摘 要：目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)在膽結(jié)石引起重癥急性胰腺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：2014年1月～2016年12月，于我院收治的重癥急性胰腺炎患者中選取100例，將其分為兩組，常規(guī)護(hù)理為對照組護(hù)理模式，于對照組基礎(chǔ)上，給予觀察組患者并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組休克、腹腔感染、消化道出血、腸脹氣、高血糖、多器官功能衰竭綜合征等各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均高于對照組，P<0.05。論：重癥急性胰腺炎患者護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能夠有效改善患者的炎癥因子水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得將其廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù);重癥急性胰腺炎;護(hù)理效果

消化內(nèi)科中，重癥胰腺炎屬于一種十分常見的疾病，發(fā)病率較高。引發(fā)該疾病出現(xiàn)的原因多種多樣，該疾病是在多種因素共同作用下，促使胰腺內(nèi)胰酶被異常激活，進(jìn)而促使胰腺組織出現(xiàn)水腫或者自身消化的現(xiàn)象，嚴(yán)重情況下還可能造成胰腺壞死或者出血，引發(fā)各種炎癥反應(yīng)出現(xiàn)^[1]。本研究中主要針對綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重癥急性胰腺炎護(hù)理中的效果進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1資料、方法

1.1 臨床資料

100 例重癥急性胰腺炎患者于2014年1月～2016年12月在我院接受治療，將其分為兩組，觀察組患者平均年齡（48.79±4.78）歲，共50例，男性37例，女性13例;由飲酒、膽源性感染、慢性胰腺炎病史、暴飲暴食、不明原因引發(fā)疾病出現(xiàn)的患者分別有5例、12例、12例、19例、2例。對照組患者平均年齡（48.89±4.02）歲，共50例，男性38例，女性12例;由飲酒、膽源性感染、慢性胰腺炎病史、暴飲暴食、不明原因引發(fā)疾病出現(xiàn)的患者分別有6例、11例、12例、18例、3例。兩組一般資料比較，P>0.05，具有對比價(jià)值。

1.2 方法

對照組（常規(guī)護(hù)理）：將患者的實(shí)際情況作為依據(jù)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑為其提供生活護(hù)理、健康教育、心理疏導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等。

觀察組（綜合護(hù)理）：除了采用與對照組一樣的模式對患者進(jìn)行護(hù)理外，還要為其提供綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 高血糖預(yù)防

每天監(jiān)測患者的血糖水平，將其維持在8mmol/L—10mmol/L之間，如果發(fā)現(xiàn)患者有高血糖趨勢出現(xiàn)，則要及時(shí)給予其胰島素，以此來將其血糖水平維持在穩(wěn)定狀態(tài)。

1.2.2 消化道出血護(hù)理

通常情況下，應(yīng)激性潰瘍會(huì)促使患者重癥胰腺炎患者出現(xiàn)消化道出血現(xiàn)象，為了對其進(jìn)行有效預(yù)防，每天要采用護(hù)胃、抑酸藥物對患者進(jìn)行治療，并且了解其是否有劍突下疼痛、噯氣、反酸等感受出現(xiàn)，對其糞便性狀以及排便情況也要進(jìn)行仔細(xì)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)其有不良反應(yīng)出現(xiàn)，便要及時(shí)采用冰鹽水、去甲腎上腺素對其進(jìn)行治療，如果需要，還要對其進(jìn)行胃鏡治療^[2]。

1.2.3 感染護(hù)理

因?yàn)橹匕Y胰腺炎患者的病情通常較為嚴(yán)重，所以存在有很大的感染風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員在對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，必須確保患者住院環(huán)境干凈、整潔，病房內(nèi)注意定期通風(fēng)透氣，做好相關(guān)醫(yī)療器械的消毒工作，最大程度上將醫(yī)源性感染發(fā)生率降低;如果患者出現(xiàn)了感染現(xiàn)象，則要及時(shí)將其隔離，并且將床上用品更換，防止感染進(jìn)行傳播。與此同時(shí)，護(hù)理人員要定期評估患者各種癥狀，對其體溫進(jìn)行測量，一旦發(fā)現(xiàn)其有不良現(xiàn)象出現(xiàn)，便要及時(shí)進(jìn)行妥善處理。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者休克、腹腔感染、消化道出血、腸脹氣、高血糖、多器官功能衰竭綜合征等并發(fā)癥發(fā)生情況。

（2）對比兩組患者治療前后炎癥因子變化情況，包括TNF-α（腫瘤壞死因子α）、IL-6（白細(xì)胞介素-6）、IL-8（白細(xì)胞介素-8）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS 19.0軟件包中納入數(shù)據(jù)，差異分別用t或者卡方來檢驗(yàn)，若P<0.05，則代表差異明顯。

2結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

觀察組休克、腹腔感染、消化道出血、腸脹氣、高血糖、多器官功能衰竭綜合征等各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均高于對照組，P<0.05，見表1：

2.2 炎癥因子

兩組患者護(hù)理前TNF-α、IL-6、IL-8等炎癥因子水平對比，P>0.05。與護(hù)理前對比，兩組患者護(hù)理后TNF-α、IL-6、IL-8等炎癥因子水平均在不同程度上得到改善，且觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1：

3討論

重癥急性胰腺炎屬于一種十分常見的臨床危急重癥，進(jìn)行性發(fā)展屬于該疾病的一個(gè)重要特征。該疾病會(huì)在很大程度上損傷患者的機(jī)體臟器，其中損傷最明顯的為肺部與腎臟部，嚴(yán)重情況下還可能會(huì)導(dǎo)致功能衰竭或者功能障礙。對重癥胰腺炎患者進(jìn)行治療的過程中，對各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取針對性的預(yù)防措施是十分必要的^[3]。通過對患者進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)Ω鞣N常見并發(fā)癥進(jìn)行正確評估與預(yù)測，對其生命進(jìn)行有效挽救。

本研究中分別給予兩組患者常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組休克、腹腔感染、消化道出血、腸脹氣、高血糖、多器官功能衰竭綜合征等各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均高于對照組，P<0.05，可見綜合護(hù)理干預(yù)能夠?qū)Ω鞣N并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防，是一種科學(xué)、有效的護(hù)理模式。其次，與護(hù)理前對比，兩組患者護(hù)理后TNF-α、IL-6、IL-8等炎癥因子水平均在不同程度上得到改善，且觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05，這進(jìn)一步證明了綜合護(hù)理干預(yù)的有效性，能夠?qū)⒒颊叩难装Y狀態(tài)有效改善，促使其生活質(zhì)量得到提高。

綜上所述，重癥急性胰腺炎患者護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能夠有效改善患者的炎癥因子水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，推廣價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]孫巖，連素娜.護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎患者術(shù)后并發(fā)癥治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（1）：94-95.

[2]徐瑩，馮波，賀玲等.集束化護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎腸內(nèi)營養(yǎng)中的作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（8）：49-51.

[3]吳永紅，高麗琴，李琴等.集束化護(hù)理管理在重癥急性胰腺炎患者早期護(hù)理的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（20）：45-47.

作者簡介

周東華，成都武侯川南醫(yī)院，內(nèi)科，護(hù)師。