王強(qiáng) 唐運(yùn)鴻 廣東科學(xué)技術(shù)職業(yè)學(xué)院體育健康學(xué)院

一、自閉癥兒童的特征

自閉癥譜系障礙（autism spectrum disorder，ASD）簡稱自閉癥，是一組發(fā)育障礙性疾病，具有嚴(yán)重的社會交往、交流和行為發(fā)育障礙[1]。據(jù)相關(guān)研究發(fā)布，自閉癥的發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)2%，并且有增長趨勢[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國的自閉癥兒童超過了200萬[3]。但自閉癥并沒有明確的治療藥物。其干預(yù)手段多數(shù)也是基于其行為表現(xiàn)在相關(guān)理論的基礎(chǔ)上開發(fā)研制而成。其中，通過教育干預(yù)的手段是提高其生活質(zhì)量的主要措施。

自閉癥患者表現(xiàn)出許多典型的刻板行為或狹隘的興趣，包括強(qiáng)迫癥、鸚鵡學(xué)舌和刻板的動作，如拍手和搖晃身體等。同時也包括一些問題行為，如自傷、侵犯他人和不服從等。這些不適應(yīng)行為或問題行為通常通過不同強(qiáng)度的干預(yù)來處理，包括語言療法、職業(yè)療法、物理療法和行為干預(yù)。許多研究表明，這些干預(yù)措施在改善自閉癥患者預(yù)后方面是有效的，尤其是當(dāng)干預(yù)比較密集并且在生命早期實(shí)施時效果更好。盡管有證據(jù)支持這些干預(yù)項(xiàng)目，但是對這些家庭來說，早期干預(yù)是極其昂貴的，給家庭造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，迫切需要有更多的具有經(jīng)濟(jì)性、操作性，且基于證據(jù)的干預(yù)形式，以減少自閉癥個體的障礙及不適行為，促進(jìn)其健康成長，更好地融入家庭、學(xué)校和社會。

二、運(yùn)動干預(yù)對自閉癥兒童健康的促進(jìn)作用

考慮到自閉癥患者發(fā)病率的增高及運(yùn)動干預(yù)的可能性及便捷性，且根據(jù)自閉癥“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”的原則，本研究將分析、述評國內(nèi)外運(yùn)動干預(yù)對兒童青少年自閉癥患者干預(yù)效果，以期進(jìn)一步為我國兒童青少年自閉癥患者運(yùn)動干預(yù)的實(shí)踐提供借鑒和參考。

（一）國內(nèi)相關(guān)研究

國內(nèi)運(yùn)用體育、運(yùn)動或身體鍛煉的手段對自閉癥個體進(jìn)行干預(yù)的研究相對較少。最早的一篇文章是丹豫晉等學(xué)者2006年發(fā)表在體育核心雜志上的一篇研究，之后，山東師范大學(xué)的張志勇教授在發(fā)表了另外一篇相關(guān)研究。再之后，潘紅玲、侯曉輝等學(xué)者也分別采用了體育運(yùn)動的手段對自閉癥個體進(jìn)行了干預(yù)。近年來，尤其是2010年以來，在潘紅玲的第一篇相關(guān)碩士論文完成之后，陸續(xù)出現(xiàn)了一些相關(guān)主題的碩士論文，探討體育運(yùn)動對自閉癥兒童的干預(yù)效果。這些效果主要集中在自閉癥的自閉特征上。

目前國內(nèi)通過體育運(yùn)動的手段對自閉癥個體認(rèn)知能力進(jìn)行干預(yù)的文獻(xiàn)僅有一篇，發(fā)表在《中國體育科技》雜志上。作者探討了球類運(yùn)動對自閉癥兒童視覺工作記憶的影響。研究揭示，球類運(yùn)動訓(xùn)練可以改善工作記憶能力，球類運(yùn)動干預(yù)可作為對于低工作記憶能力的自閉癥兒童的補(bǔ)救干預(yù)措施。當(dāng)然，本研究也存在局限，需要在后續(xù)進(jìn)行研究。未來的研究一方面需要開發(fā)出更多更有效的具體運(yùn)動干預(yù)方案，另一方面需要對自閉癥認(rèn)知的其他子領(lǐng)域做出干預(yù)，探究效果。

（二）國外相關(guān)研究

通過研讀國外文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)體育干預(yù)的手段相對而言更接近體育的項(xiàng)目特征。所采用的體育干預(yù)手段有跑步、游泳、球類（乒乓球等）、空手道、騎馬以及自行車等。干預(yù)的目標(biāo)集中在動作發(fā)展、認(rèn)知、刻板行為、社會交往等不同維度上。

目前，國外學(xué)者已經(jīng)對自閉癥兒童的動作發(fā)展進(jìn)行了相關(guān)研究[4]，并證實(shí)：自閉癥兒童的動作發(fā)展明顯落后于同齡兒童，體現(xiàn)在基本的粗大動作和精細(xì)動作等方面。這些落后的動作可出現(xiàn)在ASD嬰幼兒期，并可延續(xù)至兒童期甚至成年之后。有研究顯示，動作的發(fā)展水平能夠預(yù)測自閉癥的程度，這就意味著動作發(fā)展水平越高的自閉癥兒童，其癥狀便越輕。

國外通過體育運(yùn)動對自閉癥兒童的認(rèn)知進(jìn)行改善的研究其思路是借鑒體育運(yùn)動對正常發(fā)育兒童和其他殘疾兒童（比如發(fā)育協(xié)調(diào)性障礙、注意缺陷多動癥、學(xué)習(xí)障礙）的認(rèn)知的改善而來[5]，運(yùn)動改善認(rèn)知指標(biāo)的參數(shù)涉及了記憶能力、學(xué)業(yè)水平等。目前，對自閉癥個體的認(rèn)知進(jìn)行運(yùn)動干預(yù)所涉及的運(yùn)動項(xiàng)目有乒乓球、健身游戲等。例如，Pan[6]等采用乒乓球運(yùn)動對22名自閉癥兒童進(jìn)行了為期12周總共24次的干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，被試除基本動作能力得到顯著提高外，執(zhí)行功能也都得到了顯著提高。Hilton[7]等對7名自閉癥兒童進(jìn)行了總共30次的健身游戲干預(yù)（每周3次），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，被試兒童除在力量和靈敏性等領(lǐng)域顯著提高外，執(zhí)行功能也顯著增強(qiáng)。

三、總結(jié)

通過運(yùn)動/體育鍛煉的方式對自閉癥兒童進(jìn)行干預(yù)是行之有效的。在接下來的科研工作中，一方面我們要設(shè)計(jì)出科學(xué)合理的運(yùn)動干預(yù)方案，另一方面，要對自閉癥兒童的動作、認(rèn)知和社會交往等癥狀進(jìn)行干預(yù)，盡可能探索出“劑量-效益”關(guān)系，進(jìn)一步夯實(shí)運(yùn)動干預(yù)的價(jià)值所在，增強(qiáng)其科學(xué)性和可行性。