范瑞敏

摘要：目的：實(shí)驗(yàn)將針對(duì)住院藥房調(diào)劑差錯(cuò)率進(jìn)行原因分析和改善，結(jié)合精益管理措施，進(jìn)一步管控藥房人員工作效率，提升藥房服務(wù)質(zhì)量。方法：實(shí)驗(yàn)選取2020年1月～2020年12月的500份藥房調(diào)劑處方為樣本數(shù)據(jù)，按照時(shí)間分組，上半年為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的管理措施，下半年為觀察組，結(jié)合精益管理方案，進(jìn)一步分析住院藥房調(diào)劑差錯(cuò)率的改善成果。結(jié)果：從調(diào)研質(zhì)量上看，觀察組藥房調(diào)劑差錯(cuò)率為0.8%（2/250），對(duì)照組為3.6%（9/250），對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用精益管理方案對(duì)于管控住院藥房調(diào)劑差錯(cuò)率具有重要意義，可提升藥房管理水平，加強(qiáng)藥師人員的工作能力，進(jìn)一步提升住院藥房工作的整體質(zhì)量，也保障患者的用藥安全，具有可推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：精益管理;住院;藥房調(diào)劑;差錯(cuò)率

【中圖分類號(hào)】TU246.1+3 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

住院藥房人員的主要工作是藥品的發(fā)放與管理，而藥房工作質(zhì)量直接影響到患者的治療結(jié)果與用藥安全性，如果工作出現(xiàn)失誤，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致醫(yī)療事故，引起治療失敗，產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。影響較輕的時(shí)候，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾產(chǎn)生，不利于醫(yī)院形象地建立[1]。故而，我們必須強(qiáng)調(diào)內(nèi)部管理，藥劑科的工作不容忽視。實(shí)驗(yàn)選取2020年1月～2020年12月的500份藥房調(diào)劑處方為樣本數(shù)據(jù)，按照時(shí)間分組，進(jìn)一步討論精益管理的策略和應(yīng)用情況，現(xiàn)將調(diào)研結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)選取2020年1月～2020年12月的500份藥房調(diào)劑處方為樣本數(shù)據(jù)，按照時(shí)間分組，上半年為對(duì)照組，下半年為觀察組。此外，分析處方資料中，共計(jì)有男性246例，女性254例?；颊邅碜圆煌目剖?，病情種類、嚴(yán)重程度不一，且患者的年齡介于18-62歲之間，平均年齡（46.7±5.8）歲。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的管理措施，觀察組結(jié)合精益管理方案，成立精益管理小組，對(duì)小組成員加強(qiáng)培訓(xùn)，提升藥品管理的專業(yè)水平，并對(duì)成員開展專業(yè)能力考核，確保其具有高水平的工作能力。其次，則是藥房藥品環(huán)境的改善，明確藥品擺放的要求、位置，按照藥品性質(zhì)進(jìn)行分類，進(jìn)行藥品的規(guī)范存儲(chǔ)，調(diào)整藥房布局的合理性，針對(duì)即將用完的藥品及時(shí)上請(qǐng)領(lǐng)。此外，在取藥過程中要準(zhǔn)確，熟悉藥品位置，節(jié)約取藥人員的等候時(shí)間。此外，要改善不合理的環(huán)節(jié)，調(diào)動(dòng)藥房工作人員的積極性，落實(shí)醫(yī)院藥品管理制度，針對(duì)問題的發(fā)生進(jìn)行原因探討，提出可行性解決方案[2]。在方法上必須優(yōu)化，降低工作的繁瑣性，提升工作效率。此外，在人員排班上，也要注意減輕工作人員的壓力，這對(duì)于工作整體效率的提升具有必要性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行藥房調(diào)劑差錯(cuò)率的對(duì)比分析，并開展原因分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)藥房工作情況進(jìn)行討論，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“Mean±SD”表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從調(diào)研質(zhì)量上看，觀察組藥房調(diào)劑差錯(cuò)率為0.8%（2/250），對(duì)照組為3.6%（9/250），對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)院藥房調(diào)劑工作是非常重要的一項(xiàng)工作，需要結(jié)合處方給藥。但是在近年來的資料中反饋，藥房調(diào)劑差錯(cuò)率一直沒有得到良好的解決，在取藥的過程中，由于藥品數(shù)量、藥品種類以及名稱問題，導(dǎo)致配藥錯(cuò)誤，從而引起患者治療出現(xiàn)不良事件，甚至威脅到生命安全。

