岑大慶 慈溪市衛(wèi)生健康局

引言

醫(yī)院作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)體系與發(fā)展中的關(guān)鍵組成部分，要想提高經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)，我們還需要注重精細(xì)化管理，而精細(xì)化管理所涉及的內(nèi)容比較多，需要做好每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作。但是相關(guān)數(shù)據(jù)表明，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理上面臨著很多問(wèn)題，這些問(wèn)題若不能及時(shí)處理也會(huì)影響其可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，所以筆者結(jié)合自身多年工作經(jīng)驗(yàn)，提出幾點(diǎn)有效對(duì)策，希望能夠推動(dòng)精細(xì)化管理工作順利展開(kāi)，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率得到提升。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理的意義

（一）提高醫(yī)院管理水平

醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨著發(fā)展規(guī)模的不斷擴(kuò)大，內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也變得越來(lái)越多，而要想保障自身管理水平得到提升，還需要注重精細(xì)化管理，首先在現(xiàn)有財(cái)政體制下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要生存發(fā)展一定要靠自身積累，精細(xì)化管理是增收節(jié)支、提質(zhì)增效的有效途徑。同時(shí)精細(xì)化管理也是等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建的要求。積極實(shí)施精細(xì)化管理是提高管理水平的一個(gè)必然趨勢(shì)，也是每一個(gè)員工都需要認(rèn)真去對(duì)待的，只有從自身做起，才能夠切實(shí)地將精細(xì)化管理工作落到實(shí)處[1]。其次，在精細(xì)化管理過(guò)程中，管理人員也要不斷地去對(duì)管理方式方法進(jìn)行創(chuàng)新，這樣才能夠提高服務(wù)質(zhì)量和水平，保障利益最大化的同時(shí)，也能夠全面提升醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理水平，使其朝著更好的方向健康發(fā)展。

（二）提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益

如今，實(shí)施精細(xì)化管理也成為現(xiàn)代行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容，而伴隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)固增長(zhǎng)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展速度也逐步得到提高，管理人員也開(kāi)始認(rèn)識(shí)到在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中實(shí)行精細(xì)化管理的重要性，這有助于提高其經(jīng)濟(jì)效益，因?yàn)槿魏涡袠I(yè)的發(fā)展都是為了獲得更大的利潤(rùn)空間，首先，管理者更加需要積極參與到精細(xì)化管理中，將自身所掌握的知識(shí)靈活的應(yīng)用起來(lái)。當(dāng)然，我們也要注重細(xì)節(jié)，只有關(guān)注細(xì)節(jié)才能夠提高經(jīng)濟(jì)效益，這也是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，需要領(lǐng)導(dǎo)人員給予高度重視。其次，在實(shí)施精細(xì)化管理過(guò)程中，相應(yīng)的管理人員也要樹(shù)立正確的工作理念，更要明確劃分人員崗位職責(zé)，這樣才能夠切實(shí)地將精細(xì)化管理工作落實(shí)和貫徹下去，并提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益。

（三）順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求

市場(chǎng)體系的不斷變化，對(duì)于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也提出了新的要求，要想緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，還需要注重經(jīng)濟(jì)化管理，而精細(xì)化管理也是為了適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的重要內(nèi)容，因此更加需要注重管理，確保各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)處于規(guī)范化的狀態(tài)。首先我們要制定詳細(xì)的工作計(jì)劃，引導(dǎo)人員做好本職工作的同時(shí)，也要將經(jīng)濟(jì)化管理滲透到每一個(gè)工作領(lǐng)域中，這樣才能夠推動(dòng)精細(xì)化管理工作順利展開(kāi)以及適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求。其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員自身也要端正工作態(tài)度，要本著實(shí)事求是原則去建立精細(xì)化的運(yùn)作機(jī)制，當(dāng)然也要完善相應(yīng)的規(guī)章制度的確立，這也是為了約束各級(jí)人員行為的舉止，使他們能夠恪盡職守，進(jìn)而切實(shí)地將精細(xì)化管理工作落實(shí)下去，保障醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理存在問(wèn)題

（一）管理觀念較保守

相關(guān)數(shù)據(jù)表明，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理中面臨的一些問(wèn)題，具體從以下分析。第一，部分管理者思想觀念比較保守，并沒(méi)有注重精細(xì)化管理，這樣就會(huì)因管理理念落后，而致使精細(xì)化管理工作難以順利的落實(shí)下去[2]。當(dāng)然，也有一部分人員所采用的管理方式方法也比較落后單一，難以滿足精細(xì)化管理需求，反而會(huì)影響經(jīng)濟(jì)化管理工作的落實(shí)，這在當(dāng)前市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)趨勢(shì)日漸加劇的環(huán)境下尤為重要。第二，在實(shí)際精細(xì)化管理過(guò)程中，針對(duì)內(nèi)部問(wèn)題管理者也未予重視，并沒(méi)有采取有效的方式方法去處理問(wèn)題，第三，鑒于管理觀念比較保守不能將精細(xì)化管理工作落實(shí)下去，這對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)后續(xù)發(fā)展不利。

