李 明，榮遠(yuǎn)航，步瑞蘭

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處，山東 濟(jì)南 250355；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250355；3.山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥文獻(xiàn)與文化研究院，山東 濟(jì)南 250355）

《本草集要》為明代弘治年間奉議大夫、禮部?jī)x制郎中王綸輯，成書(shū)于弘治十三年（公元1500年）。全書(shū)共8卷，論述頗為詳備，是一部很有實(shí)用價(jià)值與影響的本草著作。但目前關(guān)于該書(shū)的文獻(xiàn)研究甚少，其價(jià)值尚未被完全挖掘。筆者通過(guò)對(duì)該書(shū)各版本調(diào)研及文獻(xiàn)搜集、整理，比較不同版本差異，遴選精善底本，加以嚴(yán)謹(jǐn)?？?，探索其學(xué)術(shù)內(nèi)容，總結(jié)學(xué)術(shù)特色，以期豐富本草研究?jī)?nèi)容，為臨床用藥提供指導(dǎo)。

1 作者生平考察

王綸（公元1453年—1510年），字汝言，號(hào)節(jié)齋，慈溪（今浙江寧波）人?！睹魇贰し郊紓鳌吩唬骸笆看蠓蛞葬t(yī)名者，有王綸、王肯堂。綸，慈溪人，舉進(jìn)士。正德中，以右副督御史巡撫湖廣。精于醫(yī)，所在治疾，無(wú)不立效。有《本草集要》《明醫(yī)雜著》行于世?！盵1]據(jù)《慈溪縣志》及其墓志銘載，王綸于明成化二十年（公元1484年）中進(jìn)士，曾任廣東參政、湖廣右布政使、廣西左布政使，后擢升都御史，巡撫湖廣。王綸年輕時(shí)習(xí)醫(yī)，為官后仍鉆研醫(yī)道，為民療疾，且效果奇驗(yàn)，故其所著《本草集要》《明醫(yī)雜著》被爭(zhēng)相傳刻。

2 版本調(diào)研概況

《中國(guó)中醫(yī)古籍總目》著錄了《本草集要》的幾種刻本情況，分別收藏在以下圖書(shū)館。（見(jiàn)表1）

表1 《本草集要》館藏情況表

現(xiàn)存明正德五年（公元1510年）羅汝聲刻本（藏于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館），明嘉靖八年（公元1529年）朱廷立刻本（藏于中國(guó)國(guó)家圖書(shū)館、日本國(guó)立國(guó)會(huì)圖書(shū)館，中國(guó)國(guó)家圖書(shū)館藏本卷二缺少一頁(yè)），明萬(wàn)歷三十年（公元1602年）劉龍?zhí)锟瘫荆ú赜谏虾Ｖ嗅t(yī)藥大學(xué)圖書(shū)館、中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)圖書(shū)館），明刻本（藏于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院圖書(shū)館）。

現(xiàn)存各版本均非初刻本。羅汝聲本為五卷殘本；劉龍?zhí)锉救毙?，卷六末尾多出兩?yè)，卷三、卷八部分殘脫；中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院所藏明刻本缺序，未見(jiàn)刊刻年份、堂號(hào)；惟朱廷立本為完本。故校注時(shí)可以日本國(guó)立國(guó)會(huì)圖書(shū)館藏朱廷立本為底本，以中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院藏明刻本為主校本，以上海中醫(yī)藥大學(xué)藏劉龍?zhí)锉緸閰⑿１?，并以《證類(lèi)本草》及所引諸書(shū)進(jìn)行他校。

3 學(xué)術(shù)特色

《本草集要》分上、中、下三部。卷一為“上部”，總論本草大意、湯藥丸散制作、藥性氣味法象等。卷二至卷六合為“中部”，論述諸藥，分為草、木、菜、果、谷、石、獸、禽、蟲(chóng)魚(yú)、人10類(lèi)，共收藥545種，各藥下簡(jiǎn)述性味、功效、主治等。卷七、卷八合為“下部”，系按照各藥的藥性特點(diǎn)分列治氣、寒、血、熱、痰、濕、風(fēng)、燥、瘡、毒、婦人、小兒12門(mén)，各門(mén)下又細(xì)分若干類(lèi)，類(lèi)下記載相應(yīng)藥物，并簡(jiǎn)述藥性功用。現(xiàn)據(jù)其內(nèi)容，對(duì)《本草集要》的學(xué)術(shù)特色略述于下。

