吳志廣 深圳市急救中心

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)不斷進(jìn)步，社會(huì)對(duì)高素質(zhì)衛(wèi)生人力資源的需求量進(jìn)一步加大，這就需要加強(qiáng)人力資源培養(yǎng)力度以及保持人力資源的供需能夠平衡。社會(huì)環(huán)境以及經(jīng)濟(jì)體制等因素影響，使得我國醫(yī)療衛(wèi)生人力資源的知識(shí)結(jié)構(gòu)以及區(qū)域分布等方面存在不均衡問題，供需的方面沒有達(dá)到優(yōu)化，必然會(huì)影響人力資源作用的發(fā)揮，所以在未來的發(fā)展中解決衛(wèi)生人力資源供需問題是至關(guān)重要的。

一、衛(wèi)生人力資源配置問題和供給問題

(一)配置問題

1．人力資源專業(yè)分布問題

(1)衛(wèi)生人力資源配置問題中，表現(xiàn)比較突出的是人力資源專業(yè)分布不均衡，醫(yī)護(hù)比例比較低。雖然調(diào)查數(shù)據(jù)上顯示缺少醫(yī)師，但是護(hù)士更缺乏，由于人力資源專業(yè)分布方面存在著低效以及低質(zhì)的指標(biāo)，這就會(huì)影響人力資源的配置效果。

(2)衛(wèi)生人力資源專業(yè)設(shè)置以及招生比例方面存在不合理之處，護(hù)理人員缺乏的重要原因是其合法權(quán)益沒有得到法律的保障，護(hù)理職業(yè)的吸引力不足，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較重視醫(yī)療而輕護(hù)理，使得護(hù)理工作逐漸向著簡單化的方向發(fā)展。

2．人才素質(zhì)問題

人力資源的整體素質(zhì)偏低的問題比較明顯，主要體現(xiàn)在總體學(xué)歷偏低，以及對(duì)于高學(xué)歷人員的培養(yǎng)沒有達(dá)到要求。各類醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生是醫(yī)療衛(wèi)生人才主力軍，醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)需要和醫(yī)療衛(wèi)生人才需求緊密結(jié)合起來。但從衛(wèi)生人才的培養(yǎng)現(xiàn)狀能發(fā)現(xiàn)，在人才的培養(yǎng)過程中，理論教學(xué)多于實(shí)踐教學(xué)，臨床實(shí)踐以及教學(xué)的內(nèi)容和人才的崗位要求沒有緊密結(jié)合，沒有針對(duì)性地培養(yǎng)衛(wèi)生人才，這對(duì)人才素質(zhì)的提升會(huì)產(chǎn)生阻礙。

3．人力資源管理低效問題

(1)衛(wèi)生人力資源人才配置方面由于受到管理因素影響，沒有樹立創(chuàng)新的管理思路，造成管理工作開展的質(zhì)量效果不佳，而且人力資源管理體系的僵化比較突出的，這是影響人力資源管理效率的重要因素。

(2)人力資源行政組織缺乏，對(duì)人員的管理采用的是事業(yè)單位管理機(jī)制，績效考核是同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，沒有和崗位以及日常表現(xiàn)緊密聯(lián)系起來，無法調(diào)動(dòng)工作人員積極性。

(3)在人力資源的管理方面缺乏專業(yè)化的人才，這也是影響人力資源管理效率的重要因素，沒有專業(yè)管理人才為支撐，衛(wèi)生人力資源管理工作效果不佳，這就必然會(huì)影響管理活動(dòng)的順利開展。

(二)供給問題

1．招生數(shù)量問題

衛(wèi)生人力資源的供給方面也存在著比較突出的問題，即對(duì)醫(yī)學(xué)本科生的招生數(shù)量存在不足。如：有的高等醫(yī)學(xué)院以及專科學(xué)校在招生的人數(shù)上不斷增長，但中等衛(wèi)生學(xué)校招生人數(shù)在下降。

2．專業(yè)和招生比例問題

從衛(wèi)生人力資源的管理工作開展?fàn)顩r能發(fā)現(xiàn)，專業(yè)以及招生的比例方面存在的問題比較突出。招生比例不合理，?？茖W(xué)校以及中等衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)人數(shù)多，但是專業(yè)醫(yī)學(xué)院專業(yè)設(shè)置沒有滿足高素質(zhì)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的需要。調(diào)整優(yōu)化中等衛(wèi)生學(xué)校專業(yè)結(jié)構(gòu)設(shè)置是比較重要的，如果沒有解決專業(yè)以及招生的比例問題，這對(duì)專業(yè)化衛(wèi)生人力資源的供給就會(huì)產(chǎn)生很大的影響。