（二）執(zhí)行能力較弱

除了管理者觀念比較保守之外，在實(shí)際經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理過(guò)程中還面臨著其他問(wèn)題，其中執(zhí)行能力比較弱也存在于經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)展中，因?yàn)椴糠止芾砣藛T不夠注重精細(xì)化管理，所以，在實(shí)際管理過(guò)程中就會(huì)因執(zhí)行能力不高而影響管理工作質(zhì)量。再加上部分工作人員沒(méi)有做好本職工作，使得精細(xì)化管理流于形式，未能發(fā)揮出其關(guān)鍵性作用和價(jià)值。而現(xiàn)如今，社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各行各業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)力也在逐漸地加大，所以我們必須要提高執(zhí)行能力，才能夠切實(shí)將精細(xì)化管理工作落實(shí)下去。但是由于部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員執(zhí)行能力比較弱，致使精細(xì)化管理工作難以是順利實(shí)施，無(wú)形之中也影響醫(yī)療行業(yè)其他經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。

（三）管理效果不佳

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過(guò)程中面臨著很多問(wèn)題，特別是在精細(xì)化管理過(guò)程中，由于諸多因素的影響，致使最終的管理效果差強(qiáng)人意。首先，精細(xì)化管理是現(xiàn)代行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的必然趨勢(shì)，只有實(shí)施精細(xì)化管理，才能夠?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，但是部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)際經(jīng)濟(jì)化管理過(guò)程中，并沒(méi)有制定相應(yīng)的規(guī)章制度，致使整個(gè)管理工作處于不規(guī)范的狀態(tài)。而精細(xì)化管理也是一個(gè)全員參與的過(guò)程，但是有部分工作人員工作熱情不高，這樣也難以將精細(xì)化管理落到實(shí)處[3]。其次，醫(yī)院內(nèi)部也缺少相應(yīng)激勵(lì)懲處制度，這樣也極大地削弱了內(nèi)部人員工作熱情，使他們不能夠主動(dòng)參與到精細(xì)化管理工作中，這也是致使最終管理效果不佳的一個(gè)關(guān)鍵。此問(wèn)題需要我們?nèi)ゼ皶r(shí)采取措施處理，進(jìn)而保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理的有效對(duì)策分析

（一）樹(shù)立正確管理理念

很多行業(yè)在實(shí)施精細(xì)化管理上面臨很多問(wèn)題，所以新時(shí)期為了促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，我們還需要引導(dǎo)內(nèi)部人員樹(shù)立正確的管理理念，使他們能夠充分的了解在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過(guò)程中實(shí)施精細(xì)化管理的重要性，只有從思想意識(shí)上、行動(dòng)上做出改變，才能夠發(fā)揮精細(xì)化管理作用和價(jià)值?，F(xiàn)如今，精細(xì)化管理也是現(xiàn)代行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前期基礎(chǔ)，是每一個(gè)員工需要從自我做起的關(guān)鍵，這樣才能保障醫(yī)院利益最大化[4]。其次，作為領(lǐng)導(dǎo)人員也要發(fā)揮好自身職能作用，要樹(shù)立正確管理理念，充分發(fā)揮好領(lǐng)導(dǎo)人的價(jià)值，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)其他人員工作熱情，使他們也能夠樹(shù)立正確管理理念，進(jìn)一步主動(dòng)配合自己完成相應(yīng)的工作任務(wù)。

（二）提高醫(yī)院執(zhí)行能力

樹(shù)立正確管理理念的同時(shí)，也要提高醫(yī)院執(zhí)行能力，因?yàn)橐酝捎趫?zhí)行能力較弱，致使精細(xì)化管理工作不能夠順利展開(kāi)，所以為了滿足新形勢(shì)下所提出的新要求，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)制定可行的方案，只有提高執(zhí)行能力，才能保障經(jīng)濟(jì)活動(dòng)順利的展開(kāi)。當(dāng)然，我們也要注重細(xì)節(jié)，因?yàn)榫?xì)化管理本身就是一個(gè)注重細(xì)節(jié)的過(guò)程，只有從小事做起，才能夠?qū)崿F(xiàn)精細(xì)化管理的目標(biāo)。

