陳曉麗

摘要：目的：研究預(yù)見性護理干預(yù)用于左心耳封堵術(shù)的價值。方法：2018年12月-2021年5月本科接診左心耳封堵術(shù)病患170例，隨機均分2組。研究組用預(yù)見性護理干預(yù)，對照組行常規(guī)護理。對比皮膚淤血發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：針對皮膚淤血發(fā)生率，研究組9.41%，比對照組30.59%低，P<0.05。針對術(shù)后抗凝時間，研究組（45.08±5.27）d，比對照組（52.19±5.83）d短，P<0.05。針對滿意度，研究組96.47%，比對照組82.35%高，P<0.05。結(jié)論：于左心耳封堵術(shù)中用預(yù)見性護理，利于皮膚淤血的預(yù)防，滿意度的提升，及術(shù)后抗凝時間的縮短。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護理;生活質(zhì)量;左心耳封堵術(shù);皮膚淤血

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

目前，醫(yī)院可采取左心耳封堵術(shù)來對房顫病患進行干預(yù)，以有效預(yù)防腦卒中的發(fā)生，并能防止患者因長時間使用抗凝劑而引發(fā)耐藥問題[1]。相關(guān)資料中提及，左心耳封堵術(shù)具有操作簡便與創(chuàng)傷小等特點[2]，但容易引起皮膚淤血等并發(fā)癥，為此，醫(yī)院還應(yīng)做好患者圍術(shù)期的護理工作。本文選取170名左心耳封堵術(shù)病患（2018年12月-2021年5月），旨在分析預(yù)見性護理干預(yù)用于左心耳封堵術(shù)的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年12月-2021年5月本科接診左心耳封堵術(shù)病患170例，隨機均分2組。研究組女性32例，男性例53，年紀(jì)在39-72歲之間，中位數(shù)56歲;病史在1-9年之間，平均（5.18±1.26）年。對照組女性30例，男性55例，年紀(jì)在3973歲之間，中位數(shù)55歲;病史在1-10年之間，平均（5.36±1.37）年。2組病史等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）凝血異常者。（2）智力障礙者。（3）精神病者。（4）尿毒癥。（5）溝通障礙者。（6）全身嚴(yán)重性感染者。（7）過敏體質(zhì)者。

1.3 方法

2組常規(guī)護理：注意事項告知、檢查協(xié)助與手術(shù)準(zhǔn)備等。研究組配合預(yù)見性護理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）術(shù)前。借助圖片與視頻等，為患者講述左心耳封堵術(shù)的原理、安全性、操作流程和預(yù)期療效等，同時對患者提問作出解答，消除患者對于手術(shù)的恐懼感。予以患者質(zhì)子泵抑制劑治療，以對其胃黏膜進行有效的保護，避免患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的情況。熱情與患者溝通，幫助患者解決問題。教會患者如何調(diào)整心態(tài)，包括暗示療法與深呼吸等。尊重患者，理解患者，保護好患者隱私。邀請手術(shù)成功的病人現(xiàn)身說法，向患者分享治療心得，以起到激勵患者的作用。為患者播放舒緩的樂曲，促使其身體放松。評估患者術(shù)前與術(shù)后身體狀況，總結(jié)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，并制定個體化的護理方案。（2）術(shù)中。嚴(yán)密監(jiān)測患者心電監(jiān)護數(shù)值、面色、血氧飽和度與呼吸等體征，若發(fā)現(xiàn)患者有心律失常與心臟壓塞等情況，需立即處理。加強對患者活化凝血時間進行監(jiān)測的力度，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，合理調(diào)整其肝素的使用量，若有必要，可對患者施以血栓抽吸術(shù)治療。（3）術(shù)后。按時對患者心臟進行聽診，了解心臟有無雜音，若患者出現(xiàn)不明原因的心律失常、呼吸困難與暈厥等情況，需立即上報，并對患者施以心臟超聲檢查，以明確其有無封堵器脫落的情況。麻醉清醒5h后，協(xié)助患者飲用少量的溫水，若患者無嗆咳的問題，即可指導(dǎo)其食用流食。用沙袋對患者右下肢進行2h的壓迫處理，同時對其術(shù)側(cè)肢體進行制定。待去除沙袋之后，可指導(dǎo)患者在病床上做適量的術(shù)肢彎曲與翻身等訓(xùn)練，以減輕其腰背酸痛與肢體麻木等癥狀。每隔1h對患者穿刺部位和足背動脈搏動情況進行1次觀察，對于病情穩(wěn)定者，鼓勵其盡早下床活動。

1.4 評價指標(biāo)

（1）統(tǒng)計2組皮膚淤血發(fā)生者例數(shù)，記錄術(shù)后抗凝時間。

（2）調(diào)查滿意度，于患者出院時進行：不滿意≤74，一般75-90，滿意91-100。（一般+滿意）/例數(shù)*100%即滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，X2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 皮膚淤血發(fā)生率分析

針對皮膚淤血發(fā)生者，研究組8例，占9.41%;對照組26例，占30.59%。研究組比對照組低，X2=7.6582，P<0.05。

2.2 術(shù)后抗凝時間分析

針對術(shù)后抗凝時間，研究組（45.08±5.27）d，對照組（52.19±5.83）d。研究組比對照組短，t=7.2413，P<0.05。

2.3 滿意度分析

針對滿意度，研究組96.47%，比對照組82.35%高，P<0.05。如表1。

3 討論

通過對患者施以左心耳封堵治療，能夠有效降低房顫所致腦卒中的發(fā)生幾率，但為能確保手術(shù)效果，還應(yīng)予以患者精心的護理。預(yù)見性護理干預(yù)乃新興的護理方法之一，涵蓋以人為本理念，可對患者身體狀況進行評估，然后再結(jié)合臨床經(jīng)驗，制定個體化的護理方案，以提高其護理效果，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善預(yù)后[4]。此研究，在皮膚淤血發(fā)生率上，研究組比對照組低，P<0.05;在術(shù)后抗凝時間上，研究組比對照組短，P<0.05;在滿意度上，研究組比對照組高，P<0.05。

綜上，左心耳封堵術(shù)用預(yù)見性護理，利于滿意度的改善，皮膚淤血的預(yù)防，及術(shù)后抗凝時間的縮短，建議推廣。

參考文獻：

[1] 郝曉妹，王燕賢，朱媛媛，等. 預(yù)見性護理干預(yù)在左心耳封堵術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志，2020，26（10）：24-27.

[2] 袁康麗. 預(yù)見性護理干預(yù)在左心耳封堵術(shù)患者中的應(yīng)用價值[J]. 飲食科學(xué)，2021（3）：231.

[3] 張偉麗，樊冬磊. 左心耳封堵術(shù)圍術(shù)期的護理進展[J]. 當(dāng)代護士（中旬刊），2021，28（1）：4-6.

[4] 金曉麗. 綜合護理干預(yù)在左心耳封堵治療心房顫動患者中的應(yīng)用[J]. 養(yǎng)生保健指南，2020（8）：185-186.