從本院的調(diào)研情況上看，在未開展精益管理工作前，傳統(tǒng)的藥房調(diào)劑工作的差錯(cuò)率更高，這與人為原因、設(shè)備原因均有關(guān)系，故而，我們要對(duì)藥劑工作情況進(jìn)行梳理，提升藥品調(diào)劑的準(zhǔn)確性。精益管理可以從設(shè)備調(diào)整入手，加強(qiáng)管理，提升藥品調(diào)劑工作的合理性，科學(xué)性，在精益管理下，藥師人員可按照規(guī)范流程執(zhí)行，提升工作效率，減少失誤[3]。從具體措施上，有如下幾點(diǎn)。第一，合理的規(guī)劃藥房布局，這具有至關(guān)重要的作用，對(duì)藥品進(jìn)行適宜的存儲(chǔ)，合理的分類、擺放，在保障藥品質(zhì)量和藥品提取、入庫(kù)上均具有較好的應(yīng)用價(jià)值。第二，完善藥品分類，可進(jìn)一步降低工作失誤率。如口服藥物、注射藥物、外用藥物，根據(jù)院內(nèi)情況進(jìn)行調(diào)整，也緩解了工作人員的工作強(qiáng)度。第三，容易錯(cuò)拿、錯(cuò)放的常規(guī)藥品，故而應(yīng)當(dāng)進(jìn)行規(guī)范化整理。在改善藥品管理工作中，也要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員、藥師人員的合作，可結(jié)合多種形式進(jìn)行相互間的溝通，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的住院治療服務(wù)[4]。

值得一提的是，住院藥師人員工作強(qiáng)度大，工作內(nèi)容相對(duì)單一，且具有細(xì)節(jié)性要求。如果藥房工作人員存在疲勞上崗的情況，則容易增加調(diào)劑藥品的失誤率，我們應(yīng)當(dāng)重視這一問題，積極解決。防止工作任務(wù)量大、過于疲憊而導(dǎo)致的工作失誤。藥師人員應(yīng)當(dāng)要明確的認(rèn)識(shí)調(diào)劑藥品工作差錯(cuò)導(dǎo)致的不良后果，提升工作責(zé)任心。在精益管理下，可以避免工作失誤，提升用藥安全性，并能夠提升藥劑科人員的工作能力，其作為新型管理方案，不失為科學(xué)有效地策略[5]。

綜上所述，采用精益管理方案對(duì)于管控住院藥房調(diào)劑差錯(cuò)率具有重要意義，可提升藥房管理水平，加強(qiáng)藥師人員的工作能力，進(jìn)一步提升住院藥房工作的整體質(zhì)量，也保障患者的用藥安全，具有可推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫靜，范魯雁，劉健等.通過品管圈活動(dòng)降低住院藥房調(diào)劑差錯(cuò)率[J].安徽醫(yī)藥，2014，（12）：2384-2386，2387.DOI：10.3969/j.issn.1009-6469.2014.12.059.

[2] 洪雅松，王凌嵩，張媛媛等.PDCA循環(huán)在降低住院藥房調(diào)劑差錯(cuò)率中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（32）：111-112.DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2019.32.067.

[3] 劉文俠.品管圈的應(yīng)用對(duì)住院藥房調(diào)劑差錯(cuò)率的影響[J].北方藥學(xué)，2016，13（12）：156-157.

[4] 李厚攀，盧言雪，楊艷等.PDCA循環(huán)在降低住院藥房口服擺藥調(diào)劑內(nèi)差差錯(cuò)率中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究，2018，（13）：191-192.DOI：10.3969/j.issn.2096-0417.2018.13.126.

[5] 宋穎.精益管理對(duì)于減少住院藥房調(diào)劑差錯(cuò)的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（22）：232.DOI：10.3969/j.issn.1006-6845.2019.22.221.