（三）創(chuàng)新管理方式方法

眾所周知，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展速度的不斷提高，內(nèi)部管理項(xiàng)目越來(lái)越細(xì)化，而以往在實(shí)施精細(xì)化管理過(guò)程中會(huì)遇到很多問(wèn)題，其中由于管理方式方法單一落后所引發(fā)的問(wèn)題比較多，所以要想緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，作為管理人員還需要注重創(chuàng)新，只有創(chuàng)新管理方式方法，才能夠?qū)⒕?xì)化管理工作切實(shí)落實(shí)下去。目前，由于時(shí)代的發(fā)展，精細(xì)化管理也成為現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)，只有注重精細(xì)化管理，才能夠?yàn)樽陨韼?lái)更大的利潤(rùn)空間，首先需要結(jié)合實(shí)際狀況，采用多種多元化的方法來(lái)加強(qiáng)精細(xì)化管理，更要注重創(chuàng)新，創(chuàng)新也是現(xiàn)代醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容，經(jīng)過(guò)不懈的努力，實(shí)現(xiàn)深化精細(xì)化管理的目標(biāo)，保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓬勃發(fā)展[6]。其次，在實(shí)際精細(xì)化管理過(guò)程中，我們也要對(duì)精細(xì)化管理實(shí)施效果進(jìn)行分析，確保所采用的管理方式方法能夠與自身經(jīng)濟(jì)活動(dòng)相匹配，最重要的是要勇于突破自我，要打破傳統(tǒng)思想束縛，這樣才能夠切實(shí)地將精細(xì)化管理工作落實(shí)下去。

（四）明確劃分崗位職責(zé)

行業(yè)發(fā)展速度提高的同時(shí)，隱藏在內(nèi)部的問(wèn)題逐漸暴露出來(lái)，特別是在進(jìn)行精細(xì)化管理時(shí)，精細(xì)化管理本身系統(tǒng)性就比較強(qiáng)，我們只有明確劃分人員崗位職責(zé)，才能切實(shí)將精細(xì)化管理工作落實(shí)下去。而為了滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)展需求，首先管理者也要對(duì)內(nèi)部人員進(jìn)行崗位職責(zé)劃分，使他們能夠清楚地了解自身應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，進(jìn)而以一個(gè)良好狀態(tài)參與到經(jīng)濟(jì)化管理工作中，并為醫(yī)院帶來(lái)更大的利潤(rùn)空間[7]。同時(shí)領(lǐng)導(dǎo)人員也要提高自身工作能力，因?yàn)榫?xì)化管理是一個(gè)全員參與的過(guò)程，只有確保每一個(gè)人員崗位職責(zé)被明確劃分，才能切實(shí)將精細(xì)化管理落到實(shí)處，且保障醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展速度能夠逐步得到提高。其次，醫(yī)院也可以在內(nèi)部設(shè)立相應(yīng)的激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)表現(xiàn)良好的人員給予嘉獎(jiǎng)，當(dāng)然嘉獎(jiǎng)的方式有很多種，可以是物質(zhì)上的，也可以是精神上的，不管哪一種方式，都需要結(jié)合職工實(shí)際狀況科學(xué)給予，進(jìn)而發(fā)揮所設(shè)立的激勵(lì)懲處制度最大化價(jià)值，且實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的目標(biāo)。

（五）注重全面預(yù)算分析

在做好上述工作內(nèi)容之后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想健康發(fā)展，在實(shí)施精細(xì)化管理時(shí)，我們還需要注重全面預(yù)算分析，這也是確保經(jīng)濟(jì)運(yùn)行工作展開(kāi)的一個(gè)重要內(nèi)容，本身全面預(yù)算管理所涉及的內(nèi)容就比較多，也是保障醫(yī)院蓬勃穩(wěn)定發(fā)展的重要前提基礎(chǔ)，所以，作為領(lǐng)導(dǎo)人員需要注重全面預(yù)算管理。首先，應(yīng)明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算編制內(nèi)容大體包括投資預(yù)算、運(yùn)營(yíng)預(yù)算、財(cái)務(wù)預(yù)算、往來(lái)款項(xiàng)預(yù)算等，為有效提高預(yù)算管理能力，應(yīng)構(gòu)建完善的精細(xì)化預(yù)算管理制度，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化預(yù)算管理的編制、分析、反饋、協(xié)調(diào)、考評(píng)工作，并構(gòu)建精細(xì)化全面預(yù)算管理的審批機(jī)制，堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧、收支平衡、以收定支、量入為出的管理原則開(kāi)展管理，注意提高全面預(yù)算管理的執(zhí)行力度，完善預(yù)算預(yù)警機(jī)制，做好預(yù)算全面公示工作。當(dāng)然，也要注重?cái)?shù)據(jù)的收集與整理，因?yàn)閿?shù)據(jù)信息的真實(shí)性與可靠性也關(guān)乎領(lǐng)導(dǎo)人員的工作效率，所以我們可以通過(guò)全面預(yù)算管理，對(duì)重要的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行有效地收集和處理，應(yīng)制定定期預(yù)算管理機(jī)，分別以年度、季度、月度的方式詳細(xì)分析預(yù)算執(zhí)行情況，進(jìn)而切合實(shí)際的將精細(xì)化管理工作落實(shí)下去。其次，領(lǐng)導(dǎo)人員也要根據(jù)當(dāng)前業(yè)務(wù)量來(lái)進(jìn)行全面預(yù)算，針對(duì)不足之處也要及時(shí)地去優(yōu)化和調(diào)整，當(dāng)然我們也要找到造成預(yù)算執(zhí)行結(jié)果存在誤差的具體原因，進(jìn)一步找到根源采取對(duì)策去避免問(wèn)題再次出現(xiàn)。

