車健

【摘要】目的：觀察經(jīng)筋手法對(duì)肺結(jié)節(jié)的發(fā)展及肺部呼吸功能的評(píng)定產(chǎn)生的影響。意義：對(duì)于預(yù)防或穩(wěn)定肺結(jié)節(jié)，改善肺通氣功能給予參考。方法：選取2名影像學(xué)表現(xiàn)非常接近的肺結(jié)節(jié)患者，進(jìn)行經(jīng)筋手法按摩。按摩前后分別進(jìn)行呼吸功能評(píng)定，記錄評(píng)定結(jié)果。6個(gè)月后通過(guò)影像學(xué)觀察肺結(jié)節(jié)的發(fā)展情況，記錄結(jié)果。結(jié)果：（1）在經(jīng)筋手法按摩治療4周后，肺部功能評(píng)定結(jié)果優(yōu)于按摩治療前。（2）6個(gè)月后影像學(xué)檢查，經(jīng)筋手法按摩治療后肺結(jié)節(jié)的形態(tài)及大小均未明顯發(fā)展。結(jié)論：在經(jīng)筋辯證指導(dǎo)下以手法按摩肺經(jīng)及與其相表里的大腸經(jīng)，使其痛點(diǎn)逐漸消失，評(píng)定結(jié)果顯示：肺結(jié)節(jié)穩(wěn)定，肺功能增強(qiáng)。但作用機(jī)制尚不明確。由于目前經(jīng)筋手法控制肺結(jié)節(jié)及改善肺功能的生物學(xué)基礎(chǔ)研究欠缺，沒有大量的臨床數(shù)據(jù)支撐，這也是下一步研究的重點(diǎn)，本文可作為此類研究的思路借鑒。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)筋按摩手法;呼吸功能;肺結(jié)節(jié)

【中圖分類號(hào)】R322.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）08-020-02

一、兩名肺結(jié)節(jié)患者，初診及肺功能評(píng)定結(jié)果分別如下：

1.1、陳女士，65歲，影像表現(xiàn)：

肺窗：氣管、支氣管通暢，未見狹窄，右肺中下葉見條索灶，右肺胸膜見增厚。左下肺胸膜下見直徑6mm結(jié)節(jié)灶，邊緣清晰，雙肺透過(guò)度正常，葉間裂無(wú)移位?？v膈窗：胸廓形態(tài)及密度未見異常。雙肺門未見增大，縱膈內(nèi)未見增大淋巴結(jié)影。心臟形態(tài)未見增大。肝右葉鈣化灶。主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈見鈣化。

1.1.1肺功能評(píng)定：

1.1.2肺經(jīng)觸診：在天府穴與尺澤穴之間、孔最穴下方約1寸，有明顯壓痛點(diǎn)。

1.2、武女士，59歲。影像表現(xiàn)：胸廓對(duì)稱，諸骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見異常。肺窗視左肺上葉前段可見磨玻璃結(jié)節(jié)影，直徑約5mm，邊緣毛糙。

1.2.1肺功能評(píng)定：

1.2.2肺經(jīng)及與其相表里的大腸經(jīng)觸診：在天府穴稍下方、尺澤穴稍上方、臂臑穴、肘髎穴有明顯壓痛點(diǎn)。

二、思考

為何兩名肺結(jié)節(jié)患者，在手太陰肺經(jīng)及與其相表里的手陽(yáng)明大腸經(jīng)上，均出現(xiàn)了不同程度的痛點(diǎn)？究竟與肺部功能及肺結(jié)節(jié)有無(wú)間接關(guān)系？

三、實(shí)驗(yàn)

對(duì)于兩名患者分別進(jìn)行經(jīng)絡(luò)陽(yáng)性痛點(diǎn)按摩，循手太陰肺經(jīng)及手陽(yáng)明大腸經(jīng)，自上而下的采用彈撥手法，每天一次，一次10分鐘。以拇指指腹按壓在施術(shù)部位，其余四指做輔助穩(wěn)定。肩關(guān)節(jié)固定，利用腕關(guān)節(jié)的屈伸，帶動(dòng)拇指運(yùn)動(dòng)。施力于病層肌肉、肌腱、筋膜等處，要與肌肉、肌腱、筋膜呈垂直方向撥動(dòng)。力度由輕到重，以患者耐受為度。直到痛點(diǎn)逐漸消失后，再繼續(xù)鞏固一段時(shí)間，并觀察其結(jié)果。

四、結(jié)果分析

4.1按摩治療4周后，兩位患者經(jīng)絡(luò)陽(yáng)性反射點(diǎn)均已消失，整條肺經(jīng)及大腸經(jīng)按之不痛。評(píng)定結(jié)果如下：

4.1.1治療4周后陳女士肺功能評(píng)定：

結(jié)果：

（1）最大通氣量（MVV）提高約10～11%，達(dá)到正常值以上。

（2）用力肺活量（FVC）提高約7%，達(dá)到正常值以上。

4.1.2治療4周后武女士肺功能評(píng)定：

結(jié)果：

（1）最大通氣量（MVV）提高約7.5～8%，達(dá)到正常值以上。

（2）用力肺活量（FVC）略低于正常值，但總體提高約3.1%。

4.2跟蹤6個(gè)月后的影像學(xué)表現(xiàn)

4.2.1陳女士影像表現(xiàn)：肺窗：氣管、支氣管通暢，未見狹窄。雙肺可見多發(fā)條索狀影，邊界清。左肺下葉后基底段可見類圓形的結(jié)節(jié)灶及純磨玻璃結(jié)節(jié)約4.7mm×3.4mm，及3.6mm×3.5mm，邊界清晰，內(nèi)密度稍不均，較前片大致相仿。三維重建如軸位。縱膈窗：胸廓形態(tài)及密度未見異常。雙肺門未見增大，縱膈內(nèi)未見增大淋巴結(jié)影。心臟形態(tài)未見增大。增強(qiáng)掃描，因病灶較小，左下肺結(jié)節(jié)灶強(qiáng)化不明顯。余未見明顯異常強(qiáng)化。

4.2.2武女士影像表現(xiàn)：肺窗視左肺上葉前段可見磨玻璃結(jié)節(jié)影，直徑約5mm，邊緣毛糙。氣管及諸葉、段支氣管通暢?？v膈窗顯示縱膈無(wú)偏移，其內(nèi)未發(fā)現(xiàn)異常結(jié)節(jié)灶。心臟、大血管形態(tài)、大小未見異常。雙側(cè)肺腔未見液性密度影。

結(jié)論：在經(jīng)筋辯證指導(dǎo)下以手法按摩肺經(jīng)及與其相表里的大腸經(jīng)，使其痛點(diǎn)逐漸消失。評(píng)定結(jié)果顯示：肺結(jié)節(jié)穩(wěn)定，肺功能增強(qiáng)。