3.1 以《大觀(guān)本草》為本，增補(bǔ)后代醫(yī)說(shuō)《本草集要》以《大觀(guān)本草》為底本，并增補(bǔ)了金元醫(yī)家關(guān)于本草的論述。因《大觀(guān)本草》集合群書(shū)而內(nèi)容多重復(fù)，故對(duì)《大觀(guān)本草》重復(fù)部分加以刪改，并補(bǔ)充了王潔古、李東垣、朱丹溪的論述，彌補(bǔ)了自宋徽宗至明代本草著作的空白。上部卷之一總論，拓展《大觀(guān)本草》總論，兼采《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》及東垣諸說(shuō)，論述本草藥性氣味法象、制方治病用藥等一般規(guī)律；中部所收藥物及其性味、歸經(jīng)、功用、主治均來(lái)自《大觀(guān)本草》，部分藥物后附朱丹溪、李東垣等醫(yī)家論述，如：黃芪下引李東垣“瀉陰火者，謂內(nèi)傷者上焦陽(yáng)氣陷下陰分而為虛熱，非陰分相火之火也”[2]；郁金下引朱丹溪“性輕揚(yáng)，能致達(dá)酒氣于高遠(yuǎn)，如龍涎無(wú)香，能散達(dá)諸香之氣耳”[2]等。王綸崇尚《黃帝內(nèi)經(jīng)》并融匯諸家，尤其對(duì)仲景、東垣、河間、丹溪諸大家的理論及學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)頗有心得[3]?！侗静菁烦浞煮w現(xiàn)了王綸集大成的學(xué)術(shù)思想，本書(shū)以“集”為目的，尊經(jīng)重道，旁征博引，參合己見(jiàn)，進(jìn)一步完善了對(duì)本草的認(rèn)識(shí)。

3.2 論藥用藥重在調(diào)和氣血通過(guò)對(duì)《本草集要》的語(yǔ)義內(nèi)容和特征進(jìn)行文本挖掘，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)頻率最高的字是“氣”和“血”[4]。書(shū)中關(guān)于氣血的論述頗為豐富，如“氣血昏亂，服之即定，能使氣血各有所歸”[2]，從氣血角度理解當(dāng)歸的命名，并就其治血偏重不同進(jìn)行闡述：“頭止血，身和血，尾破血”[2]。又如人參“治亡血脈虛，以此補(bǔ)之者，謂氣虛血弱，故補(bǔ)其氣而血自生，陰生于陽(yáng)，甘能生血也”[2]，對(duì)人參補(bǔ)氣以養(yǎng)血的功效機(jī)理進(jìn)行論述。參照王綸《明醫(yī)雜著》可了解到其對(duì)氣血痰瘀的認(rèn)識(shí)全面而深刻，并最早明確提出以氣、血、痰、郁為丹溪的雜病綱領(lǐng)[5]。所謂“氣血沖和，萬(wàn)病不生”[6]，《本草集要》從氣血論病因病機(jī)，對(duì)應(yīng)于藥物的功效主治，以藥性之偏糾氣血之偏，從根本上對(duì)疾病和藥性及其關(guān)系進(jìn)行探討，可以說(shuō)切中肯綮。

3.3 規(guī)范藥物炮制與應(yīng)用《本草集要》對(duì)于藥物炮制和應(yīng)用極其講究，比如：大黃“酒浸引之，上至頂巔，入太陽(yáng)經(jīng)。以舟楫載之可浮胸中。若用于下，不用酒浸洗”[2]；黃芩“酒炒上行，主上部積血”[2]。此外，本書(shū)所載單方應(yīng)用頗多，一藥療多疾，在于不同的炮制和使用方法，比如：?jiǎn)挝陡阶又委燄勰[，“生末醋調(diào)涂之，干即再涂”[2]；治療口噤卒不開(kāi)，“用末納管，吹入喉中”[2]；久患口瘡，“生末醋面調(diào)，男左女右貼腳心，日再換”[2]；腳氣連腳腫滿(mǎn)，久不瘥，“生末生姜汁調(diào)如膏，涂傅腫上，干再涂之”[2]。不同的炮制和用法影響著藥物的功效，現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，中藥炮制后可以大大提高天然中藥材的潔凈度，同時(shí)還可以降低有毒藥物的毒性，調(diào)整藥物的藥性，增加藥物的療效等[7]?！侗静菁逢P(guān)于藥物炮制及應(yīng)用的詳細(xì)論述，不僅對(duì)于規(guī)范用藥具有指導(dǎo)意義，而且有助于充分發(fā)揮藥物功效，拓寬主治范圍，提高臨床療效。