3．人才外流問題

畢業(yè)生整體的就業(yè)率偏低，畢業(yè)生在外省的就業(yè)率不斷提升，使得本省的衛(wèi)生人才流失。由于沒有制定完善的人才保障制度，使得衛(wèi)生人力資源的人才外流的現(xiàn)象比較突出。

二、衛(wèi)生人力資源發(fā)展策略

(一)發(fā)展要求

衛(wèi)生人力資源在未來的發(fā)展過程中，為發(fā)揮人力資源的價(jià)值作用，需要和實(shí)際情況相結(jié)合，以下的幾點(diǎn)要充分重視：

1.注重提高醫(yī)療衛(wèi)生人力資源數(shù)量，能夠在人力資源結(jié)構(gòu)布局方面進(jìn)行優(yōu)化，達(dá)到人力資源結(jié)構(gòu)布局的科學(xué)性和合理性。從這一發(fā)展要求方面加強(qiáng)重視，才能實(shí)現(xiàn)人力資源發(fā)展目標(biāo)。

2.注重?cái)U(kuò)大技術(shù)人員總量，這是促進(jìn)衛(wèi)生人力資源發(fā)展質(zhì)量的重要保障，技術(shù)人員總量的進(jìn)一步擴(kuò)大能夠?yàn)閷?shí)現(xiàn)人力資源的良好發(fā)展打下基礎(chǔ)，提供充足的技術(shù)人才。

3.注重衛(wèi)生人員編制標(biāo)準(zhǔn)的合理調(diào)整。衛(wèi)生人力資源在發(fā)展過程中對(duì)于編制標(biāo)準(zhǔn)的合理化調(diào)整也是比較重要的，做好指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析的工作，能夠?qū)πl(wèi)生人力資源的變化結(jié)構(gòu)進(jìn)行效調(diào)整，保障人力資源結(jié)構(gòu)科學(xué)合理，保持衛(wèi)生人力資源平衡化發(fā)展。

(二)發(fā)展策略

1．在職培訓(xùn)

(1)衛(wèi)生人力資源供需平衡比較關(guān)鍵，為保障衛(wèi)生人力資源能和市場(chǎng)人才的需求相互滿足，這就要求在對(duì)衛(wèi)生人才的培養(yǎng)方面加強(qiáng)重視。一方面，要加大對(duì)衛(wèi)生人員在職教育培訓(xùn)，有效提升人員的素質(zhì)能力，保障人才的作用價(jià)值充分發(fā)揮出來。另一方面，要提高衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)能力水平，通過在崗培訓(xùn)以及繼續(xù)教育工作的開展，鼓勵(lì)以及支持各類醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員提高學(xué)歷層次。

(2)將衛(wèi)生人員在職教育以及人事管理制度結(jié)合起來，充分調(diào)動(dòng)人員從業(yè)的積極性，有效提高衛(wèi)生人員素質(zhì)能力，強(qiáng)化衛(wèi)生人員專業(yè)化能力建設(shè)。只有從在職培訓(xùn)的工作方面加強(qiáng)重視，保障人力資源的整體素質(zhì)有效提升，才能為實(shí)現(xiàn)高效化的發(fā)展目標(biāo)打下基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)人力資源的供需平衡發(fā)展。

2．保障人才均衡

(1)衛(wèi)生人力資源的均衡發(fā)展是目標(biāo)，衛(wèi)生人力資源發(fā)展要和醫(yī)療衛(wèi)生人力布局的實(shí)際情況相結(jié)合，決策部門要做好調(diào)研的工作，為醫(yī)療衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)布局合理以及均衡發(fā)展打下基礎(chǔ)。

(2)宏觀調(diào)控人力資源配置結(jié)構(gòu)，要有相應(yīng)的政策以及制度作為支持，可以采用職稱評(píng)定以及獎(jiǎng)勵(lì)方式進(jìn)行支持，鼓勵(lì)有專長醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的人員到經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)以及邊遠(yuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，能夠在人才的分配上盡量保持均衡。

(3)保障人力資源的均衡發(fā)展，要注重組織結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，要能夠?qū)Ξ?dāng)前職稱評(píng)審制度調(diào)整改革，控制崗位職數(shù)，充分使用備案編制崗位，能夠?yàn)槁毠さ臅x升留余地。職稱評(píng)審工作也要能秉持公正公平和公開的要求，適當(dāng)向基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及二、三類地區(qū)傾斜，最大程度提升基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職稱的比例，保障組織結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)。

