。不少瘦人長(zhǎng)期堅(jiān)持減肥，日常食物中有意減少了脂肪和蛋白的攝入，勢(shì)必打亂營(yíng)養(yǎng)的均衡吸收，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。

第三，避免酗酒。長(zhǎng)期或大量飲酒容易誘發(fā)和加重脂肪肝，有了脂肪肝依然我行我素不加節(jié)制，有可能加速脂肪肝轉(zhuǎn)化為脂肪性肝炎和肝硬化等更嚴(yán)重的情況。大多數(shù)脂肪肝具有可逆性，早期發(fā)現(xiàn)、恰當(dāng)應(yīng)對(duì)就能改善和控制。

最后忠告

值得注意的是，減肥控脂，知易行難，貴在持之以恒，錯(cuò)在見好就收。恰如江心行舟，不進(jìn)則退。

許多人節(jié)食、瘦身好多年，取得成效后或酒癮復(fù)萌，或胡吃海喝，脂肪肝可能在1～2個(gè)月內(nèi)即卷土重來，多年的辛苦努力前功盡棄。所謂“辛辛苦苦幾十年，一月回到解放前”，就是這個(gè)意思了。

尤其有的人胃口特別好，喜食肥甘厚膩，甚至無肉不歡，或者酒量、酒品在朋友圈內(nèi)名聲顯赫，總有經(jīng)不起誘惑的時(shí)候，經(jīng)常使得“減肥大業(yè)”功敗垂成、半途而廢，也讓肝臟的脂肪載量如過山車一樣起伏不定。如此傷身，實(shí)在不該！