3.4 中藥應(yīng)用重在配伍作為一部本草專(zhuān)著，《本草集要》不僅就藥論藥，更強(qiáng)調(diào)藥物的配伍。于部分藥物下列常用配伍，比如：大黃“得芍藥、黃芩、牡蠣、細(xì)辛、茯苓，療驚恚怒，心下悸氣；得硝石、紫石英、桃仁，療女子血閉”[2]；厚樸“與枳實(shí)大黃同用能泄實(shí)滿(mǎn)，是消痰下氣也；與橘皮、蒼術(shù)同用，能除濕滿(mǎn)，是溫中益氣也”[2]；當(dāng)歸“在參、芪皆能補(bǔ)血，在大黃、牽牛皆能破血，從桂、附則熱，從硝、黃則寒”[2]。根據(jù)病證需要，按照中醫(yī)辨證論治思想，在治法指導(dǎo)下，按照一定規(guī)則，將藥物聯(lián)合應(yīng)用可以起到減毒、增效、調(diào)控藥物作用方向的作用[8]。《本草集要》未進(jìn)行方劑的君臣佐使分析，但關(guān)于藥物聯(lián)用的論述突出了配伍的重要性，體現(xiàn)了作者藥物應(yīng)用的整體觀(guān)。

3.5 繼承創(chuàng)新藥性分類(lèi)法下部?jī)删砀鶕?jù)藥性特點(diǎn)分為12門(mén)，每一門(mén)下又細(xì)分若干類(lèi)，如治氣門(mén)下列補(bǔ)氣清氣溫涼藥、溫氣快氣辛熱藥、行氣散氣降氣藥、破氣消積氣藥。根據(jù)病理因素的不同，結(jié)合藥物的寒熱溫涼、補(bǔ)瀉潤(rùn)燥、行散收澀等特性，將藥物重新分門(mén)別類(lèi)，實(shí)際是在“諸病通用藥”和藥物功效分類(lèi)法基礎(chǔ)上的發(fā)展，現(xiàn)代中藥學(xué)學(xué)科體系即借鑒了這種分類(lèi)方法，并在此基礎(chǔ)上更加細(xì)化。相對(duì)于三品分類(lèi)和藥物自然屬性分類(lèi)，藥性分類(lèi)方法更加切合實(shí)用，方便臨證遣方用藥查詢(xún)。王綸繼承創(chuàng)新藥性分類(lèi)法，也是這一時(shí)期對(duì)中藥藥性的認(rèn)識(shí)不斷細(xì)化，對(duì)中藥的功用主治認(rèn)識(shí)越來(lái)越豐富，與臨床結(jié)合越來(lái)越密切的結(jié)果[9]。

3.6 藥物辨析，精準(zhǔn)用藥在輯錄的同時(shí)，《本草集要》還對(duì)藥物進(jìn)行了比較。比如：“二術(shù)功用頗同，俱能補(bǔ)脾、燥濕，但白者補(bǔ)性多，蒼者治性多”[2]，對(duì)二術(shù)的功效進(jìn)行了比較；“治血證，以防風(fēng)為上使，連翹為中使，地榆為下使”[2]，是對(duì)治療血證的不同藥物的區(qū)分。此外還對(duì)桂枝、肉桂的區(qū)別應(yīng)用[2]，對(duì)附子、烏頭、烏喙、天雄、側(cè)子五者的異同進(jìn)行了比較[2]。這些藥物或在名稱(chēng)，或在形態(tài)，或在藥用部位，或在功用主治等方面有著相似之處。一旦中藥調(diào)劑出現(xiàn)混淆性差錯(cuò)，就會(huì)直接影響患者的用藥安全，引發(fā)不必要的醫(yī)患糾紛[10]?！侗静菁穼?duì)中藥調(diào)劑中易混淆中藥飲片及其鑒別方法加以分析與總結(jié)，極大地滿(mǎn)足了臨床需要，有利于指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥，減少藥物亂用現(xiàn)象，保證用藥安全性。

4 總 結(jié)

《本草集要》對(duì)明代中后期的本草學(xué)發(fā)展有一定影響，李時(shí)珍編寫(xiě)《本草綱目》時(shí)參考了該書(shū)，且評(píng)價(jià)：“取本草常用藥品，及潔古、東垣、丹溪所論序例，略節(jié)為八卷，別無(wú)增益，斤斤泥古者也”[11]。王綸為彌補(bǔ)《大觀(guān)本草》只收錄宋徽宗以前資料的缺陷，補(bǔ)充了后代潔古、東垣、丹溪的論述，參合自己的心得與臨證經(jīng)驗(yàn)，著成《本草集要》。雖本書(shū)的宗旨是集要而便于初學(xué)，但論述頗為詳備，即使對(duì)現(xiàn)今臨床用藥仍具有較大的指導(dǎo)意義。對(duì)于《本草集要》的研究有待進(jìn)一步深入，充分發(fā)掘利用優(yōu)秀中醫(yī)古籍的學(xué)術(shù)價(jià)值和實(shí)用價(jià)值。