3．專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整

為能保障衛(wèi)生人力資源的供需均衡發(fā)展，這就需要從專業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整方面加強(qiáng)重視。人才的培養(yǎng)是人才供給的重要基礎(chǔ)條件，衛(wèi)生專業(yè)人才在培養(yǎng)時(shí)注重調(diào)整人才結(jié)構(gòu)。醫(yī)學(xué)院在招生專業(yè)整體上要均衡發(fā)展，專業(yè)設(shè)置要規(guī)范，能夠?qū)Ω鲗I(yè)的招生比例進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，要對(duì)醫(yī)學(xué)類專業(yè)以及護(hù)理專業(yè)學(xué)生招生規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大，能夠滿足各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師以及護(hù)理人員的需求，培養(yǎng)高素質(zhì)以及專業(yè)化的醫(yī)護(hù)人才，為學(xué)生未來就業(yè)發(fā)展打好基礎(chǔ)，做好準(zhǔn)備。另外，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校要培養(yǎng)鄉(xiāng)村級(jí)臨床專業(yè)人員，加大臨床類的專業(yè)招生規(guī)模，能夠?yàn)榛鶎拥尼t(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)人才，通過將衛(wèi)生教育以及培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等充分結(jié)合起來，能夠?yàn)榭h、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)短缺的專業(yè)衛(wèi)生人才。

4．就業(yè)指導(dǎo)

(1)提高衛(wèi)生人力資源的綜合素質(zhì)，需要在就業(yè)指導(dǎo)的環(huán)節(jié)加強(qiáng)重視，從就業(yè)指導(dǎo)方面進(jìn)行強(qiáng)化以及完善，構(gòu)建高素質(zhì)的衛(wèi)生隊(duì)伍，為專業(yè)化人才培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在醫(yī)改工作的推進(jìn)過程中，基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員壓力大，衛(wèi)技人員的配備不足的狀況愈來愈突出，所以為能有效促進(jìn)醫(yī)改工作發(fā)展，這就需要在專業(yè)化人才培養(yǎng)方面加強(qiáng)指導(dǎo)，提高就業(yè)指導(dǎo)工作的力度。

(2)政府相關(guān)部門以及各類的醫(yī)學(xué)院要從政策導(dǎo)向以及就業(yè)指導(dǎo)方面進(jìn)行優(yōu)化，結(jié)合具體的狀況制定指導(dǎo)政策，這對(duì)提高衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的質(zhì)量能發(fā)揮積極促進(jìn)作用。從基礎(chǔ)就業(yè)指導(dǎo)工作方面加強(qiáng)重視，落實(shí)各項(xiàng)就業(yè)指導(dǎo)的舉措，能夠?yàn)閷I(yè)化衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作落實(shí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

5．完善辦學(xué)層次

結(jié)合相應(yīng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生人力資源的學(xué)歷結(jié)構(gòu)低以及整體素質(zhì)不高的狀況比較顯著。為能有效提高人力資源的素質(zhì)能力，提高辦學(xué)層次是關(guān)鍵，如：適度壓縮中職的衛(wèi)校以及?？圃盒Ｕ猩壤鸵?guī)模，能夠計(jì)劃性的發(fā)展當(dāng)前本科醫(yī)學(xué)教育以及發(fā)展專升本教育體系，在能夠保障教育的質(zhì)量基礎(chǔ)上，促進(jìn)醫(yī)學(xué)類專業(yè)研究生教育良好發(fā)展。落實(shí)有效措施，能夠?yàn)樾l(wèi)生人力資源的均衡起到積極作用。另外，要注重調(diào)控專科層次招生，增加本科層次招生，要以醫(yī)學(xué)類專業(yè)以本科研究生層次為主，進(jìn)而促進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)類專業(yè)的良好發(fā)展。

三、結(jié)語

總之，我國的衛(wèi)生人力資源的供需矛盾亟需解決，在當(dāng)前的衛(wèi)生人才比較缺乏的形勢(shì)下，衛(wèi)生人力資源在培養(yǎng)方面要加強(qiáng)重視，注重人力資源的均衡發(fā)展，結(jié)合不同地區(qū)的衛(wèi)生人力資源的狀況采取相適應(yīng)的舉措，這對(duì)實(shí)現(xiàn)既定的工作人力資源管理目標(biāo)有著積極作用。■