（六）做好收支對(duì)比分析

全面預(yù)算分析結(jié)束之后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者也要做好收支對(duì)比分析，這也是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理的一個(gè)重要內(nèi)容。特別是在近幾年來(lái)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系不斷變化的時(shí)代背景之下，首先，管理者更加需要將工作重點(diǎn)放在收入和支出分析環(huán)節(jié)上，只有這樣，才能夠緊跟時(shí)代發(fā)展步伐并獲得更大的利潤(rùn)空間。同時(shí)醫(yī)院也要對(duì)自身的財(cái)政撥款情況有一個(gè)全面的了解，要了解到每一筆資金的使用狀況，只有這樣才能夠避免資金浪費(fèi)等問(wèn)題的出現(xiàn)。其次，也要加大資金管理力度，要確保每一筆資金得到充分的使用，這也是精細(xì)化管理工作中需要注重的環(huán)節(jié)。最后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員在精細(xì)化管理過(guò)程中要引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)手段來(lái)展開(kāi)工作，要善于通過(guò)多種手段降低成本支出，這是實(shí)現(xiàn)利益最大化的一個(gè)重要舉措，因?yàn)榭茖W(xué)信息技術(shù)的使用，不僅能夠減輕工作人員工作壓力，還能夠提高其工作質(zhì)量，進(jìn)而借助技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)控制醫(yī)院基礎(chǔ)支出的目標(biāo)，以及有效保障各項(xiàng)收支處于一個(gè)平衡的狀態(tài)。

（七）加強(qiáng)流通資金分析

目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理備受人們關(guān)注，而在實(shí)際精細(xì)化管理過(guò)程中仍會(huì)面臨著一些問(wèn)題，所以為了解決問(wèn)題，我們還要加強(qiáng)流通資金分析，這也顯得非常重要。首先，管理人員不僅要對(duì)內(nèi)部基礎(chǔ)物資進(jìn)行全面地分析，也要對(duì)內(nèi)部人員所占用的資金進(jìn)行分析，只有做好全方位分析，才能夠?qū)崿F(xiàn)精細(xì)化管理的目的。同時(shí)，我們也要運(yùn)用正確的方法對(duì)資金進(jìn)行分析，這樣才能夠提高資金分析工作質(zhì)量和效率，以及保障醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)處于一個(gè)正常穩(wěn)定的運(yùn)轉(zhuǎn)。因?yàn)橘Y金也是行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)重要內(nèi)容，我們必須要注重對(duì)流通資金的分析。其次，醫(yī)院在實(shí)際流通資金分析過(guò)程中也要從多方角度去思考問(wèn)題，因?yàn)橹挥羞@樣才能夠保障資金的流入和使用處于一個(gè)相對(duì)平衡的狀態(tài)，進(jìn)一步為其發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。最重要的是要針對(duì)不同業(yè)務(wù)實(shí)際狀況加強(qiáng)流通資金分析，如此一來(lái)，才能夠確保我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，且得以在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)體系中長(zhǎng)久的立足和生存。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療條件也變得越來(lái)越好，而管理者也開(kāi)始認(rèn)識(shí)到實(shí)行精細(xì)化管理的重要性，但是在實(shí)際管理中仍舊面臨著一些問(wèn)題，所以要想解決問(wèn)題，管理人員還需要樹(shù)立正確管理理念并提高執(zhí)行能力，同時(shí)也要?jiǎng)?chuàng)新管理方法并明確劃分崗位職責(zé)，最重要的是要注重全面預(yù)算分析且做好收支對(duì)比分析，必要的前提下，也要加強(qiáng)對(duì)流通資金的分析，這樣才能夠切實(shí)將精細(xì)化管理工作落實(shí)。